崔聯(lián)剛

（鄒平市臨池中心衛(wèi)生院 山東 鄒平 256220）

1 引言

急性闌尾炎是急診外科常見病癥之一，是指因各種因素作用下引發(fā)的人體闌尾急性化膿性感染病癥，在臨床各種急腹癥發(fā)病率中，急性闌尾炎病癥高居首位[1]。急性闌尾炎發(fā)病后，患者通常會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛、反跳痛、惡心、嘔吐等明顯癥狀，若不及早進(jìn)行診治，極易誘發(fā)患者腹膜炎、膿腫形成、內(nèi)外瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者的正常生活[2]。近年來，CT等影像學(xué)技術(shù)應(yīng)用愈發(fā)廣泛，為臨床急腹癥早期診斷提供了有效的影像學(xué)依據(jù)，本文筆者選取2017年12月至2019年12月我院急診科接收急性闌尾炎患者100例作為研究對象，探究CT影像在急性闌尾炎診斷中的特點(diǎn)及效果，具體見下文。

2 資料和方法

2.1 一般資料

選取2017年12月至2019年12月我院急診科接收急性闌尾炎患者100例作為研究對象，以100例急性闌尾炎患者為觀察組，并選取100例其余病癥但闌尾正?；颊咦鳛閷φ战M，本次研究獲得本院倫理委員會評估后批準(zhǔn)進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者均經(jīng)過手術(shù)或者穿刺病理活檢確診為急性闌尾炎病癥，符合急性闌尾炎臨床診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患者均對本次研究知情，并自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①將不愿進(jìn)行CT診斷患者排除；②將存在休克癥狀患者排除。

對照組患者100例，其中男患者50例、女患者50例，年齡最小為18歲、最大為68歲，平均年齡為（43.5±4.5）歲。觀察組患者100例，其中男患者51例、女患者49例，年齡最小為18歲、最大為70歲，平均年齡為（43.7±4.4）歲；病情狀況為：卡他性急性闌尾炎20例、化膿性急性闌尾炎50例、壞疽性急性闌尾炎30例。兩組患者一般資料對比（P＞0.05），可比性高。

2.2 方法

兩組患者均行相同CT影像診斷，具體過程為：檢測人員先行叮囑患者CT診斷相關(guān)注意事項及大致流程，并于檢查前兩小時指導(dǎo)患者服用5%甘露醇，患者準(zhǔn)備就緒后，檢查人員指導(dǎo)患者仰臥于檢查床上，選用Somatom SEN-SA-TION16層螺旋CT機(jī)（Siemens公司生產(chǎn)）進(jìn)行檢查工作，掃描參數(shù)設(shè)置為120kV、2300mA，高壓注射速度設(shè)置為3ml/s，螺距為0.75、層厚為5mm，掃描時間設(shè)置為11.2s，以常規(guī)取腹窗和低窗位技術(shù)進(jìn)行，窗位為35～40HU、窗寬為350～400HU，掃描的范圍為患者膈上至恥骨位置，在掃描完成后還對患者進(jìn)行多平面重建和最大密度投影處理，對患者闌尾腔內(nèi)物體形態(tài)、闌尾直徑、管壁厚度、顯現(xiàn)闌尾中是否存在脂肪條帶及膿腫等狀況進(jìn)行分析。

2.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者影像結(jié)果及急性闌尾炎病癥診出率?；颊逤T診斷結(jié)果主要包含以下八點(diǎn)內(nèi)容[4]：闌尾顯現(xiàn)率、闌尾腔內(nèi)固體例數(shù)占比、闌尾層數(shù)、闌尾直徑、闌尾管壁厚度、顯現(xiàn)闌尾脂肪條帶、顯現(xiàn)闌尾局部積水、顯現(xiàn)闌尾膿腫。

2.4 統(tǒng)計學(xué)處理

3 結(jié)果

3.1 急性闌尾炎檢出率

據(jù)CT影像學(xué)結(jié)果顯示，觀察組患者闌尾顯現(xiàn)率為96.0%（96例），對照組患者闌尾顯現(xiàn)率為80.0%（80例），兩組闌尾顯現(xiàn)率對比差異顯著（卡方=12.121、P=0.000，P＜0.05）。

對顯現(xiàn)闌尾進(jìn)行分析后，診斷出急性闌尾炎疾病患者96例（96.0%），4例漏診（4.0），其中診斷為卡他性急性闌尾炎16例（16.0%）、化膿性急性闌尾炎50例（50.0%）、壞疽性急性闌尾炎30例（30.0%）。

3.2 兩組患者CT影像學(xué)結(jié)果對比

如表1所示，觀察組患者腔內(nèi)固體例數(shù)占比高于對照組，觀察組患者闌尾層數(shù)多于對照組、闌尾直徑和管壁厚度大于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者CT影像學(xué)闌尾基本信息對比[n（%），（）]

表1 兩組患者CT影像學(xué)闌尾基本信息對比[n（%），（）]

組別 腔內(nèi)固體例數(shù)闌尾層數(shù)（層）闌尾直徑（mm）管壁厚度（mm）對照組（n=100） 5（5.0） 3.5±0.5 3.5±1.2 1.2±0.4觀察組（n=100） 24（24.0） 7.5±0.5 7.2±1.6 3.0±0.7卡方/t 14.559 56.569 18.500 22.326 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.3 兩組患者闌尾周圍CT影像學(xué)結(jié)果對比

如表2所示，觀察組患者顯現(xiàn)闌尾中脂肪條帶、局部積水、闌尾膿腫占比均高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者顯現(xiàn)闌尾周圍CT影像學(xué)結(jié)果對比[n（%）]

4 討論

急性闌尾炎通?？煞譃槿N類型：卡他型、化膿型以及壞疽型，其中尤以化膿型急性闌尾炎最為常見[5]。但以往臨床診斷中，急性闌尾炎病癥因其所具的典型癥狀可無需借助影像學(xué)設(shè)備進(jìn)行診斷，如轉(zhuǎn)移性右下腹痛、闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛等，但這等診斷無法對患者急性闌尾炎病癥具體狀況進(jìn)行評估，影響治療工作進(jìn)展，故此影像學(xué)設(shè)備診斷仍有較為重要的意義[6]。本文中，觀察組患者闌尾顯現(xiàn)率、腔內(nèi)固體例數(shù)占比高于對照組，顯現(xiàn)闌尾中脂肪條帶、局部積水、闌尾膿腫占比均高于對照組，觀察組患者闌尾層數(shù)多于對照組、闌尾直徑和管壁厚度高于對照組（P＜0.05）。由此表明，急性闌尾炎患者與正常闌尾患者CT影像學(xué)診斷結(jié)果差異顯著，急性闌尾炎患者CT診斷效果較好，患者疾病診出率較高，可作為急性闌尾炎患者臨床診斷的重要輔助手段之一。翁新茫[7]學(xué)者在研究中對40例急性闌尾炎患者及40例闌尾健康患者行CT檢查，結(jié)果顯示急性闌尾炎組患者CT檢查中闌尾顯現(xiàn)率顯著高于闌尾健康患者，腔內(nèi)物固體形態(tài)比例高于闌尾健康患者，闌尾層數(shù)多于闌尾健康患者，闌尾直徑和管壁厚度大于對照組，且在顯現(xiàn)闌尾患者檢查中，急性闌尾炎組患者脂肪條帶、局部積水、膿腫形成三項指標(biāo)均高于闌尾健康患者，這與本研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，在CT影像學(xué)診斷中，急性闌尾炎與正常闌尾診斷結(jié)果差異顯著，可有效展示患者闌尾病變狀況，為臨床早期急性闌尾炎診斷提供影像學(xué)依據(jù)，值得被大力的推廣以及應(yīng)用。