林美萍　張杰　石俊卿

【摘 要】目的：探討不同用法、不同用量的西甲硅油聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備過程中的清潔及祛泡效果。方法：將180例接受無痛結(jié)腸鏡檢查的患者隨機分為A組、B組和C組，各60例。A組使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合二甲硅油進行腸道準(zhǔn)備，西甲硅油最后服用15ml，B組服用方法同A組，西甲硅油最后服用30ml，C組將西甲硅油7.5ml 加入復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液中服用。比較三組的腸道清潔程度、祛泡效果及檢查后患者腹脹程度。結(jié)果： C組在腸道祛泡效果均優(yōu)于B組和A組（p<0.05）。結(jié)論：30ml的西甲硅油均勻分布在四杯聚乙二醇電解質(zhì)散中在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備過程中可有效祛泡。

【關(guān)鍵詞】腸道清潔;西甲硅油;聚乙二醇電解質(zhì)散

【中圖分類號】R57 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-189-01

結(jié)腸鏡是篩查、診斷和治療結(jié)腸病變的重要手段，其診斷的準(zhǔn)確性和治療的安全性與腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量密切相關(guān)，腸道準(zhǔn)備不充分可降低結(jié)腸鏡檢查的有效性和安全性，且影響腸鏡檢查的腺瘤檢出率[1]。我院近來在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備過程中使用西甲硅油聯(lián)合復(fù)方聚乙醇電解質(zhì)散，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年6月我院住院收治的疑有大腸病變且準(zhǔn)備接受無痛結(jié)腸鏡檢查的患者180例為研究對象。隨機表法分為A組、B組和C組，各60例。A組中，男性 43 例，女性17例，年齡33-76歲，平均（58.67±10.89）歲;B組中，男性 46例，女性14例，年齡37-72歲，平均（59.45±10.24）歲。C組中，男性45例，女性15例;年齡35-78歲，平均（58.37±11.3）歲。三組一般資料比較，差異不顯著（p>0.05）。

1.2 腸道準(zhǔn)備用藥

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（商品名： 和爽;廠家：深圳萬和制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030828 ）為復(fù)方制劑，包括兩個規(guī)格，我院應(yīng)用規(guī)格‖號：68.65g/袋，其中含氯化鈉1.46g、無水硫酸鈉5.68g、氯化鉀0.74g、碳酸氫鈉1.68g、聚乙二醇4000 59g。西甲硅油乳劑（廠家：Berlin-Chemic AG）;進口藥品注冊證號H20160184 規(guī)格30ml./1200mg）

1.3 腸道準(zhǔn)備方法

所有患者檢查前6-8h禁食水。A組：將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散倒入1000ml溫水中，攪拌至粉末完全溶解，1小時內(nèi)均勻服完。第二小時開始服用第二杯，第三小時開始服用第三杯，第四小時開始服用第四杯。同時適當(dāng)走動，促進排空，如感到惡心、腹脹難以忍受，可適當(dāng)減慢服藥速度，大便為無色或黃色透明樣水樣便。服藥半小時后口服西甲硅油15ml。服完后不再飲水。B組：方法同A組，只是將西甲硅油改為30ml。C組：將西甲硅油7.5ml 加入復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液中，1小時服用1杯，連服4杯，喝完后不再飲水。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)

祛泡效果。參照評判標(biāo)準(zhǔn)。1級為腸腔大量氣泡，影像觀察;2級為腸腔少量氣泡，不影響觀察;3級為腸腔無氣泡或少量氣泡。其中，1級為祛泡不滿意，2級和3級為祛泡滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料%表示，X2檢驗，計量資料x±s表示，t檢驗，p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

C組（98.3%，1級1例、2級3例、3級56例）腸腔內(nèi)祛泡滿意率明顯高于B組（91.6%，1級5例、2級29例、3級26例）和A組（83.3%，1級10例、2級32例、3級18例），與A組相比較，P<0.01，有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，與B組相比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。B組與A組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）上述指標(biāo)提示西甲硅油均勻加入復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液中祛泡效果更佳，且服用30ml西甲硅油效果更好。

3 討論

近年來，胃腸道疾患呈逐年上升趨勢，尤其是結(jié)直腸腫瘤的發(fā)病率更是顯著升高，早診斷、早治療對于這類疾病的防治具有重要意義。結(jié)腸鏡是目前診斷結(jié)直腸疾病的重要方法，而腸道清潔程度又是影響結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量的關(guān)鍵[2-3]。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散是一種非吸收性等滲電解質(zhì)腸道清洗液，它通過氫鍵結(jié)合水分來增加腸道體液成分，從而刺激腸蠕動。另外，它不帶走患者的體液，不會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，且導(dǎo)瀉作用快、清潔度高、價格便宜，但缺點是不能有效清除腸道內(nèi)殘存氣泡。若腸腔內(nèi)氣泡出現(xiàn)過多，檢查過程中視野清晰度會顯著降低，疾病的漏診率和誤診率亦會隨之升高。

此外，腸腔內(nèi)存在過多氣泡時，內(nèi)鏡醫(yī)師需反復(fù)抽吸、沖洗，不僅延長了檢查時間，還容易造成患者腹脹、腹痛的發(fā)生。西甲硅油乳劑所含的活性成分西甲硅油為一種穩(wěn)定的表面活性劑，即：聚二甲基硅氧烷。它可改變消化道中存在于食糜和黏液內(nèi)的氣泡的表面張力，并使之分解。釋放出的氣體就可以被腸壁吸收，并通過腸蠕動而排出，從而消除泡沫，使腸鏡檢查視野更加清晰。

總之，西甲硅油作為結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的輔助用藥，其有效的祛泡作用為消化道內(nèi)鏡檢查提供了更為清晰的視野，也提高了潛在病灶的檢出率及診斷率，應(yīng)在今后臨床工作中加以推廣。

參考文獻

[1]孫趁意，劉霞，徐剛等，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合乳果糖在結(jié)腸鏡檢查準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果[J]胃腸病學(xué)與肝病學(xué)雜志，2016，25（6）：683-685

[2]吉娜.伊力，高峰.腸道準(zhǔn)備評分量表在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].國際消化病雜志，2015，35（5）：328-330，337.DOI：10.3969/j.issn.1673-534X.2015.05.010

[3]陶海燕，李鵬，張澍田.不同劑量西甲硅油行結(jié)腸鏡檢查術(shù)前腸道準(zhǔn)備的效果分析[J]中華消化內(nèi)鏡雜志，2014，31（10）：579-582