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        分析有創(chuàng)機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效

        2020-10-19 09:28:45鄭鵬肖賀小寧徐力
        健康大視野 2020年10期

        鄭鵬肖 賀小寧 徐力

        【摘 要】目的:分析有創(chuàng)機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效。方法:選擇我院于2017.3—2019.3期間內(nèi)收治的80例重癥心力衰竭患者,隨機分為對照組(40例,使用常規(guī)治療方式)與觀察組(40例,使用有創(chuàng)機械通氣治療),分析兩組患者的臨床療效。結果:觀察患者的治療有效率,“平均動脈壓、動脈血氧分壓、心率、經(jīng)皮動脈血氧飽和度、pH與動脈血二氧化碳分壓 ” 對比結果顯示觀察組患者各數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:有創(chuàng)機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者可改善患者生命體征、提高搶救成功率,具有臨床應用推廣價值。

        【關鍵詞】有創(chuàng)機械通氣治療;ICU;重癥心力衰竭

        【中圖分類號】R691.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019(2020)10-237-01

        心力衰竭是由于心臟收縮、舒張功能出現(xiàn)障礙,影響靜脈回心血排出造成的靜脈血液淤積引發(fā)的“心臟循環(huán)障礙癥候群”。心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)有呼吸困難、四肢乏力、病癥嚴重者還會損害患者呼吸功能與腎肝功能、導致死亡[1]。而ICU重癥心力衰竭病情相比心力衰竭來說要嚴重且大部分患者會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。本研究就有創(chuàng)機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效進行了分析探討,詳情如下:

        1 對象與方法

        1.1 對象

        選擇我院于2017.3—2019.3期間內(nèi)收治的80例重癥心力衰竭患者,隨機分為對照組(40例,男12例,女28例,平均年齡為63.21±28.18歲)與觀察組(40例,男23例,女17例,平均年齡為62.55±27.22歲),分析兩組患者一般資料后結果顯示,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),所有參與研究的患者對本次研究均完全知情并簽署知情同意書,我院倫理委員會對本研究完全知情,并批準研究。

        1.2 方法

        對照組使用常規(guī)治療方法為患者進行治療:醫(yī)護人員可為患者注射利尿劑或使用擴張血管的藥物來進行治療,同時可根據(jù)患者身體狀況糾正酸堿情況。

        觀察組在常規(guī)治療方法基礎上使用有創(chuàng)機械通氣治療:首先醫(yī)護人員需要通過患者口腔進行氣管插管、來建立人工通氣通道;根據(jù)患者身體的具體情況調(diào)整通氣模式(模式分為A-C),待患者氧合情況改善后將模式轉換為“SIMV-PSV”模式(進行相應數(shù)據(jù)調(diào)整),呼吸保持在(10-20)次/min,呼氣末正壓為(4-6)cmH2O,壓力支持(10-18)cmH2O,潮氣量為(6-11)ml/kg,氧濃度為(30%-60%)。為患者進行鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療,待患者血流動力學穩(wěn)定、意識恢復、自主呼吸功能恢復,SBT試驗通過后撤除呼吸機、拔除氣管導管。

        1.3 觀察指標

        觀察比較兩組患者接受治療后的治療有效率,“平均動脈壓(MAP)、動脈血氧分壓(PaO2)、心率(HR)、經(jīng)皮動脈血氧飽和度(SPO2)、pH與動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)”,治療效果分為顯效:患者接受治療后癥狀得到大部分改善,有效:患者接受治療后癥狀有部分好轉,無效:患者接受治療后癥狀完全無好轉,治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        使用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析,卡方和%表示計數(shù)資料、t和“x±s”表示計量資料,P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        對照組患者接受治療后顯效7例(17.5%)、有效13例(32.5%)、無效20例(50%)、有效率為50%,MAP為75.33±7.51、PaO2為50.87±6.13、HR為117.28±12.43、SPO2為76.18±5.13、pH為7.23±0.05、PaCO2為52.66±10.52;觀察組患者接受治療后顯效14例(35%)、有效22例(55%)、無效4例(10%)、有效率為90%,MAP為93.64±5.68、PaO2為41.97±6.81、HR為91.83±8.02、SPO2為92.51±5.09、pH為7.46±0.05、PaCO2為71.33±9.71;有效率對比為(χ2=15.238,P=0.011)、MAP對比為(t=12.298 P=0.001)、PaO2對比為(t=6.143 P=0.001)、HR對比為(t=10.881 P=0.001)、SPO2對比為(t=14.291 P=0.001)、pH對比為(t=20.571 P=0.001)、PaCO2對比為(t=8.247 P=0.001),差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        ICU重癥心力衰竭患者會在短期內(nèi)出現(xiàn)意識模糊、多個器官功能衰竭、心臟驟停等癥狀。對于ICU重癥心力衰竭患者的臨床治療來說,常規(guī)的藥物治療不能迅速緩解患者病癥、改善其癥狀,據(jù)相關數(shù)據(jù)表示目前我國治療ICU重癥心力衰竭的主要方法為有創(chuàng)機械通氣,有創(chuàng)機械通氣可通過插管為患者建立人工通氣通道,以此來改善患者換氣功能與心臟功能[2]。有創(chuàng)機械通氣還可減輕患者心臟壓力負荷、氧耗與酸中毒,同時增強患者的心肌功能。

        有創(chuàng)機械通氣可有效利用提高肺泡內(nèi)壓來抑制患者毛細血管內(nèi)的液體深入肺泡,還通過機械氣道來防止小氣道閉合、改善由肺內(nèi)分流導致的低氧血癥狀[3]。本次研究中選擇了80例患者進行分析研究,據(jù)對比結果表示:觀察組患者治療有效率與各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。就研究結果看,有創(chuàng)機械通氣在ICU重癥心力衰竭患者中的治療效果顯著。

        綜上所述,有創(chuàng)機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者可改善患者生命體征、提高搶救成功率,具有臨床應用推廣價值。

        參考文獻

        [1]李艷.有創(chuàng)機械通氣治療ICU重癥心力衰竭的可行性及療效探析[J].中國醫(yī)藥指南, 2018,16(33):64-65.

        [2]凌高強,王虎,趙晶晶. 重癥左心衰實施有創(chuàng)機械通氣的整體救治效果分析[J].解放軍預防醫(yī)學雜志, 2019, 37(01):102-104.

        [3]史雅瓊,張良平.有創(chuàng)機械通氣治療ICU重癥心力衰竭的療效[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志(電子版),2019,7(03):53-55.

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