張春良

（紅河州第二人民醫(yī)院放射科 云南 建水 654300）

作為精神活性物質(zhì)，酒精為乙醇俗稱，在食品衛(wèi)生、國防工業(yè)及工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中均有著廣泛應(yīng)用。適量飲酒有助于促進(jìn)血液循環(huán)，改善身心健康，但是長期過量飲酒還造成機(jī)體成癮并誘發(fā)精神障礙，長期大量攝入酒精容易引發(fā)機(jī)體代謝障礙并損害神經(jīng)系統(tǒng)，以腦組織脫髓鞘變性、腦組織炎癥、腦血管硬化及腦萎縮等為主要病理表現(xiàn)，臨床特征包括癡呆、譫妄，人格改變及記憶力缺損等。酒精所致精神障礙患者腦部形態(tài)發(fā)生改變，腦組織結(jié)構(gòu)CT呈現(xiàn)異常的風(fēng)險較高，因此，為患者實(shí)施顱腦CT檢查有重要價值[1]。本次研究隨機(jī)抽取酒精所致精神病性障礙男性患者260例，自2018年6月至2020年5月接受診療，顱腦CT在病情診斷方面的應(yīng)用價值較高，如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將260例酒精致精神病性障礙患者作為研究對象并納入研究組，納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對象病情與《國際疾病分類（第10版本）》（ICD-10）中相關(guān)診斷表現(xiàn)相符；所選患者均有飲酒史。排除標(biāo)準(zhǔn)：有藥物依賴史或者過敏史者；合并腦外傷或者原發(fā)性頭顱病變者；并發(fā)癲癇患者；合并其他嚴(yán)重軀體疾病者。均為男性，年齡21～82歲，平均年齡（51.35±5.05）歲，飲酒年限1～34年，平均飲酒年限（17.46±3.21）年，精神病性障礙4個月～21年，平均飲酒年限（7.39±2.89）年。隨機(jī)抽取153例同期于本院進(jìn)行健康體檢的男性并納入?yún)⒖冀M，納入標(biāo)準(zhǔn)：精神及意識均無異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神障礙史者；有酒精依賴史或者成癮史者；合并原發(fā)性腦部病變或者嚴(yán)重腦外傷者[2]。年齡22～85歲，平均年齡（52.86±5.12）歲。兩組研究對象監(jiān)護(hù)人均知情，且兩組研究對象基本資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

應(yīng)用螺旋CT機(jī)（GE Hispeed Dual）為全部受檢者實(shí)施顱腦CT掃描，連續(xù)向上掃描直至顱頂部位，基線：OM線；層厚：10mm。對所有頭顱攝片實(shí)施隨機(jī)編號并由兩名專業(yè)閱片師應(yīng)用計算機(jī)圖像處理軟件測量各腦區(qū)，檢測指標(biāo)如下：腦白質(zhì)密度：兩側(cè)半卵園區(qū)腦白質(zhì)密度平均值；側(cè)裂池寬度：兩側(cè)裂池基底部平均值；腦溝寬度：大腦皮層腦溝基底部平均值；雙側(cè)腦室前角寬度：兩側(cè)腦室前角最大尖端間距值；第三腦室寬度：最大橫徑值；第四腦室寬度：最大寬度值。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組腦部CT值并分析顱腦CT檢查異常影響因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用

向計算機(jī)內(nèi)輸入檢測資料并通過SPSS23.0軟件包分析相關(guān)數(shù)據(jù)，正態(tài)分布計數(shù)資料以率（%）表示，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，t檢驗(yàn)計量資料，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組腦白質(zhì)密度低于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

側(cè)裂池寬度、腦溝寬度、雙側(cè)腦室前角寬度以及第三腦室寬度均高于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，兩組第四腦室寬度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表1。

2.2 顱腦CT檢查異常影響因素分析兩組飲酒時間、飲酒量及飲酒種類差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，兩組年齡、飲酒次數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表2。

表1 對比兩組腦部CT值（）

表1 對比兩組腦部CT值（）

第四腦室寬度（mm）研究組（n=260） 24.05±3.25 7.57±1.05 7.39±2.44 38.39±4.19 6.95±1.20 11.59±2.51參考組（n=153） 30.55±3.40 3.86±0.71 4.14±0.77 28.71±3.15 3.99±1.96 11.39±2.38 t 4.184 5.027 3.196 7.274 5.209 0.946 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05組別 腦白質(zhì)密度（Hu）側(cè)裂池寬度（mm）腦溝寬度（mm）雙側(cè)腦室前角寬度（mm）第三腦室寬度（mm）

表2 顱腦CT檢查異常影響因素分析[n（%）]

3 討論

長期飲酒可造成機(jī)體依賴成癮并加大精神障礙發(fā)生風(fēng)險，臨床癥狀主要表現(xiàn)為癡呆、記憶力缺損等，極大地?fù)p害患者的生命健康并導(dǎo)致其生活品質(zhì)下降[3]。CT檢查具有操作簡單、靈敏度高等特點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確反映腦容積及腦室系統(tǒng)情況[4]。

此次研究中，研究組腦白質(zhì)密度低于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，側(cè)裂池寬度、腦溝寬度、雙側(cè)腦室前角寬度以及第三腦室寬度均高于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，兩組第四腦室寬度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。區(qū)汝飛等研究[5]中，酒精致精神病性障礙患者腦實(shí)質(zhì)密度低于健康體檢者，雙側(cè)裂池寬度、腦溝寬度、第三腦室寬度及雙側(cè)腦室前角寬度均高于健康體檢者，第四腦室寬度無明顯差異，與本次研究結(jié)果一致。

酒精為親身經(jīng)物質(zhì)，其代謝產(chǎn)物可直接毒害大腦皮層，乙醇進(jìn)入血液后可迅速通過血腦屏障進(jìn)入大腦并造成腦部血管收縮，使得大腦皮層出現(xiàn)缺血及缺氧現(xiàn)象，繼而導(dǎo)致腦細(xì)胞脫水并最終壞死，神經(jīng)細(xì)胞體減少、萎縮，腦白質(zhì)密度明顯下降[6-7]。酒精依賴患者腦組織長期、反復(fù)受到刺激，腦組織表現(xiàn)出周期性脂肪變化以及缺血等表現(xiàn)，慢性酒精中毒患者出現(xiàn)腦白質(zhì)變性以及腦萎縮的幾率顯著高于正常人群[8]。

綜上所述，酒精致精神病性障礙與長期過量飲酒以及飲酒種類等存在重要關(guān)聯(lián)，飲酒時間越長、飲酒量越大出現(xiàn)精神病性障礙的可能性越大，腦部CT可檢出患者異常腦部結(jié)構(gòu)，具有較高的應(yīng)用價值，為了提高病情診斷準(zhǔn)確率，必須結(jié)合患者病因、病史以及臨床表現(xiàn)等進(jìn)行病情診斷。