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        Pembrolizumab聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療方案加貝伐珠單抗治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的療效

        2020-10-19 08:40:57杜偉
        健康大視野 2020年10期
        關(guān)鍵詞:肺癌標(biāo)準(zhǔn)療效

        杜偉

        【摘 要】目的:探究Pembrolizumab聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療輔以貝伐珠單抗治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的臨床治療效果。方法:將我院收治確診的50例非鱗非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組(25例)和研究組(25例)進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn),對(duì)照組行標(biāo)準(zhǔn)化療方案,研究組行Pembrolizumab聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療輔以貝伐珠單抗的治療方案,觀察兩組臨床治療結(jié)果。結(jié)果:對(duì)照組ORR 7例(28%),而研究組則達(dá)到了14例(56%),研究組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P=0.003),中位PFS方面研究組13.1月高于對(duì)照組的8.8月(P=0.01)。結(jié)論:Pembrolizumab聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療加貝伐珠單抗治療非鱗非小細(xì)胞肺癌,能夠有效提高臨床療效。

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)10-204-02

        非小細(xì)胞肺癌早期診斷較為困難,一經(jīng)確診大多患者已經(jīng)處于中晚期,不可進(jìn)行手術(shù)治療,Ⅲ B、Ⅳ 期的NSCLC主要治療手段為化療[1]。傳統(tǒng)的化療方案是以第三代化療藥物聯(lián)合鉑類(lèi)的良藥方案為主,有效率大概在25.9%~37.4%之間,能夠增加患者生存時(shí)間,提高患者生存質(zhì)量。但化療會(huì)帶來(lái)白細(xì)胞減少、惡心嘔吐等毒副反應(yīng),尤其腸胃道反應(yīng)突出,導(dǎo)致晚期NSCLC患者耐受性變低。單藥PD-1抑制劑Pembrolizumab在晚期NSCLC的臨床治療已經(jīng)有了很好的療效,而且與標(biāo)準(zhǔn)化療沒(méi)有重疊的不良反應(yīng)。貝伐珠單抗是一種單克隆抗體,有著抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的作用,用于各種轉(zhuǎn)移性癌癥。為了探究Pembrolizumab聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療方案加貝伐珠單抗治療晚期非鱗NSCLC患者的臨床療效,筆者對(duì)我院在2017年3月-2019年7月期間收治的50例非鱗NSCLC患者進(jìn)行對(duì)照治療研究,現(xiàn)在將結(jié)果整理報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        我院收治的50例晚期非鱗NSCLC患者,病例均經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)、病理組織學(xué)的檢查確診。將納入的50例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組(25例)和研究組(25例)所有患者的年齡范圍在46~79歲;平均年齡64.3歲;臨床分期Ⅲ B、Ⅳ 期;治療前心臟功能、血常規(guī)、肝功能均正常?;€資料無(wú)差異,有可比性(P>0.05)

        1.2 方法

        對(duì)照組采用標(biāo)準(zhǔn)化療方案,培美曲塞500mg/m2,靜滴,d1;卡鉑AUC=5,d1或d2,q3w,治療6周期,一周期21d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用Pembrolizumab 200mg,q3w,再結(jié)合貝伐珠單抗7.5mg/kg,靜滴,d1。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        觀察患者的ORR、PFS、OS及安全性和不同PD-L1的患者的轉(zhuǎn)歸,對(duì)比分析其療效。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的治療結(jié)果 研究組均優(yōu)于對(duì)照組,組間差異顯著(p<0.05).見(jiàn)表1。

        3 討論

        非鱗NSCLC是肺癌的一種病癥,NSCLC約占肺癌的80%,早期難以診斷,約75%的NSCLC患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已成中晚期,5年的生存率低。含鉑化療一直是治療晚期非鱗NSCLC的主流治療方案,標(biāo)準(zhǔn)含鉑化療治療非鱗NSCLC的療效有限且其毒副作用明顯,所以在臨床一直在尋求一種更佳的治療藥物,直到Pembrolizumab的出現(xiàn),Pembrolizumab治療在ORR、PFS和OS上均有收益,獲得了FDA批準(zhǔn)用以臨床治療[2]。而貝伐珠單抗能夠有效抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子,阻礙癌癥轉(zhuǎn)移。用Pembrolizumab聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療,再輔以貝伐珠單抗的治療方案是有著研究意義的。

        實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,對(duì)照組ORR 7例(28%),而研究組則達(dá)到了14例(56%),研究組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P=0.003),中位PFS方面研究組13.1月高于對(duì)照組的8.8月(P=0.01)。且在病情緩解方面,研究組部分緩解患者(14例)多于對(duì)照組(7例)。

        綜上所述,Pembrolizumab聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療輔以貝伐珠單抗的治療方案可以明顯提高非鱗NSCLC的臨床療效,減輕患者痛苦,提高患者的生存率,值得大力推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]翁向群,莊聰文,程先進(jìn),楊勝生,曾志勇,張哲明,姜洪. 氨磷汀配合紫杉醇和順鉑同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床分析[J]. 臨床軍醫(yī)雜志(6):817-819.

        [2]成衛(wèi), 梅靜峰, 蔡煒宇,等. 培美曲塞聯(lián)合鉑類(lèi)治療晚期非鱗NSCLC臨床療效分析[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 10(5):413-414.

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