劉洪鵬

（白城市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院放射科 吉林 白城 137000）

肺癌是我國發(fā)病率和死亡率均較高的一種惡性腫瘤，引起肺癌的因素較多，人們?nèi)粘ｏ嬍巢灰?guī)律、長期吸煙、環(huán)境因素等都有可能造成肺癌的發(fā)生。肺癌患者主要臨床表現(xiàn)有咳嗽、咯血、呼吸困難等，對于肺癌一般采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，部分患者由于病情過于嚴(yán)重失去手術(shù)治療機會，只能采取保守放化療手段進(jìn)行治療[1]。肺癌患者由于自身病情較為嚴(yán)重，在治療期間容易出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良情緒，對于肺癌患者要盡早進(jìn)行確診，根據(jù)患者實際病情對其進(jìn)行針對性的治療[2]。CT動態(tài)增強掃描對于早期肺癌具有較高的臨床診斷價值，我院使用其對于收治的早期肺癌患者進(jìn)行診斷，診斷準(zhǔn)確率較高，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月至2019年1月收治的早期肺癌患者50例，按診斷方法不同隨機分成兩組，各25例，對照組男15例，女10例，年齡42～78歲，平均年齡（56.6±5.9）歲；觀察組男16例，女9例，年齡41～77歲，平均年齡（56.4±5.7）歲，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計意義，具有可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合早期肺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者及其家屬均簽署知情同意書，自愿進(jìn)行此次研究試驗。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有精神疾病，與他人無法進(jìn)行正常溝通交流，對于本次研究結(jié)果會造成影響。（2）患者自身身體素質(zhì)較差或者患有其他嚴(yán)重疾病[3]。

1.2 方法

對于對照組患者進(jìn)行X胸片診斷，要求患者保持仰臥位的姿勢，對于其肺部進(jìn)行掃描觀察，在診斷過程中要求患者保持輕松的心態(tài)，掃描前禁止口服其他藥物，防止對于掃描結(jié)果造成干擾[4]。對于觀察組患者進(jìn)行CT動態(tài)增強掃描，所使用的儀器為46排CT掃描儀，為提高診斷準(zhǔn)確性，要求患者在掃描前禁食，并禁止佩戴其他首飾物品，將造影劑碘海醇進(jìn)行靜脈注射，在掃描過程中，醫(yī)師對于患者的呼吸方式要進(jìn)行正確指導(dǎo)，在造影劑注射后的不同時間段（20s、80s、120s、200s）進(jìn)行動態(tài)增強掃描，對于患者的腫塊及其周圍組織部分要進(jìn)行重點掃描，對于相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)要進(jìn)行同步記錄，將原始影像圖像上傳工作室進(jìn)行處理[5]。

1.3統(tǒng)計、觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組患者的診斷準(zhǔn)確、誤診、漏診例數(shù)，并計算診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率。（2）對于CT影像進(jìn)行進(jìn)一步分析，對于影像學(xué)特點進(jìn)行認(rèn)真觀察，要求成像清晰，血管充盈較好，無偽影。（3）在CT動態(tài)增強掃描時對于血容量、血流量、表面滲透性等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并因此為依據(jù)對于患者病情進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 觀察組的診斷準(zhǔn)確率要明顯高于對照組，誤診率和漏診率要明顯低于對照組（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組診斷結(jié)果比較

2.2 對于CT掃描結(jié)果進(jìn)行了進(jìn)一步影像學(xué)分析，具體情況見表2。

表2 早期肺癌患者CT影像學(xué)分析

3 討論

肺癌是一種對人類生命健康安全構(gòu)成較大威脅的惡性腫瘤疾病，肺癌早期患者無明顯臨床癥狀，部分患者可能會出現(xiàn)咯血、發(fā)熱、胸痛等癥狀，中晚期患者會出現(xiàn)神經(jīng)肌肉綜合癥，對于患者的生活質(zhì)量造成較大影響。肺癌患者以中老年男性患者為主，目前肺癌發(fā)病呈現(xiàn)逐年快速增長的趨勢并具有年輕化的特點。

早期肺癌是指腫瘤直徑小于2cm的早期腫瘤并在周圍其他部位并未出現(xiàn)擴散和轉(zhuǎn)移的情況。肺癌具有發(fā)病率高和死亡率高的特點，引起肺癌的因素較多，主要包括以下幾個方面：（1）環(huán)境因素影響 汽車尾氣、油煙等物質(zhì)會增加肺癌發(fā)生可能性；（2）飲食結(jié)構(gòu)的改變 人體飲食結(jié)構(gòu)中大量缺乏維生素A、維生素C、維生素E可能會導(dǎo)致肺癌的出現(xiàn)；（3）患有肺結(jié)核等疾病未接受及時治療；（4）遺傳因素，肺癌的發(fā)生與遺傳家族史也具有一定的聯(lián)系[6]。肺癌男性患者要明顯多于女性患者，該因素與男性患者長期吸煙具有一定的聯(lián)系。肺癌如果能夠及早發(fā)現(xiàn)并及時采取措施進(jìn)行治療，患者的生活質(zhì)量和生命周期可以得到極大提高，因此提高早期肺癌的診斷準(zhǔn)確率，探究科學(xué)安全的早期肺癌診斷方法是目前醫(yī)學(xué)界進(jìn)行重點研究的課題之一。我院對于收治的早期肺癌患者使用CT動態(tài)增強掃描方法進(jìn)行診斷，取得了較好的診斷效果，診斷準(zhǔn)確率較高，誤診率和漏診率均較低，是一種對于早期肺癌的有效診斷方法。

CT動態(tài)增強掃描具有較高的分辨率，對于患者病變位置能夠進(jìn)行多角度掃描，對于患者病變位置的大小、形態(tài)、位置等能夠進(jìn)行精準(zhǔn)顯示，因此診斷準(zhǔn)確率較高。通過研究發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的血流量較低，CT動態(tài)增強掃描可以清楚反應(yīng)患者病變位置血流量，為醫(yī)師的精準(zhǔn)鑒別做出重要貢獻(xiàn)。肺癌細(xì)胞組織一般是沿著肺泡生長的，會導(dǎo)致局部靜脈淤積及周圍毛刺，但部分肺結(jié)節(jié)患者也會出現(xiàn)毛刺現(xiàn)象，因此CT動態(tài)增強掃描中有1例早期肺癌被看到誤診為肺炎。早期肺癌患者的血容量、通過時間、血流量以及表面滲透性與肺炎、肺結(jié)核相比數(shù)據(jù)差異明顯，通過對于CT動態(tài)增強掃描中的相關(guān)數(shù)據(jù)比較可以輕松區(qū)分肺癌、肺炎和肺結(jié)核。惡性肺癌患者血流量較高，通過時間長、血流量以及表面滲透性下降，該種診斷方法具有操作便捷性的優(yōu)點。通過對比研究試驗可以觀察組的診斷準(zhǔn)確率要明顯高于對照組，誤診率和漏診率要明顯低于對照組（P＜0.05），證明CT動態(tài)增強掃描診斷方法與X胸片相比診斷準(zhǔn)確性更高，誤診率和漏診率更低，是鑒別早期肺癌的一種較為有效科學(xué)的診斷方法，診斷效果獲得了醫(yī)生和患者的一致認(rèn)可，值得進(jìn)行臨床推廣使用。我院使用CT動態(tài)增強掃描對于收治的早期肺癌患者進(jìn)行診斷使用時間較短，具體CT動態(tài)增強掃描方法以及流程等還存在一定的不足和值得進(jìn)行改進(jìn)的地方，還需通過更多的臨床診斷操作加以改進(jìn)和完善，進(jìn)一步優(yōu)化操作流程，最終達(dá)到提高診斷準(zhǔn)確率，提高患者治療效果的目的。

綜上所述，對于早期肺癌患者使用CT動態(tài)增強掃描進(jìn)行診斷臨床應(yīng)用意義較大，診斷準(zhǔn)確率較高，可能盡量減少漏診、誤診情況的出現(xiàn)，為醫(yī)生制定下一步的治療方案提供權(quán)威性依據(jù)，是一種安全可靠的臨床早期肺癌的診斷方法。