曹張一

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院南院心電圖室 上海 200127）

在臨床中，心肌梗死的發(fā)生率越來越高，在發(fā)病期間，患者易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身體健康。一般情況下，實(shí)施灌注治療方式，患者預(yù)后較差，心律失常的發(fā)生率較高[1]。有關(guān)研究表明，惡性室性心律失常導(dǎo)致患者死亡的風(fēng)險性較大，需提高其重視程度。現(xiàn)如今，針對心肌梗死患者實(shí)施24h動態(tài)心電圖監(jiān)測方式，雖然具有一定效果，但是部分發(fā)作頻率低的患者檢出率較低。在心肌梗死后心律失常患者中應(yīng)用長時間動態(tài)心電圖，效果顯著，很大程度上提高了檢出率。本文擇取2017年9月至2020年2月接收的心肌梗死后心律失常患者，觀察長時間動態(tài)心電圖對心肌梗死后心律失常的監(jiān)測效果，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017年9月至2020年2月接收的心肌梗死后心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，符合研究內(nèi)容者共計50例，對其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對照組和觀察組，其中對照組：女性10例，男性15例，患者年齡最小值為53歲，年齡最大值為84歲，平均年齡值（67.36±4.28）歲。觀察組：女性11例，男性14例，患者年齡最小值為54歲，年齡最大值為85歲，平均年齡值（67.39±4.31）歲。兩組相比P＞0.05，可比較。本次研究經(jīng)患者及家屬同意，并簽署知情同意書，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

患者在實(shí)施冠狀動脈造影后，給予長時間動態(tài)心電圖監(jiān)測方式，利用單級體外動態(tài)心電監(jiān)測儀，對患者的監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行保存，相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員讀取監(jiān)測數(shù)據(jù)，詳細(xì)進(jìn)行分析，從而診斷患者疾病。24h動態(tài)心電圖主要是對患者24h內(nèi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄并分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析24h動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果，心律失常的類型為：偶發(fā)室早、室上性心動過速、頻發(fā)室早、短陣室速、房顫、竇性停搏、心室顫動、頻發(fā)性房早短陣房速、房室傳導(dǎo)阻滯，密切觀察患者實(shí)際情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施對比[3]；（2）分析長時間動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果，心律失常類型為：交界性逸搏、竇性傳導(dǎo)阻滯、頻發(fā)性房早短陣房速、竇性停搏、預(yù)激綜合征、短陣室速、房顫、頻發(fā)室早、偶發(fā)室早、室上性心動過速，詳細(xì)統(tǒng)計并分析；（3）分析各系統(tǒng)疾病的發(fā)生率，主要包括：心血管系統(tǒng)、腦血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及其它[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS20.0軟件檢驗本文心肌梗死后心律失?；颊咚袛?shù)據(jù)，獨(dú)立樣本t檢驗計量資料（涵蓋心律失常監(jiān)測結(jié)果及各個系統(tǒng)疾病發(fā)生率），以（）形式表述，χ2檢驗計數(shù)資料，以[n（%）]表述，P＜0.05，即為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 分析24h動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果

結(jié)果顯示，偶發(fā)室早發(fā)生率48.00%最高，頻發(fā)性房早短陣房速的發(fā)生率20.00%次之，和其它心率失常類型相比，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。見表1。

表1 分析24h動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果（n，%）

2.2 分析長時間動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果

結(jié)果顯示，頻發(fā)性房早短陣房速占比24.00%最高，偶發(fā)室早占比20.00%次之，和其它心率失常類型相比，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。見表2。

2.3 分析各個系統(tǒng)疾病發(fā)生率

結(jié)果顯示，24h心電圖監(jiān)測后的疾病發(fā)生率（76.00%）低于長時間心電圖監(jiān)測發(fā)生率，組間對比差異顯著，P＜0.05。見表3。

表3 分析長時間動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果（n，%）

3 討論

隨著社會的發(fā)展，心肌梗死的患病率持續(xù)上升，該疾病屬于心血管疾病。在臨床的檢測過程中，可實(shí)施24h動態(tài)心電圖及十二導(dǎo)聯(lián)心電圖等。在實(shí)施常規(guī)心電圖檢測的時候，患者必須處于靜息狀態(tài)，對其心電活動進(jìn)行檢測，雖然能夠同步十二導(dǎo)聯(lián)，但是信息量比較小，患者出現(xiàn)漏診的風(fēng)險性較大[5]。對于部分頻繁發(fā)作患者，實(shí)施長時間動態(tài)心電圖監(jiān)測，具有較高的臨床價值。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析24h動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果和長時間動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果，前者可以發(fā)現(xiàn)偶發(fā)室早發(fā)生率48.00%最高，頻發(fā)性房早短陣房速的發(fā)生率20.00%次之，后者能夠看出頻發(fā)性房早短陣房速占比24.00%最高，偶發(fā)室早占比20.00%次之，組間對比差異顯著，P＜0.05。實(shí)施長時間動態(tài)心電圖監(jiān)測準(zhǔn)確率較高。究其原因，實(shí)施24h動態(tài)心電圖監(jiān)測方式，雖然可獲取患者信息，但是對于部分患者而言，24h時間有限。再加上心律失常發(fā)作具有間隙性，沒有規(guī)律可循，部分患者未實(shí)施有效監(jiān)測，無法對疾病進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。除此之外，在記錄設(shè)備、電極以及導(dǎo)線等方面的影響，需實(shí)施反復(fù)監(jiān)測，患者的監(jiān)測依從性比較差。通過長時間動態(tài)心電圖監(jiān)測方式，無需要使用導(dǎo)線，具有操作便捷的優(yōu)勢。在日常生活中，患者佩戴后就可達(dá)到監(jiān)測的效果，提高了依從性，對其生活影響甚微，效果顯著。分析各個系統(tǒng)疾病發(fā)生率，24h心電圖監(jiān)測后的疾病發(fā)生率（76.00%）低于長時間心電圖監(jiān)測發(fā)生率，組間對比差異顯著，P＜0.05。通過長時間動態(tài)心電圖監(jiān)測方法，可以連續(xù)記錄患者數(shù)據(jù)，心電活動情況比較全面。因此，長時間動態(tài)心電圖監(jiān)測是現(xiàn)如今有效的診斷方式，能夠為疾病診斷提供數(shù)據(jù)支持，對提高臨床診治水平具有非常重要的作用。實(shí)施長時間動態(tài)心電圖監(jiān)測后，患者心血管系統(tǒng)、腦血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等各個系統(tǒng)疾病的檢出率明顯升高，效果顯著。

綜上所述，針對心肌梗死后心律失?；颊唛_展長時間動態(tài)心電圖監(jiān)測方案，能夠有效提高監(jiān)測的效率，且診斷的準(zhǔn)確性比較高。通過長時間動態(tài)心電圖監(jiān)測，臨床醫(yī)師可充分獲取患者疾病信息，對疾病實(shí)施有效的診斷，從而制定針對性的治療方案，保證患者生命安全。