王瑜　楊靜

【摘 要】目的：對(duì)腭裂術(shù)后患者語音訓(xùn)練中采用視覺反饋聯(lián)合觸覺反饋方案干預(yù)的臨床效果。方法：選擇我院2018年1月至2018年12月收治腭裂術(shù)患者計(jì)76例，隨機(jī)分為常規(guī)語音訓(xùn)練對(duì)照組（n=38）與采用視覺反饋聯(lián)合觸覺反饋干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=38），對(duì)比訓(xùn)練效果。結(jié)果：兩組患者訓(xùn)練前CSL評(píng)分對(duì)比無顯著差異，P>0.05，訓(xùn)練2個(gè)、4個(gè)療程后，實(shí)驗(yàn)組CSL評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腭裂術(shù)后患者采用視覺反饋聯(lián)合觸覺反饋方案進(jìn)行干預(yù)能夠有效提高患者的語音清晰度，對(duì)改善患者的語音障礙有顯著價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】視覺反饋;觸覺反饋;腭裂手術(shù);語音訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-191-01

腭裂手術(shù)患者術(shù)后語音功能障礙屬于臨床常見的問題，對(duì)患者的日常生活質(zhì)量以及心理均存在一定的不良影響，故需要積極加強(qiáng)術(shù)后語音訓(xùn)練，以改善患者的語音清晰度。但對(duì)該類患者，在常規(guī)訓(xùn)練的情況下，效果并不理想，故需要探討更為理想的訓(xùn)練方案[1]。為此，本次研究引入了視覺反饋聯(lián)合觸覺反饋方案，以我院收治腭裂術(shù)患者計(jì)76例，對(duì)比分析了常規(guī)語音訓(xùn)練與采用視覺反饋聯(lián)合觸覺反饋干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年12月收治腭裂術(shù)患者計(jì)76例，隨機(jī)分為常規(guī)語音訓(xùn)練對(duì)照組（n=38）與采用視覺反饋聯(lián)合觸覺反饋干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=38）。對(duì)照組中男20例，女18例，年齡4～12歲，均數(shù)（8.20±2.50）歲，實(shí)驗(yàn)組中男21例，女17例，年齡4～12歲，均數(shù)（8.17±2.44）歲，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。納入患者年齡在4～12歲范圍內(nèi)，認(rèn)知功能正常，可配合進(jìn)行訓(xùn)練，會(huì)說普通話，家屬已經(jīng)簽署同意書。排除合并重度咬合畸形，舌系帶過短以及存在智力或者聽力缺陷的患者。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)語音訓(xùn)練，根據(jù)患者的病情制定訓(xùn)練方案，一對(duì)一進(jìn)行訓(xùn)練，每周訓(xùn)練1次，每次訓(xùn)練時(shí)間為40min，以10周為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用視覺反饋聯(lián)合觸覺反饋進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容包括：在訓(xùn)練的過程中，采用手勢(shì)、觸摸患者發(fā)音位置，充分調(diào)動(dòng)患者的視覺以及觸覺，指導(dǎo)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的發(fā)音[2]。以訓(xùn)練發(fā)送氣音P為例，在訓(xùn)練的過程中，可先將右手的手掌呈彎曲狀，五指的指尖呈相對(duì)狀態(tài)，而后迅速的將患者的手指伸直，手掌完全打開，誘導(dǎo)患者在發(fā)音的過程中送氣。而在進(jìn)行舌根音發(fā)音訓(xùn)練中，如g、K、h時(shí)，則可指導(dǎo)患者將自身的食指、中指并攏，并將其放在下頜以及頸部的交接位置，讓患者感受到在發(fā)音的情況下使食指、中指指腹感到輕微的震動(dòng)之感，如果感覺到，則可認(rèn)為舌部發(fā)音正確，如缺乏震動(dòng)之感，則需要指導(dǎo)患者舌根用力，持續(xù)到手指的指腹能夠感覺到震動(dòng)[3]。另外，采用Model4500計(jì)算機(jī)語音工作站（CSL）進(jìn)行聲音信號(hào)的轉(zhuǎn)換，將聲音轉(zhuǎn)變成語圖譜，并讓患者對(duì)自身的語圖譜和正常的語圖譜進(jìn)行對(duì)比，使其能夠正確的感受到自身的發(fā)音和正常聲音的差別，進(jìn)而在語音師的指導(dǎo)下進(jìn)行糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者訓(xùn)練前、訓(xùn)練后2個(gè)療程、訓(xùn)練后4個(gè)療程的語音清晰程度，采用CSL評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)患者的訓(xùn)練結(jié)果進(jìn)行錄音，進(jìn)而進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高代表越為清晰。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者訓(xùn)練前CSL評(píng)分對(duì)比無顯著差異，P>0.05，訓(xùn)練2個(gè)、4個(gè)療程后，實(shí)驗(yàn)組CSL評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

3 討論

視覺反饋訓(xùn)練與觸覺反饋訓(xùn)練作為生物反饋訓(xùn)練中的重要組成部分，對(duì)促進(jìn)患者語音功能的恢復(fù)有顯著的價(jià)值，配合CSL語譜圖進(jìn)行訓(xùn)練，也能夠進(jìn)一步輔助患者通過視覺反饋了解自身與正常發(fā)音的差異。相較于常規(guī)訓(xùn)練方案，以視覺、觸覺反饋訓(xùn)練干預(yù)，能夠有效豐富對(duì)患者感官的刺激，繼而讓患者更為直接的了解到患者的語音訓(xùn)練效果，對(duì)提高患者語音的清晰度有顯著的價(jià)值。而在具體訓(xùn)練的過程中，訓(xùn)練者需要積極利用視覺與觸覺反饋的方式，加強(qiáng)對(duì)患者的刺激，并注意集中患者的注意力，并合理利用語音圖譜，指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)而不斷提高患者語音的清晰度[4]。另外需要注意的是，在唇腭裂術(shù)后，為促進(jìn)患者的康復(fù)，還需要充分發(fā)揮出患者家屬的作用，指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)如何進(jìn)行發(fā)音的辨聽，進(jìn)而更好的輔助患者完成相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃，即在語音訓(xùn)練的同時(shí)，由家屬進(jìn)行督促，以發(fā)揮出更好的效果。從本次研究結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組在采用視覺反饋聯(lián)合觸覺反饋干預(yù)后，CSL評(píng)分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在顯著差異，說明該方案的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)語音訓(xùn)練模式。

綜上所述，對(duì)唇腭裂患者在常規(guī)腭裂術(shù)治療后以常規(guī)語音訓(xùn)練+視覺反饋聯(lián)合觸覺反饋方案進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能有效提高患者語音的清晰度，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]高楠， 李峰， 呂自愿，等. 視覺反饋聯(lián)合觸覺反饋在腭裂術(shù)后患者語音訓(xùn)練中的應(yīng)用[J]. 鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2016， 51（1）：103-105.

[2]胡明芳， 李峰， 徐麗娜，等. 唇擦音/Φ/聯(lián)合齒間音/θ/訓(xùn)練法在腭裂修復(fù)術(shù)后患者擦音康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J]. 聽力學(xué)及言語疾病雜志， 2018（1）：12-15.

[3]于淑坤. 吉林省兒童唇腭裂術(shù)后患者語音訓(xùn)練現(xiàn)狀分析[J]. 北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）， 2017， 18（2）：240-242.

[4]石代紅， 袁彩鳳， 馮佳樂. 集中強(qiáng)化語音訓(xùn)練在學(xué)齡兒童腭裂修補(bǔ)術(shù)后言語障礙矯治中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理， 2018， v.16（18）：19-22.