劉萍　張玲玲　王錫娟

【摘 要】目的：研究呼吸衰竭患者采用震動(dòng)排痰法及相應(yīng)護(hù)理的效果。方法：在我院2018年9月～2019年8月救治及診療的呼吸衰竭患者中隨機(jī)選定54例，執(zhí)行隨機(jī)法分組，實(shí)驗(yàn)組納入27例患者并展開(kāi)震動(dòng)排痰法及針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組納入27例患者并展開(kāi)常規(guī)手扣擊促排痰及常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：與對(duì)照組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯改善，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：呼吸衰竭患者采用震動(dòng)排痰法及針對(duì)性護(hù)理，效果理想。

【關(guān)鍵詞】呼吸衰竭;震動(dòng)排痰法;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-122-02

對(duì)于ICU患者來(lái)說(shuō)，常用機(jī)械通氣[1]，尤其是呼吸衰竭患者。本文收集臨床資料并綜合分析了54例呼吸衰竭患者采用震動(dòng)排痰法及相應(yīng)護(hù)理的效果。

1 資料及方法

1.1 資料

從我院選擇呼吸衰竭患者54例，時(shí)間2018年9月～2019年8月，分組辦法隨機(jī)法，簽訂了知情同意協(xié)議，27例實(shí)驗(yàn)組中，男女分別是14例及13例，年齡分布是49歲至77歲，中位52.5歲;27例對(duì)照組中，男女分別是15例及12例，年齡分布是48歲至76歲，中位52.0歲。比較2組患者資料，可對(duì)比且P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組納入27例患者并展開(kāi)常規(guī)手扣擊促排痰及常規(guī)護(hù)理：為患者翻身并協(xié)助患者取側(cè)臥位，護(hù)士應(yīng)利用腕關(guān)節(jié)力量由內(nèi)之外、由下至上、有節(jié)奏的叩擊患者背部，每次維持15min至20min，每天操作3～4次。治療期間，加強(qiáng)患者病情變化監(jiān)測(cè)，積極解答相關(guān)問(wèn)題，做好常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組納入27例患者并展開(kāi)震動(dòng)排痰法及針對(duì)性護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加震動(dòng)排痰機(jī)治療，每次維持20min，每天治療2～3次，治療期間，做好相關(guān)護(hù)理干預(yù)。（1）護(hù)士應(yīng)對(duì)患者病歷進(jìn)行相應(yīng)查閱，對(duì)患者病情進(jìn)行充分了解，評(píng)估患者體質(zhì)耐受情況，為患者做好體格檢查，對(duì)患者病變部位進(jìn)行充分了解，參考最近CT結(jié)果及胸部X線結(jié)果，對(duì)患者病變范圍及具體位置進(jìn)行確定，對(duì)治療禁忌癥及適應(yīng)癥進(jìn)行嚴(yán)格掌握，將肺結(jié)核、氣胸、出血性疾病或者凝血機(jī)制異常、肺出血、肺血栓等不能耐受振動(dòng)者排除。（2）使用震動(dòng)排痰機(jī)之前，做好解釋工作，告知患者排痰重要性，詳細(xì)講解機(jī)器工作性能，增強(qiáng)患者心理接受能力及治療依從性。治療前20min，為患者實(shí)施霧化吸入治療，對(duì)患者痰液進(jìn)行稀釋，將患者支氣管痙攣解除。選擇空腹、餐后2h或者餐前2h，為患者實(shí)施治療，若患者開(kāi)展持續(xù)胃腸營(yíng)養(yǎng)灌注，將輸注停止，可避免患者產(chǎn)生不良后果。（3）治療時(shí)，根據(jù)患者病情、年齡、耐受力、體質(zhì)等情況，選擇叩擊頭，對(duì)患者叩擊頻率進(jìn)行合理調(diào)整，轉(zhuǎn)速在每秒20～60圈，時(shí)間在5～15min，避免頻率過(guò)高，否則可導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣胸或者其他不適，根據(jù)從外向里、從下向上的辦法，對(duì)患者整個(gè)腹部及肋部進(jìn)行覆蓋，在此期間，需要注意[2]，叩擊頭接觸部需要緊貼患者皮膚，不能懸空，對(duì)患者反應(yīng)進(jìn)行密切觀察。另外，若操作部位出現(xiàn)出血點(diǎn)、皮膚瘀斑或者患者出現(xiàn)明顯心率異常、血壓異常等，暫停使用。（4）治療之后，為患者開(kāi)展有效吸痰，時(shí)間是震動(dòng)操作后5～10min，若患者呼吸急促、呼吸機(jī)高壓報(bào)警，患者血氧飽和度突然下降，為患者實(shí)施立即吸引操作，根據(jù)患者血氧變化為患者實(shí)施吸痰處理，在預(yù)充氧情況下，可預(yù)防低氧血癥，吸痰前后，為患者吸入純氧1～2min，有助于患者徹底吸痰，患者不會(huì)出現(xiàn)組織缺氧，可穩(wěn)定患者血氧飽和度在正常范圍，短時(shí)間內(nèi)，可利用較大氣流來(lái)松動(dòng)脫落患者肺泡表面分泌物，容易吸出，可對(duì)患者機(jī)體需氧量進(jìn)行有效滿足，患者感覺(jué)到舒適，在吸痰過(guò)程中，動(dòng)作應(yīng)保持輕柔，時(shí)間控制在15s內(nèi)[3]，若患者痰液較多或者病情危重，交替進(jìn)行通氣及吸痰，對(duì)患者痰液具體情況進(jìn)行觀察及記錄，及時(shí)送檢，治療后，將一次性紙制扣擊罩取下以避免交叉感染，使用健之素液（0.05%）消毒，由專人負(fù)責(zé)機(jī)器保養(yǎng)及維修。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關(guān)計(jì)算方式對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P<0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯改善，與對(duì)照組進(jìn)行比較，差異顯著，P<0.05。

3 討論

由于呼吸衰竭患者病情危重，存在二氧化碳潴留及缺氧等臨床癥狀，為患者實(shí)施機(jī)械通氣，可將患者有效咳嗽反射減弱，導(dǎo)致患者不能或者不易咳出痰液，加之患者肺部存在炎癥，增加了氣道分泌物[4]，明顯降低了肺通氣量，加重了呼吸困難程度，因此，臨床上提出了保持患者呼吸道通暢的相關(guān)要求，對(duì)氣道分泌物進(jìn)行有效清除，同時(shí)加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)，可取得滿意效果。

本組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯改善。

綜上，呼吸衰竭患者采用震動(dòng)排痰法及針對(duì)性護(hù)理的效果理想，可明顯縮短患者機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]劉波.無(wú)創(chuàng)輔助通氣聯(lián)合機(jī)械振動(dòng)排痰治療COPD伴呼吸衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，27（02）：284-286.

[2]李菡，黃鶴，王月明.呼吸衰竭機(jī)械通氣患者的排痰護(hù)理改良方法[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017（16）.

[3]賀曉嬌.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合振動(dòng)排痰對(duì)矽肺合并呼吸衰竭患者預(yù)后的影響[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2018，44（06）：53-55.

[4]許伊佳，周靜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年COPD合并呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者排痰效果及肺換氣功能的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018（2）：406-408.

作者簡(jiǎn)介：劉萍，女，1983年9月出生，大學(xué)本科，籍貫為黑龍江省大慶市，主管護(hù)師，現(xiàn)就職于大慶龍南醫(yī)院急診病房，從事急診科護(hù)理工作。