王友偉，孫成浩，潘傳迪

（1.皖南醫(yī)學院，安徽 蕪湖 241001；2.皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

0 引言

手術室是醫(yī)院內每天需要處理分配的重要資源[1]?，F(xiàn)在醫(yī)院的患者越來越多，手術室的使用也比較緊張，在運維配置方面需要耗費較多成本，手術也變得非常復雜以及專業(yè)[2]。絕大部分的醫(yī)院已經(jīng)意識到科學、清晰、系統(tǒng)地進行手術室管理是十分必要的。傳統(tǒng)的手術申請方法是通過手工形式完成填寫，需要在當日中午進行預約單的填寫并申請?zhí)峤?，在管理部門收到申請后，通過查詢手術室實際使用情況，進行安排調整，在流程上比較緩慢，效率不高，并且可能出現(xiàn)安排出錯情況，在統(tǒng)計方面也存在很多問題，情況急需改善[3]。因此為了提升手術效能，結合醫(yī)院現(xiàn)代化建設，創(chuàng)建系統(tǒng)化的手術預約申請方式，從而使手術室資源能更有效的運作[4,5]。

1 需求分析

設計手術申請系統(tǒng)是為了解決當前醫(yī)院手術申請過程中所遇到的種種問題，也是為了給手術室醫(yī)護人員和醫(yī)務管理部門帶來方便，該系統(tǒng)分為兩大功能模塊：第一部分是電子手術申請單，規(guī)范手術申請單的內容、格式、提交時間。第二部分是手術管理系統(tǒng)，可以實現(xiàn)手術申請單的管理、查閱、刪改等功能[6]。該系統(tǒng)的流程圖如圖1所示。

圖1 流程圖

2 系統(tǒng)設計

2.1 工作流程設計

（1）手術申請單規(guī)格要求：需要格式統(tǒng)一，因為手術室被很多人使用，且需要統(tǒng)計數(shù)據(jù)，做分析處理等，所以需要統(tǒng)一的申請格式。制訂手術申請單內容，做到必要信息完整準確、方便填寫、能滿足數(shù)據(jù)整合和統(tǒng)計。

（2）手術申請方式：申請方式為通過電子方式完成，主要結合各個部門實際情況，同時結合醫(yī)生實際出診等安排，通過瀏覽器服務器模式往往更加適合，所以本次選擇瀏覽器作為訪問端，用來提供手術的申請操作。

（3）申請流程要求：①首先是門診手術申請，一般申請時，申請人部門為申請人所在部門。首先需要醫(yī)生結合病歷情況，開出對應的手術申請單，護士根據(jù)醫(yī)生開具的申請單進行手術室安排，并做好時間，護士等分工安排工作。②住院手術申請流程：住院人員申請手術流程介紹：一般住院人員的預約情況，往往更簡單，可以提前進行預約，醫(yī)生同意后則預約成功[7]。

2.2 系統(tǒng)功能設計

2.2.1 手術申請單錄入內容設計

首先是病人的個人信息內容，通過查詢數(shù)據(jù)庫得到。如果是門診患者，則根據(jù)患者檔案得到個人信息內容，如果是住院病人，則信息來源于住院患者信息表。如果病人被選中，則會顯示基本信息，如姓名、性別等。此外，申請人員需要填寫與手術相關的信息，如手術名稱、體位、術式等。系統(tǒng)存儲患者的基本信息和手術申請信息，以便查詢和統(tǒng)計。

2.2.2 程序自動判斷及限制

（1）對重復數(shù)據(jù)進行判斷：如果申請時，有重復申請情況，則要進行剔除，使得重復申請的情況不會出現(xiàn)[8]。主要是通過比對手術單的具體情況，并結合患者信息確認是否是重復的申請，如果是重復的，則標記，并提示重復，如果不是，則可以申請并提交。

（2）要對手術級別進行判斷：在手術名稱輸入后，可以根據(jù)關鍵詞進行判斷是否維護過該手術的手術級別，如果已維護，系統(tǒng)會直接取出信息；如果未維護，則需醫(yī)生自行錄入，空值不可保存，同時把新維護的信息保存到手術字典中。能夠使得同類型的手術能夠統(tǒng)一顯示。

（3）過敏病史判斷：在錄入患者信息時，通過詢問，確定患者是否有過敏情況，如果有，則要進行相應的過敏原等信息的確認，如果有信息填寫為空，則提交不能成功，過敏情況信息要重點標記出來；如果無過敏情況，也須填寫“無”。

2.2.3 提交電子申請單時間模式設計

在手術室管理中，時間管理尤為重要。手術一般時間都很緊迫，有很多手術都需要緊急實施，目前在類型上主要是選擇日期手術、提前預約手術、業(yè)余選擇日期手術、特殊類型手術以及急診類型手術[9]，下面具體介紹。

（1）選擇日期手術：一般是說在正常工作日的手術，主要是針對能夠安排的手術，可以在上午或者下午進行，不是那么急迫，需要按照指定日期進行手術。

（2）業(yè)余選擇日期手術：除工作時間外，還可以在周末或者晚上進行手術，具體以醫(yī)生安排時間進行手術為準，在接到通知單后進行手術處理。

（3）預約手術：這主要是說醫(yī)生通過提前預約，一般是指在病人手術之前進行預約，可以預約第二天或者更久的手術室，在得到確認后，醫(yī)生安排進行手術。

（4）急診手術：比如一些交通事故造成的以及一些疾病急需手術的情況，需要立即安排進行手術。

（5）特殊手術：主要是一些比較難做的手術，比如心臟移植、肝臟移植等手術，都需要特殊安排。此外，如醫(yī)生未及時提交手術申請單或患者情況有變等等，此類特殊手術申請單雖可隨時提交，但事后會審查特殊手術申請的原因，盡量減少特殊手術申請單的提交。

2.3 數(shù)據(jù)庫表設計

首先應該對需求和系統(tǒng)功能進行分析，并且要保證分析數(shù)據(jù)的準確性，當數(shù)據(jù)分析環(huán)節(jié)完成之后，就達到了初步建立數(shù)據(jù)軟件運行環(huán)境的條件，同時還要考慮相應的技術標準，然后實現(xiàn)基于數(shù)據(jù)庫的應用開發(fā)。本系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫概念模型如圖2所示。

圖2 手術申請系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫模型圖

3 系統(tǒng)實現(xiàn)

首先使用HTML5和CSS這兩種互聯(lián)網(wǎng)語言來制作并修飾動態(tài)網(wǎng)頁，然后用JavaScript將該動態(tài)網(wǎng)頁鏈接到醫(yī)院官網(wǎng)上，臨床醫(yī)師就可以通過瀏覽器實現(xiàn)手術申請與管理功能，包括電子手術申請單的填寫、提交、查詢、刪改等。

圖3是手術申請與提交界面，醫(yī)師填寫并核實患者手術相關信息后，即可將手術信息提交到后臺數(shù)據(jù)庫，其中手術間、麻醉醫(yī)師、巡回護士、器械護士由手術室安排手術時填寫。

圖4是手術管理界面，可以實現(xiàn)手術信息的查閱、刪改等功能。

圖3 手術申請界面

圖4 手術管理界面

4 體會

本系統(tǒng)能加強和規(guī)范手術申請和安排管理，提高工作效率，其優(yōu)勢主要表現(xiàn)在：

（1）為醫(yī)護人員節(jié)省了勞動力和時間，減少了各種人為操作出現(xiàn)的失誤，大大提高了工作效率[10]。

（2）提高了患者信息的準確率，提高工作效率，任何流程和步驟出錯都可以排查。

（3）減少醫(yī)護之間的爭執(zhí)和誤會，手術申請無紙化開始之后，管理系統(tǒng)保存了各個流程之間的原始數(shù)據(jù)與操作時間，如果某一流程出現(xiàn)錯誤，都可以在系統(tǒng)上排查出錯原因，區(qū)分好責任，減少了臨床醫(yī)生與手術室醫(yī)護人員之間的誤會。