郭相華

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 上海 200137）

肺癌是臨床中一項具有較高發(fā)病率及死亡率的惡性腫瘤病癥，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，長期的不良生活習(xí)慣例如吸煙，飲酒，生活不規(guī)律，或是在日常生活中與致癌物質(zhì)例如聚乙烯長期接觸，以及長期受到輻射等因素肺癌產(chǎn)生的關(guān)鍵因素[1]。并且對于肺癌患者而言，其病灶位置的不同，將導(dǎo)致在患者自身的生命體征表現(xiàn)、臨床診斷結(jié)果、治療方案的確定存在差異。對于肺癌病癥早期患者，其癥狀表現(xiàn)往往并不顯著，甚至對于患者的影響也比較輕微，但隨著病情的進展，患者的臨床癥狀將越發(fā)嚴(yán)重，一些不良癥狀例如咳嗽、咯血、痰中帶血、胸部疼痛、氣急胸悶以及聲音嘶啞將出現(xiàn)并越來越嚴(yán)重[2]。因此，臨床對于疑似肺癌患者進行早期診斷，有助于患者的早期治療，對于患者的預(yù)后意義重大。為了探究分析螺旋CT應(yīng)用在肺癌診斷中的影像特征及臨床效果，本次研究納入50名肺癌患者作為觀察對象進行分析觀察，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的起止時間分別為2019年5月與2020年5月，從研究期內(nèi)隨機抽取我院收治的50名肺癌患者作為觀察對象，所有患者均在入院后經(jīng)病理學(xué)診斷確診為肺癌，再對50名患者進行螺旋CT診斷，本次研究涉及的50名肺癌患者中有男性30例，女性20例，年齡最大者77歲，年齡最小者45歲，平均年齡（62.02±3.48）歲，病程最短0.5年，最長1.2年，平均病程（0.75±0.13）年，病理分期包括癌癥一期，共22名患者，癌癥二期，共20名患者，癌癥三期，共6名患者，癌癥四期，共2名患者；所有患者均無嚴(yán)重腎臟功能病變，無肝臟功能衰竭性疾病，無其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變。

1.2 方法

本次研究采用64排螺旋CT掃描儀（GE LightSpeed VCT）對患者的肺部進行掃描，開始時設(shè)定掃描頻率為120kV，280mA，5.0mm，調(diào)整患者體位為仰臥，根據(jù)掃描要求，指導(dǎo)患者保持呼吸平穩(wěn)，屏氣凝神，掃描從患者的肺尖開始，一直至患者的最深一側(cè)肋隔底部，將1.25mm作為掃描的間隔及厚度指標(biāo)，40HU作為縱膈窗窗位指標(biāo)，400HU作為窗寬指標(biāo)，-600HU作為肺窗窗位指標(biāo)，1200HU作為窗寬指標(biāo)，并始終該數(shù)值，如在掃描過程中患者有可疑病灶出現(xiàn)，則應(yīng)當(dāng)立即進行增強掃描。將所得掃描數(shù)據(jù)收集整理送至醫(yī)院檢驗部門，通過計算機軟件重建患者的肺部圖像，并做好相關(guān)記錄。由3名醫(yī)院影像科主治醫(yī)師對本次研究中涉及的影像學(xué)圖像特征進行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

將螺旋CT診斷結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果進行比較，分析螺旋CT診斷的診出數(shù)量及準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS21.0軟件包予以核驗，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，如果結(jié)果顯示P＜0.05，則可以判定本次實驗存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較螺旋CT與病理學(xué)診斷的診出率差異

50名肺癌患者中，經(jīng)螺旋CT診斷有49名患者被診出，準(zhǔn)確率98.00%，與病理學(xué)診斷診出率結(jié)果統(tǒng)計學(xué)差異不明顯，（χ2=1.0101，P=0.3148）。見表1。

表1 螺旋CT與病理學(xué)診斷的診出率差異比較

3 討論

肺癌是當(dāng)前世界范圍內(nèi)感染人數(shù)最多，致死率最高的惡性腫瘤之一，據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示[3]：在導(dǎo)致我國城市人口死亡的惡性腫瘤疾病中，因肺癌致死人數(shù)數(shù)量排第一位。肺癌患者臨床早期的癥狀主要表現(xiàn)為胸部脹痛、痰血、低熱以及咳嗽，癥狀較輕，發(fā)病部位也不確定，不易引起患者的察覺與重視，待患者發(fā)現(xiàn)時期癌癥病期已達中晚期，主要表現(xiàn)為疲乏、體重減輕、食欲下降吸困難、咳嗽以及咯血等癥狀，治療難度較大，故大部分肺癌患者的5年存活率很低?；谏鲜銮闆r，對肺癌患者進行早期診斷，有助于患者的治療及康復(fù)。

隨著醫(yī)學(xué)界影像學(xué)技術(shù)的進步，螺旋CT診斷技術(shù)的不斷成熟，通過螺旋CT掃描的方式對肺癌患者進行診斷，能夠?qū)⑺占挠跋駥W(xué)數(shù)據(jù)進行收集整理，再通過輸入至數(shù)據(jù)處理站的方式利用計算機技術(shù)來實現(xiàn)數(shù)據(jù)的容積重建，幫助臨床醫(yī)生對患者肺部狀況作出判斷，便于在臨床中降低數(shù)據(jù)處理分析的時間，提高診斷的效率，幫助臨床盡快確診。此外患者在接受診斷的過程中，螺旋CT掃描技術(shù)能夠降低患者長期閉氣的影響，減少運動偽影的出現(xiàn)，提高診斷的準(zhǔn)確率。對于肺癌患者普遍較明顯的分葉征、短毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征病理特征，螺旋CT診斷技術(shù)也能夠憑借著其不同的形態(tài)表現(xiàn)，例如分葉征患者的腫瘤邊緣大部分表現(xiàn)出高低不平的狀態(tài)，并且呈花瓣形態(tài)向外突出，同時突出的部分還會有凹入切痕跡出現(xiàn)，存在肺血管經(jīng)過跡象，不同的部位，其生長速度也會存在差異，對于患者的血管及支氣管而言，其由于胸膜凹陷的存在，在其凹陷位置也會出現(xiàn)分葉；短毛刺征患者其影像學(xué)特點為肺癌結(jié)節(jié)較為毛糙，與周圍組織相比，其毛糙程度更佳明顯，通過螺旋CT影像學(xué)觀察，能夠明顯地看見短毛刺與細毛刺，并且在其腫塊及肺實質(zhì)的交界位置，還能夠觀察到不同程度的棘狀毛刺樣突起；最后對于胸膜凹陷患者而言，其影像學(xué)表現(xiàn)呈現(xiàn)曲線影，三角形影以及線狀影三種形式，出現(xiàn)這類現(xiàn)象，主要是由于患者病灶位置的纖維癜痕組織過度收縮導(dǎo)致[4-5]。血管集束患者其局部四周血管將統(tǒng)一聚集于病灶結(jié)節(jié)位置，而螺旋CT診斷技術(shù)則能夠利用影像學(xué)掃描將其進行區(qū)分，幫助臨床高效、快速、準(zhǔn)確地判定患者的病理類型，從而制定科學(xué)的治療方案[7]。最后對于空泡征結(jié)節(jié)患者，由于其局部（大部分情況下位于細支氣管肺泡癌以及腺癌內(nèi)）存在部分小灶透明區(qū)域，且該區(qū)域直徑一般在5mm，而細支氣管充氣主要以直徑適中（1mm左右）的細條狀形式存在，組成為空氣密度影，在腫瘤壞死中心位置存在有大量的鈣化征斑片狀表現(xiàn)，因此在影像學(xué)表現(xiàn)中，應(yīng)當(dāng)重點分析該征象的特點，針對患者的實際情況，制定出相應(yīng)的治療干預(yù)措施，以促進肺癌患者的早期治療，取得理想的治療效果[8]。

綜上，在肺癌患者的診斷中，螺旋CT檢測方式具有較為明顯的影像學(xué)特征，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者肺部的多角度檢查，通過分析肺癌患者的螺旋CT掃描結(jié)果身體切面圖與冠、矢狀位圖，能夠使醫(yī)生更好地了解患者的病灶部位，為后續(xù)治療提供參考。