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        超聲影像學檢查在婦科急腹癥診斷中的價值

        2020-10-19 09:28:45張志紅
        健康大視野 2020年10期

        張志紅

        【摘 要】目的:探究在婦科急腹癥診斷中使用超聲影像學檢查效果。方法:選我院2018年4月至2019年8月期間54例婦科急腹癥患者為研究對象,先后均進行腹部超聲檢查及陰道超聲檢查,以病理結果為金標準,比較兩種診斷方式診斷病理符合率。結果:經(jīng)陰道超聲診斷病理符合率為98.15%,較經(jīng)腹部超聲87.04%高(P<0.05),其中兩種診斷方式在卵巢囊腫蒂扭轉、異位妊娠、黃體破裂、輸卵管扭轉、急性盆腔炎的病理符合率比較中未見統(tǒng)計學差異(P>0.05)。結論:婦科急腹癥患者診斷中,若允許實施陰道超聲檢查,則可通過陰道超聲檢查提升診斷效果。

        【關鍵詞】婦科急腹癥;陰道超聲;腹部超聲

        【中圖分類號】R69.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2020)10-269-01

        婦科急腹癥為臨床常見癥狀,主要臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛,可并發(fā)陰道流血、休克等癥狀,嚴重威脅患者安全,需盡早實施診斷及針對性治療[1]。超聲診斷為婦科急腹癥患者主要診斷方式,包括經(jīng)腹部超聲及陰道超聲,均對婦科急腹癥具良好診斷效果,但為提升診斷效果需進一步明確兩種診斷方式優(yōu)勢與不足。本次選我院2018年4月至2019年8月期間54例婦科急腹癥患者為研究對象,均先后進行腹部超聲檢查及陰道超聲檢查,將兩種診斷效果與病理結果進行比較,并將病理符合率行組間差異性分析,現(xiàn)匯報如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選我院2018年4月至2019年8月期間54例婦科急腹癥患者為研究對象?;颊吣挲g24~43歲,平均(33.58±3.47)歲;腹痛時間1~4d,平均(2.53±0.37)d;均可進行陰道超聲檢查;患者均伴有下腹疼痛、發(fā)熱、陰道出血癥狀。排除血液傳染病、嚴重心臟病患者;排除嚴重精神障礙,難以有效溝通者?;颊呒凹覍倬鶎ρ芯恐橥猓芯糠厢t(yī)學倫理。

        1.2 方法

        腹部超聲:患者膀胱充盈后,仰臥位,超聲儀器為彩色多普勒超聲ACUSON S2000 ABVS,探頭頻率為4MHz,將探頭放置在下腹部,從患者恥骨上方進行不同切面進行病情查看。

        經(jīng)陰道超聲:患者排空膀胱,膀胱截石位,儀器為彩色多普勒超聲ACUSON X150,探頭頻率為3~5MHz,探頭慢慢推送至陰道內(nèi),通過切換不同界面進行子宮、卵巢情況觀察。

        1.3 觀察指標

        以病例結果相比,對兩種診斷方式病理符合率進行比較

        1.4 統(tǒng)計學方法

        以SPSS24.0軟件進行數(shù)據(jù)分析計算,(%)表示診斷符合率等計數(shù)資料,x2檢驗;P<0.05提示組間存在統(tǒng)計學差異。

        2 結果

        經(jīng)陰道超聲診斷病理符合率為98.15%,較經(jīng)腹部超聲87.04%高(P<0.05),其中兩種診斷方式在卵巢囊腫蒂扭轉、異位妊娠、黃體破裂、輸卵管扭轉、急性盆腔炎的病理符合率比較中未見統(tǒng)計學差異(P>0.05),見表1。

        3 討論

        婦科急腹癥為臨床常見癥狀,發(fā)病后以盆腔內(nèi)劇烈痛感為特點,并多伴有陰道出血、白帶增多、發(fā)熱、月經(jīng)紊亂等癥狀,發(fā)病原因常與黃體破裂、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉等因素相關,起病急、病情發(fā)展迅速,極易因流血過多而出現(xiàn)休克癥狀,嚴重威脅患者生命安全[2]。而在其臨床表現(xiàn)上,因病癥復雜且臨床表現(xiàn)無特異性,因此單純依靠臨床癥狀難以準確診斷,極易出現(xiàn)誤診、漏診情況,因此需聯(lián)合其他診斷方式共同診斷,以盡早明確病癥并實施針對性治療,以保證患者健康水平。

        在婦科急腹癥診斷中,超聲檢查為主要診斷方式,因其具有準確性高、操作方便、價格低廉等特點被醫(yī)生及患者廣泛接受。在婦科超聲檢查中,包括腹部超聲檢查及陰道超聲檢查。其中腹部超聲檢查主要優(yōu)勢在于檢查范圍廣、穿透性強、靈活性高,在檢查過程中不會暴露患者隱私,不會增加患者疼痛感受;但在檢查中影像易受到腹部脂肪層厚度、膀胱充盈度影響出現(xiàn)誤診情況,即腹部脂肪層越厚、膀胱充盈度不足均會影響超聲對盆腔內(nèi)細小病變檢出情況,因此影響病理符合率;在陰道超聲診斷中,其優(yōu)勢在于探頭可深入子宮內(nèi)部進行檢查,探頭頻率較腹部超聲高,能夠將盆腔、輸卵管、子宮內(nèi)情況清晰展現(xiàn),在成像過程中不受脂肪層、膀胱影響,圖像清晰度高[3];但在檢查中缺點在于,經(jīng)陰道超聲檢查期間可增加患者不適感受,甚至增加其疼痛感受,且隱私暴露在外,影響患者對其接受程度;同時若患者處女膜完好,則不能通過經(jīng)陰道超聲檢查;同時對于陰道活動性出血明顯者,采用經(jīng)陰道超聲檢查可能會增加患者創(chuàng)傷,同時血液可能會影響探頭影像清晰度,因此在使用起來仍具一定局限性[4]。本次研究中發(fā)現(xiàn),兩種診斷方式在婦科急腹癥類型診斷中病理符合率相近,但在整體比較中,經(jīng)陰道超聲具明顯優(yōu)勢。種婷婷[5]在研究中對婦科急腹癥患者進行經(jīng)陰道超聲及腹部超聲比較,結果發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道超聲診斷準確率為93.55%,較經(jīng)腹部超聲74.19%高,與本次研究結果一致,證實經(jīng)陰道超聲檢查積極意義。

        綜上,在婦科急腹癥超聲診斷中,若患者條件允許,建議使用陰道超聲診斷,以為臨床治療提供更準確參考依據(jù)。

        參考文獻

        [1]相燕潔, 等. 18歲以下婦科急腹癥237例臨床特點分析[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志, 2018, 53(5):304-307.

        [2]高麗琴,李霞.應用快速康復理念提高婦科急腹癥患者的滿意度[J].中國藥物與臨床,2019,19(06):1017-1019.

        [3]黃萍,張薔,樊靜,等.聯(lián)合應用經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲對婦科急腹癥的診斷價值研究[J].解放軍預防醫(yī)學雜志,2019,37(06):118-119.劉輝, 葛彥欣,

        [4]王延進.超聲影像檢查在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的應用分析[J].影像研究與醫(yī)學應用,2019,3(19):111-112.

        [5]種婷婷.超聲影像檢查技術在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷的應用[J].影像技術,2019,31(05):53-55.

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