張志紅

【摘 要】目的：探究在婦科急腹癥診斷中使用超聲影像學檢查效果。方法：選我院2018年4月至2019年8月期間54例婦科急腹癥患者為研究對象，先后均進行腹部超聲檢查及陰道超聲檢查，以病理結果為金標準，比較兩種診斷方式診斷病理符合率。結果：經(jīng)陰道超聲診斷病理符合率為98.15%，較經(jīng)腹部超聲87.04%高（P<0.05），其中兩種診斷方式在卵巢囊腫蒂扭轉、異位妊娠、黃體破裂、輸卵管扭轉、急性盆腔炎的病理符合率比較中未見統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結論：婦科急腹癥患者診斷中，若允許實施陰道超聲檢查，則可通過陰道超聲檢查提升診斷效果。

【關鍵詞】婦科急腹癥;陰道超聲;腹部超聲

【中圖分類號】R69.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-269-01

婦科急腹癥為臨床常見癥狀，主要臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛，可并發(fā)陰道流血、休克等癥狀，嚴重威脅患者安全，需盡早實施診斷及針對性治療[1]。超聲診斷為婦科急腹癥患者主要診斷方式，包括經(jīng)腹部超聲及陰道超聲，均對婦科急腹癥具良好診斷效果，但為提升診斷效果需進一步明確兩種診斷方式優(yōu)勢與不足。本次選我院2018年4月至2019年8月期間54例婦科急腹癥患者為研究對象，均先后進行腹部超聲檢查及陰道超聲檢查，將兩種診斷效果與病理結果進行比較，并將病理符合率行組間差異性分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2018年4月至2019年8月期間54例婦科急腹癥患者為研究對象?；颊吣挲g24～43歲，平均（33.58±3.47）歲;腹痛時間1～4d，平均（2.53±0.37）d;均可進行陰道超聲檢查;患者均伴有下腹疼痛、發(fā)熱、陰道出血癥狀。排除血液傳染病、嚴重心臟病患者;排除嚴重精神障礙，難以有效溝通者?；颊呒凹覍倬鶎ρ芯恐橥猓芯糠厢t(yī)學倫理。

1.2 方法

腹部超聲：患者膀胱充盈后，仰臥位，超聲儀器為彩色多普勒超聲ACUSON S2000 ABVS，探頭頻率為4MHz，將探頭放置在下腹部，從患者恥骨上方進行不同切面進行病情查看。

經(jīng)陰道超聲：患者排空膀胱，膀胱截石位，儀器為彩色多普勒超聲ACUSON X150，探頭頻率為3～5MHz，探頭慢慢推送至陰道內(nèi)，通過切換不同界面進行子宮、卵巢情況觀察。

1.3 觀察指標

以病例結果相比，對兩種診斷方式病理符合率進行比較

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS24.0軟件進行數(shù)據(jù)分析計算，（%）表示診斷符合率等計數(shù)資料，x2檢驗;P<0.05提示組間存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

經(jīng)陰道超聲診斷病理符合率為98.15%，較經(jīng)腹部超聲87.04%高（P<0.05），其中兩種診斷方式在卵巢囊腫蒂扭轉、異位妊娠、黃體破裂、輸卵管扭轉、急性盆腔炎的病理符合率比較中未見統(tǒng)計學差異（P>0.05），見表1。

3 討論

婦科急腹癥為臨床常見癥狀，發(fā)病后以盆腔內(nèi)劇烈痛感為特點，并多伴有陰道出血、白帶增多、發(fā)熱、月經(jīng)紊亂等癥狀，發(fā)病原因常與黃體破裂、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉等因素相關，起病急、病情發(fā)展迅速，極易因流血過多而出現(xiàn)休克癥狀，嚴重威脅患者生命安全[2]。而在其臨床表現(xiàn)上，因病癥復雜且臨床表現(xiàn)無特異性，因此單純依靠臨床癥狀難以準確診斷，極易出現(xiàn)誤診、漏診情況，因此需聯(lián)合其他診斷方式共同診斷，以盡早明確病癥并實施針對性治療，以保證患者健康水平。

在婦科急腹癥診斷中，超聲檢查為主要診斷方式，因其具有準確性高、操作方便、價格低廉等特點被醫(yī)生及患者廣泛接受。在婦科超聲檢查中，包括腹部超聲檢查及陰道超聲檢查。其中腹部超聲檢查主要優(yōu)勢在于檢查范圍廣、穿透性強、靈活性高，在檢查過程中不會暴露患者隱私，不會增加患者疼痛感受;但在檢查中影像易受到腹部脂肪層厚度、膀胱充盈度影響出現(xiàn)誤診情況，即腹部脂肪層越厚、膀胱充盈度不足均會影響超聲對盆腔內(nèi)細小病變檢出情況，因此影響病理符合率;在陰道超聲診斷中，其優(yōu)勢在于探頭可深入子宮內(nèi)部進行檢查，探頭頻率較腹部超聲高，能夠將盆腔、輸卵管、子宮內(nèi)情況清晰展現(xiàn)，在成像過程中不受脂肪層、膀胱影響，圖像清晰度高[3];但在檢查中缺點在于，經(jīng)陰道超聲檢查期間可增加患者不適感受，甚至增加其疼痛感受，且隱私暴露在外，影響患者對其接受程度;同時若患者處女膜完好，則不能通過經(jīng)陰道超聲檢查;同時對于陰道活動性出血明顯者，采用經(jīng)陰道超聲檢查可能會增加患者創(chuàng)傷，同時血液可能會影響探頭影像清晰度，因此在使用起來仍具一定局限性[4]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，兩種診斷方式在婦科急腹癥類型診斷中病理符合率相近，但在整體比較中，經(jīng)陰道超聲具明顯優(yōu)勢。種婷婷[5]在研究中對婦科急腹癥患者進行經(jīng)陰道超聲及腹部超聲比較，結果發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道超聲診斷準確率為93.55%，較經(jīng)腹部超聲74.19%高，與本次研究結果一致，證實經(jīng)陰道超聲檢查積極意義。

綜上，在婦科急腹癥超聲診斷中，若患者條件允許，建議使用陰道超聲診斷，以為臨床治療提供更準確參考依據(jù)。

參考文獻

[1]相燕潔， 等. 18歲以下婦科急腹癥237例臨床特點分析[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志， 2018， 53（5）：304-307.

[2]高麗琴，李霞.應用快速康復理念提高婦科急腹癥患者的滿意度[J].中國藥物與臨床，2019，19（06）：1017-1019.

[3]黃萍，張薔，樊靜，等.聯(lián)合應用經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲對婦科急腹癥的診斷價值研究[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2019，37（06）：118-119.劉輝， 葛彥欣，

[4]王延進.超聲影像檢查在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的應用分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（19）：111-112.

[5]種婷婷.超聲影像檢查技術在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷的應用[J].影像技術，2019，31（05）：53-55.