孫紅霞

【摘 要】目的：探討不同抗生素在剖腹產(chǎn)術(shù)后預(yù)防性用藥中的臨床效果。方法：采用隨機(jī)對(duì)照研究方法，選取本院2018年9月至2019年7月80例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦，按照1：1比例分組，實(shí)驗(yàn)組（n=40）給予青霉素+甲硝唑，對(duì)照組40例產(chǎn)婦采用克林霉素，對(duì)比2組產(chǎn)婦預(yù)防性用藥效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組體溫復(fù)常時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后感染率（2.5%）均低于對(duì)照組（17.5%），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：青霉素+甲硝唑是剖腹產(chǎn)術(shù)后常用的預(yù)防性用藥，其臨床效果顯著，可縮短體溫及排氣恢復(fù)正常時(shí)間，降低產(chǎn)后感染風(fēng)險(xiǎn)，用藥效果顯著，安全性和有效性均比較高。

【關(guān)鍵詞】剖腹產(chǎn);術(shù)后預(yù)防性用藥;抗生素

【中圖分類號(hào)】R55 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-249-01

剖腹產(chǎn)是產(chǎn)科臨床常見的分娩方式，鑒于剖腹產(chǎn)不是無(wú)菌手術(shù)，如果產(chǎn)婦具備高危感染可能，則需要在產(chǎn)后為產(chǎn)婦開展預(yù)防性用藥，從而降低術(shù)后感染，減少分娩風(fēng)險(xiǎn)。青霉素+甲硝唑是經(jīng)典的剖腹產(chǎn)后抗生素預(yù)防性用藥方案，選取80例破腹產(chǎn)產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，對(duì)不同抗生素預(yù)防感染的效果進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查研究共納入80例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦，所選患者有法定監(jiān)護(hù)人陪伴，且產(chǎn)婦本人意識(shí)清晰，對(duì)剖腹產(chǎn)分娩指征及標(biāo)準(zhǔn)情況知情，同意相關(guān)操作。根據(jù)1：1比例隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組40例產(chǎn)婦年齡25-42歲，均值（36.21±4.28）歲，孕周37-42周，均值（40.14±6.62）周。對(duì)照組（n=40）年齡25-43歲，均值（36.24±4.32）歲。孕周37-42周，均值（40.31±6.23）周。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）滿足剖腹產(chǎn)手術(shù)操作指征;（2）無(wú)內(nèi)外科其他嚴(yán)重疾病;（3）單胎妊娠;（4）足月妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）合并嚴(yán)重感染癥狀者;（2）藥物過(guò)敏史或抗生素嚴(yán)重不耐受。2組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組給予青霉素+甲硝唑用藥方案，其中注射用青霉素鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H23020930;生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)制藥總廠）480萬(wàn)U+甲硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H23020175;生產(chǎn)廠家：黑龍江科倫制藥有限公司）100ml，采用靜脈滴注方式給藥，每天2次。對(duì)照組產(chǎn)婦采用克林霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20044286;生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)雙鶴利民藥業(yè)[濟(jì)南]有限公司），0.6g+0.9%氯化鈉溶液100ml，每天2次。2組產(chǎn)婦均連續(xù)用藥3d，然后對(duì)預(yù)防性用藥的效果做出判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組體溫復(fù)常時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間，同時(shí)比較術(shù)后感染率，做好詳細(xì)統(tǒng)計(jì)與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“（x±s）”表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用“n/%”表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組體溫復(fù)常時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后感染率（2.5%）低于對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后感染率（17.5%），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

廣譜抗生素種類繁多，其在臨床有廣泛的應(yīng)用，若不對(duì)其進(jìn)行有效控制，則容易增加藥物不良反應(yīng)，對(duì)患者就診安全帶來(lái)嚴(yán)重不利影響，并且也會(huì)出現(xiàn)抗生素濫用現(xiàn)象，從而增加臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)。

剖腹產(chǎn)是常見的分娩方式，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)比較大，這是因?yàn)楹芏喈a(chǎn)婦不具備自然分娩指征，不得不選擇剖腹產(chǎn)進(jìn)行分娩，這部分患者本身可能合并多種妊娠期并發(fā)癥，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)要明顯高于正常產(chǎn)婦，因此做好預(yù)防性抗生素用藥，對(duì)控制術(shù)后感染、提高產(chǎn)后預(yù)后效果具有重要幫助。研究發(fā)現(xiàn)[3]，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)比較高的產(chǎn)婦，采用聯(lián)合用藥，控制產(chǎn)后感染的臨床效果更加明顯，本研究對(duì)比青霉素+甲硝唑和單純克林霉素的預(yù)防性用藥效果，結(jié)果顯示：聯(lián)合用藥組體溫復(fù)常時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后感染率（2.5%）均低于單純克林霉素組患者，與文獻(xiàn)[4]報(bào)道內(nèi)容基本相同，這說(shuō)明青霉素+甲硝唑預(yù)防性用藥方案具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。青霉素+甲硝唑不僅價(jià)格低，同時(shí)效果良好，青霉素藥物毒性比較低，可直接作用在細(xì)菌細(xì)胞壁上，而甲硝唑則對(duì)多數(shù)厭氧菌產(chǎn)生抑菌和抗菌效能。兩種藥物聯(lián)合，可發(fā)揮協(xié)同效果，在預(yù)防術(shù)后感染中發(fā)揮重要作用。

總而言之，剖腹產(chǎn)術(shù)后預(yù)防性抗生素用藥需要選擇安全性高的藥物，青霉素+甲硝唑臨床效果明顯，可縮短體溫及排氣恢復(fù)正常時(shí)間，減少產(chǎn)后感染幾率，用藥有效性和安全性均能夠得到保證，是理想的預(yù)防性用藥方案，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]胡勇維，黎宇紅，肖宇苑.臨產(chǎn)后剖宮產(chǎn)預(yù)防性抗生素應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（11）：148-150.

[2]郭華，劉海英.剖宮產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（16）：45-46.

[3]伍凌云.剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)中預(yù)防性應(yīng)用抗生素的臨床效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（33）：42-43.

[4]白蕓.剖腹產(chǎn)手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的臨床效果探討[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（04）：178-179.