李美

【摘 要】目的：仔細(xì)比較超聲檢查對不同病理類型闌尾炎的診斷價(jià)值。方法：以本院2017年1月-2018年1月收取的90例闌尾炎患者作為研究對象，所有患者均進(jìn)行超聲檢查，仔細(xì)觀察不同類型診斷符合情況以及超聲診斷特征。結(jié)果：壞疽性、化膿性、單純性闌尾炎及慢性闌尾炎疾病診斷符合率分別為94.12%、90.38%、84.21%、81.82%，差異性沒有任何的意義。慢性闌尾炎診斷符合率是62.0%，下顯著低于其他的對照組，并且數(shù)據(jù)分析有明顯變化;超聲可見管腔擴(kuò)張多張見于慢性闌尾炎，管壁層次模糊多見于化膿性以及壞疽性闌尾炎，合并積液多見于其他類型的闌尾炎。結(jié)論：超聲檢查應(yīng)用于不同病理類型闌尾炎當(dāng)中，診斷性較高，可以有效提升疾病的病理分型。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查;不同病理類型;闌尾炎;診斷價(jià)值

【中圖分類號】R 445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-219-01

闌尾炎發(fā)病率在臨床上比較高，若是治療不及時(shí)導(dǎo)致穿孔，對患者的生命質(zhì)量也會造成嚴(yán)重的影響。以往傳統(tǒng)的診斷方式很容易受到抗生素藥物以及患者主觀影響，再加上大部分的患者出現(xiàn)的癥狀不是很明顯，很容易出現(xiàn)漏診或者是誤診的現(xiàn)象，陰性切除率是很高的，而影像學(xué)檢查則是可以提供有力的診斷表現(xiàn)，同時(shí)還可以能夠?qū)膊∵M(jìn)行病理分型[1]?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年1月-2018年1月收取的90例闌尾炎患者作為研究對象，其中男性患者有40例，女性患者有50例，年齡在20-40歲之間不等，平均年齡為（30.39±2.35）歲，其中慢性闌尾炎有20例，化膿性闌尾炎有30例，單純性闌尾炎則是有10例，壞疽性闌尾炎20例，慢性闌尾炎急性發(fā)作10例。所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且同意加入此次研究。

1.2 研究方法

針對所有患者進(jìn)行超聲檢查，整體的頻率參數(shù)為：高頻探頭為9-3MHZ或者是12-5MHZ，讓患者采取仰臥的姿勢，常規(guī)的掃描右下腹，針對盲區(qū)重點(diǎn)排查，使得高頻探頭檢查可疑位置，若是出現(xiàn)腸氣以及肥腸干擾，可以適當(dāng)?shù)脑黾訅毫?，如?shí)的記錄闌尾大小、管壁層次以及淋巴結(jié)擴(kuò)張情況。

1.3 觀察指標(biāo)

仔細(xì)觀察不同類型診斷符合情況以及超聲診斷特征[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理中的數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0中，計(jì)量和計(jì)數(shù)指標(biāo)分別為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）、例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗(yàn)方法分別為t和卡方，P<0.05，則表示組間有顯著差異。

2 結(jié)果

壞疽性、化膿性、單純性闌尾炎及慢性闌尾炎疾病診斷符合率分別為94.12%、90.38%、84.21%、81.82%，差異性沒有任何的意義。慢性闌尾炎診斷符合率是62.0%，下顯著低于其他的對照組，并且數(shù)據(jù)分析有明顯變化;超聲可見管腔擴(kuò)張多張見于慢性闌尾炎，管壁層次模糊多見于化膿性以及壞疽性闌尾炎，合并積液多見于其他類型的闌尾炎。

3 討論

轉(zhuǎn)移性右下腹痛以及闌尾處出現(xiàn)壓痛或是反跳痛為闌尾炎最為典型的臨床特點(diǎn)。急性化膿性闌尾炎是屬于闌尾炎的類型一種，和單純的闌尾相對比，急性的化膿性闌尾炎具備進(jìn)展較快、病情變化較快等表現(xiàn)，有相關(guān)的人士收集該疾病的患者資料，結(jié)果顯示大于百分之五十的患者出現(xiàn)白細(xì)胞增高，提示患者容易出現(xiàn)感染等現(xiàn)象。急性闌尾炎發(fā)病比較急，并且進(jìn)展較快，若是不及時(shí)的進(jìn)行治療，很容易造成腹腔感染以及敗血癥，甚至?xí)：颊叩纳踩?。很多患者都是日常的飲食或是休息等因素?dǎo)致的闌尾炎發(fā)作，但也有常規(guī)的慢性闌尾炎，其臨床的表現(xiàn)則是腹痛并且伴有陣痛，但現(xiàn)如今急性的闌尾炎也在逐漸增加，該疾病具備發(fā)病較急等特點(diǎn)，對患者的生活質(zhì)量以及生命安全都有著嚴(yán)重的威脅。

雖然CT存在著諸多優(yōu)勢，但畢竟CT呈現(xiàn)出的是二維平面攝片，在診斷中存在一定的局限性，圖像中容易出現(xiàn)骨折組織重疊的情況，這會導(dǎo)致一些區(qū)域的密度增加，呈現(xiàn)出較低的分辨率，難以清晰、完全的顯示出病變組織的具體情況，漏診率和誤診率高[4]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前核磁共振成像在疾病診斷上已經(jīng)有了廣泛應(yīng)用，核磁共振成像彌補(bǔ)了CT檢查的缺陷和不足，通過掃描檢查可以獲得高分辨率的二維空間圖像，從而獲得高密度的橫斷圖像，尤其是對于病變區(qū)域的診斷敏感性會增強(qiáng)，可以清晰的顯示出各部位的病理性變化，減少偽影，大大提高了圖像的清晰度[5]。并且，圖像借助了三維成像技術(shù)，能夠進(jìn)行多層次和多角度的成像，可以減小患者呼吸對圖像質(zhì)量的影響，圖像清晰度更高。因?yàn)殛@尾和腸管及腸系膜回聲比較相同，超聲檢查當(dāng)中無法顯示，但當(dāng)出現(xiàn)闌尾炎癥的同時(shí)，會出現(xiàn)回聲減少情況。此外，穿孔和管壁厚度以及水腫和管腔擴(kuò)張等現(xiàn)象也可以夠在超聲檢查中顯示，提高發(fā)現(xiàn)病灶可能性。本次的研究超聲可以見到闌尾管壁層次分界模糊合并水腫增厚和管腔擴(kuò)張以及腫大。不同類型闌尾炎手術(shù)的時(shí)機(jī)可能會出現(xiàn)不同的并發(fā)癥差異，并且患者需要在接受手術(shù)之前進(jìn)行分型處理工作，有利于合理化的治療方案的制作。壞疽性及化膿性闌尾炎常會伴發(fā)管壁潰瘍，闌尾壁全層均會受累，炎性滲出液多，超聲可見管壁增厚、闌尾增寬、管腔擴(kuò)張，部分伴有淋巴結(jié)腫大及積液，特征較為明顯，診斷準(zhǔn)確度較高，本研究顯示，壞疽性及化膿性闌。

綜合上述分析可以有效得知，超聲可見管腔擴(kuò)張多張見于慢性闌尾炎，管壁層次模糊多見于化膿性以及壞疽性闌尾炎，合并積液多見于其他類型的闌尾炎。超聲檢查應(yīng)用于不同病理類型闌尾炎當(dāng)中，診斷性較高，可以有效提升疾病的病理分型。

參考文獻(xiàn)

[1]徐國輝.超聲檢查對不同病理類型闌尾炎的診斷價(jià)值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（19）：59-60.

[2]魏淳冰.分析超聲檢查對不同病理類型闌尾炎的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019，（15）：234，237.

[3]王依寧，胡蜀雯，張敏， 等.超聲檢查對不同病理類型小兒闌尾炎的臨床診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（32）：45-47.

[4]高瑞成，謝玉霞，李萌， 等.超聲檢查對不同病理類型闌尾炎的診斷價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（54）：10790-10791.

[5]戴衛(wèi)清.超聲檢查對不同病理類型闌尾炎的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（41）：388-388.