魏景團(tuán),邵秀花

（1上海市閔行區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院功能科 上海 200241）

（2上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院閔行分院功能科 上海 200241）

乳腺癌是當(dāng)前臨床上一種十分常見的女性多發(fā)病。乳腺主要是由皮膚、乳腺體、脂肪以及纖維組織組成。而乳腺癌則是在患者乳腺上皮組織出現(xiàn)的一種惡性腫瘤。乳腺雖然不用維持人體生活，并且原位乳腺癌雖然不會致命，但是乳腺癌細(xì)胞如果一旦喪失正常細(xì)胞的特性，那么細(xì)胞將會松散，從而導(dǎo)致癌細(xì)脫落，進(jìn)而導(dǎo)致游離細(xì)胞將會在患者的血液或是淋巴液向著全身不斷地?cái)U(kuò)散，如果癌細(xì)胞出現(xiàn)進(jìn)一步的轉(zhuǎn)移，將會對于患者的生命安全造成影響[1]。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要是采用彩色多普勒進(jìn)行診斷，可以通過腫瘤的形狀、結(jié)構(gòu)以及血流情況來判斷患者的腫瘤性質(zhì)，并且還可以為診斷病情提供依據(jù)。另外，BI-RADS分級診斷與彩色多普勒血流顯像的結(jié)合診斷在當(dāng)前還并沒有得到廣泛的普及。因此，本研究將探討彩色多普勒血流顯像結(jié)合BI-RADS診斷乳腺癌的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院自2019年1月到2020年9月的72例乳腺癌患者的資料開展回顧性分析?；颊呔鶠榕裕挲g25～64歲，平均（42.28±3.14）歲；腫瘤直徑0.8～ 6.3cm，平均（3.27±2.12）cm。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未經(jīng)過手術(shù)穿刺實(shí)施化療；（2）精神異常、神志不清；（3）嚴(yán)重心腎功能障礙；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）行穿刺活檢，結(jié)合臨床癥狀為乳腺癌；（2）化療前進(jìn)行全身掃描，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；（3）臨床資料完整，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

采用飛利浦HD7，探頭5～12MHz儀器對于患者進(jìn)行診斷?；颊呷⊙雠P位，將前胸暴露出來，首先使用二維超聲來對于患者的腫瘤邊界、位置、大小、形態(tài)、鈣化、內(nèi)部回聲、縱橫比以及側(cè)方聲影等進(jìn)行影響分析，然后使用彩色多普勒血流現(xiàn)象對于患者的腫瘤以及周邊血流情況、血流走向進(jìn)行探查，采用Adler版半定量測定方法來對患者的腫塊血供情況進(jìn)行探究，并調(diào)整相關(guān)參數(shù)，實(shí)施彈性評分，最后根據(jù)患者的病理結(jié)果得出結(jié)論。

1.3 BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)

本次研究參照美國放射學(xué)會的超聲乳腺影像學(xué)報(bào)告BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)。0級：患者經(jīng)探查之后，無發(fā)現(xiàn)任何超聲影響表現(xiàn)，因此，無法對于患者進(jìn)行準(zhǔn)確地診斷；1級：患者未發(fā)生明顯異常；2級：經(jīng)探查，發(fā)現(xiàn)患者疑似良性病變；3級：患者經(jīng)過探查之后，與良性病變征象相符合；4級：患者經(jīng)過彩色多普勒血流顯像探查之后，具備疑似惡性病變征象，并對于患者實(shí)施活檢；5級：病理確診與乳腺癌惡性病變標(biāo)準(zhǔn)相符，需要對患者立即采取治療處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0來計(jì)算所有數(shù)據(jù)，血流動力學(xué)指標(biāo)采用（）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 BI-RADS3～5級患者病灶的高頻彩色多普勒血流顯像特征變化

對于72例患者中共監(jiān)測出病灶120處，使用將高頻彩色多普勒血流顯像來對于病灶組織的特征，例如，回聲、血流RI、血管分布、邊界以及鈣化等根據(jù)BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，達(dá)到BI-RADS3～5級的共有50例。該階段的患者在病灶回聲、邊界、鈣化、邊緣、血流RI、周圍組織以及血管分布的超聲影像學(xué)特征比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而BI-RADS3～5級患者對于走形、形狀等進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 BI-RADS3～5級患者病灶的彩色多普勒血流顯像特征變化

3 討論

乳腺癌是婦科疾病中非常普遍的惡性腫瘤疾病，同時也是女性惡性腫瘤疾病中發(fā)病率占據(jù)第二的疾病[2]。由于乳腺癌早期發(fā)病比較的隱匿，并且臨床癥狀也不易顯現(xiàn)。患者通常是在自查或是體檢時，發(fā)現(xiàn)乳房腫物，在出現(xiàn)癥狀之后在進(jìn)行相關(guān)檢查時，疾病已經(jīng)處于中晚期，已經(jīng)錯過最佳的治療時機(jī)。在此時即使對患者采取有效的手術(shù)治療，也已經(jīng)難以根除，對于患者的預(yù)后造成影響，并給患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。所以，對于患者而言，盡早發(fā)現(xiàn)疾病并對于乳腺癌實(shí)施早期有效的篩查具有重要的意義，能夠提高乳腺癌的診斷率，從而及時為患者提供有效的治療措施[3]。

而超聲技術(shù)應(yīng)用在乳腺疾病的診斷中具有非常高的價值，超聲檢查具有著眾多優(yōu)勢，如無創(chuàng)傷、操作方便、使用安全、可反復(fù)實(shí)施等，并且在當(dāng)前已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛認(rèn)可，因此已經(jīng)成為了乳腺癌診斷中的一種常用的診斷方式。彩色多普勒超聲檢查如果僅根據(jù)超聲結(jié)果的話，無法對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)估，但是將其與BI-BRDS分級診斷標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，能夠方便醫(yī)生進(jìn)行臨床腫物判斷。BI-BRDS分級診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是基于腫物的形態(tài)規(guī)則程度、后方回聲有無衰減、周圍組織的完整性、邊界清晰程度、內(nèi)部回聲強(qiáng)、腋下淋巴結(jié)有無腫大以及血供的豐富程度等眾多方面來進(jìn)行評分分級，不僅可以增加報(bào)告的可信度，同時還可以提高醫(yī)生對患者的病情的掌握，從而做出準(zhǔn)確的預(yù)估。將彩色多普勒血流顯像結(jié)合BI-RADS分級來對于乳腺癌患者進(jìn)行檢查，能夠避免活檢，同時還能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行早期診斷、治療等提供更多的時間，并有效地提高患者生存率[4]。

本研究對于在乳腺癌患者中應(yīng)用彩色多普勒血流顯像與BI-RADS進(jìn)行結(jié)合，來進(jìn)行診斷。其結(jié)果表明，BIRADS3～5級乳腺癌患者的邊界、回聲、病灶鈣化、血管分布、邊緣等眾多方面在超聲影像學(xué)方面進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究中，彩色多普勒血流顯像與BIRADS聯(lián)合超聲彈性成像在診斷性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值以及敏感性等方面，明顯要優(yōu)于前兩種檢測方面，這說明其在乳腺癌患者的臨床診斷中具有重要價值。乳腺惡性腫塊的血流、血管明顯要比乳腺良性腫塊豐富。彩色多普勒血流顯像是當(dāng)前在臨床上一種常用的診斷方法，對于診斷腫塊具有較高的準(zhǔn)確性[5]。雖然良惡性病灶的彩色血流信號會出現(xiàn)交叉，但其在彩色多普勒血流顯像中，良性病灶主要顯示為無血流型或是少血流型，Adler分級則主要是Ⅰ級、0級；而惡性病灶則顯示為穿入型血流形變，造成血流信號增多，且Adler分級多是Ⅱ、Ⅲ級[6]。彩色多普勒血流顯像結(jié)合BI-RADS診斷作為超聲診斷的重要補(bǔ)充，能充分發(fā)揮其診斷優(yōu)勢，檢查出病灶的良惡性，繼而提升醫(yī)師對乳腺良、惡性疾病的鑒別能力，從而提高臨床診斷價值。

綜上所述，在乳腺癌患者中應(yīng)用彩色多普勒血流顯像結(jié)合BI-RADS進(jìn)行診斷，可以獲得良好的診斷效果。從而為患者提供更全面的評估，同時還可以降低因?yàn)橹饔^判斷對診斷的影響，確保疾病的評估可以更加的標(biāo)準(zhǔn)，并有效的提高乳腺疾病的診斷準(zhǔn)確率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。