李天勇

【摘 要】目的：探究丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測(cè)在丙型肝炎診斷中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院自2018年1月至2018年12月收治的70例疑似丙型肝炎患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)其行丙肝抗體及丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測(cè)診斷，以肝組織活檢結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種檢測(cè)方法對(duì)丙型肝炎診斷的準(zhǔn)確度。結(jié)果：丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測(cè)診斷準(zhǔn)確度95.71%顯著高于丙肝抗體檢測(cè)78.57%，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測(cè)在丙型肝炎診斷中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】丙肝病毒核心抗原;丙肝抗體;丙型肝炎

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-268-02

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，世界范圍內(nèi)丙型肝炎病毒感染率約為3%。該疾病不僅會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)食欲下降、惡心、全身無(wú)力等癥狀，同時(shí)還易累及其腦組織和引發(fā)其出現(xiàn)肝衰竭，從而對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此，臨床需盡早對(duì)患者進(jìn)行診，并根據(jù)診斷結(jié)果采取相應(yīng)的方案對(duì)患者進(jìn)行治療，才能改善其預(yù)后[1]。既往，臨床多采用丙肝抗體試劑對(duì)該疾病進(jìn)行診斷，雖有一定的應(yīng)用價(jià)值，但其存在較多的假陽(yáng)性情況，現(xiàn)代臨床多采用究丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合方案對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，本文主要探究了丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測(cè)在丙型肝炎診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年1月至2018年12月收治的70例疑似丙型肝炎患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均存在食欲下降、惡心、全身無(wú)力等癥狀表現(xiàn)，（2）患者均自愿加入本研究且診斷依從性良好;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究前服用過(guò)影響研究結(jié)果藥物者，（2）存在認(rèn)知功能障礙、溝通障礙及精神疾病者。其中，男性39例、女性31例，患者年齡分布：27-74歲，平均年齡（55.79±2.24）歲。

1.2 方法

分別對(duì)患者行丙肝抗體及丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測(cè)診斷，丙肝抗體檢測(cè)方法為：采用鄭州安圖生物公司提供的固相夾心法酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)HCV試劑盒，按照試劑盒說(shuō)明書上操作方法進(jìn)行檢測(cè)，呈陽(yáng)性者需復(fù)檢;丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測(cè)方法為：丙肝抗體檢測(cè)方法同上，另外，采用湖南景達(dá)生物公司提供的固相夾心法酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)HCV-cAg試劑盒，按照試劑盒說(shuō)明書上操作方法進(jìn)行檢測(cè)，呈陽(yáng)性者需復(fù)檢。

1.3 觀察指標(biāo)

以肝組織活檢結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種檢測(cè)方法對(duì)丙型肝炎診斷的準(zhǔn)確度，準(zhǔn)確度=（真陽(yáng)性+真陰性）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測(cè)診斷準(zhǔn)確度95.71%顯著高于丙肝抗體檢測(cè)78.57%，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），各種檢測(cè)方法診斷結(jié)果見表1、表2。

3 討論

丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒感染引起的傳染病，丙型肝炎病毒是一種單股正鏈RNA病毒，可通過(guò)密切接觸、輸血、注射、破損的皮膚和黏膜等途徑傳播，造成全球性流行。而感染丙型肝炎病毒后早期癥狀一般較輕，不易被患者所發(fā)現(xiàn)，因此，就需要借助于相關(guān)的檢測(cè)技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行診斷，才能提高其早期診斷準(zhǔn)確率和指導(dǎo)臨床采取相應(yīng)的方案對(duì)其進(jìn)行治療，從而才能改善其預(yù)后。既往，臨床多采用丙肝抗體檢測(cè)方法對(duì)患者進(jìn)行診斷，其雖具有操作簡(jiǎn)單、靈敏度和特異度較好等優(yōu)勢(shì)，但是，有研究表明，丙型肝炎病毒感染后一般般需70d甚至數(shù)個(gè)月才產(chǎn)生抗-HCV，且HCV-Ab陽(yáng)性也不能區(qū)分患者為既往感染或現(xiàn)癥感染，從而導(dǎo)致該種檢測(cè)方法無(wú)法早期診斷出丙型肝炎病毒感染[2]。隨著臨床對(duì)丙型肝炎疾病及檢測(cè)方法研究的不斷深入，現(xiàn)代臨床發(fā)現(xiàn)HCV-RNA陽(yáng)性是丙型肝炎病毒感染的直接指標(biāo)，其檢測(cè)窗口期短，但是，對(duì)檢驗(yàn)室條件和檢驗(yàn)技術(shù)具有較高的要求，從而難以在臨床普及使用。HCV-cAg是在丙肝病毒感染者體內(nèi)出現(xiàn)的早期感染標(biāo)志，其幾乎與HCV-RNA同時(shí)出現(xiàn)，因此，可采用對(duì)疑似丙型肝炎患者行丙肝病毒核心抗原檢測(cè)，即通過(guò)采用固相夾心法酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)其HCV-cAg來(lái)判斷其是否有感染丙型肝炎病毒，這種方法不僅就有操作簡(jiǎn)便、診斷快速和診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)，且無(wú)需增加特殊設(shè)備，在一般條件下便可開展實(shí)驗(yàn)，從而能在臨床得到普及使用，但是，丙肝病毒核心抗原檢測(cè)也存在一定的缺陷，即HCV-cAg會(huì)隨著抗-丙型肝炎病毒的出現(xiàn)而逐漸消失，從而易造成漏診和誤診，因此，為提高

丙型肝炎診斷的準(zhǔn)確度，就可對(duì)丙型肝炎患者同時(shí)行丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測(cè)診斷[3]。

本研究中，對(duì)70例疑似丙型肝炎患者分別行丙肝抗體及丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測(cè)診斷，對(duì)比兩組診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測(cè)診斷準(zhǔn)確度95.71%顯著高于丙肝抗體檢測(cè)78.57%，與明媚研究報(bào)告中得出的丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測(cè)診斷準(zhǔn)確度96.77%顯著高于丙肝抗體檢測(cè)79.03%結(jié)論基本一致，說(shuō)明丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測(cè)診斷效果更佳。

綜上所述，丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測(cè)在丙型肝炎診斷中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊清梅，黃志偉，賈偉建，等.丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測(cè)在丙型肝炎診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（09）：1470-1471.

[2]江長(zhǎng)綠，王蓉，鄧英釗，等.丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用在丙型肝炎診斷中的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（07）：58+80.

[3]明媚.丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測(cè)在丙型肝炎診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（08）：46.