張修楠

【摘 要】目的：探討尿液分析儀與顯微鏡檢在尿液白細胞與紅細胞檢測中的應用價值。方法：選取2018年7月-2019年4月收治的138例患者為研究對象，留取的尿樣分為兩組，分別采取尿液分析儀檢驗與顯微鏡檢法，比較兩組檢測結(jié)果。結(jié)果：鏡檢組診斷紅細胞、白細胞、管型及結(jié)晶等指標陽性率高于儀器組，但差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：尿液分析儀與顯微鏡檢測尿液WBC與RBC的結(jié)果基本一致，臨床中可將兩種方式聯(lián)合進行檢測，這可進一步改善診斷準確率，對于臨床下一步治療疾病提供了重要的信息支持。

【關鍵詞】尿液分析儀;顯微鏡;WBC;RBC

【中圖分類號】R23.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-187-02

尿常規(guī)作為常見的一項檢驗項目，在多種疾病的早期診斷、治療效果評價等方面發(fā)揮著重要作用，保證尿常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性是達到尿常規(guī)檢驗目的的前提。顯微鏡檢測指檢測尿中病理成分如紅細胞、細菌等，是臨床中分析尿液的重要方法，但該方法具有花費時間長、工作效率低等不足。近年來，隨著各類醫(yī)療設備技術(shù)的發(fā)展，各類自動化分析儀器在相關檢驗中得到應用。早期尿常規(guī)主要采取尿液沉渣鏡檢法，尿液分析儀的發(fā)展為尿常規(guī)檢驗提供了新的方法[1]。本研究回顧性總結(jié)138例住院患者的臨床資料，觀察兩種方法的臨床應用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月-2019年4月收治的138例患者為研究對象。其中男70例，女68例;年齡35-80歲，平均年齡（52.3±5.8）歲。標本采集時，應注意嚴格遵守相關作規(guī)范，標本采集前，應向患者仔細介紹有關注意事項，每份標本體積應>50ml，且于兩小時內(nèi)完成檢測。

1.2 方法 分別采取鏡檢法以及尿液分析儀檢測法進行檢測。將鏡檢法檢測所得的結(jié)果作為鏡檢組，同時將尿液分析儀檢測所得的結(jié)果作為儀器組。選擇使用德國科寶尿液分析儀及其配套試劑。取兩份中段尿液（5mL），并將之分別裝在兩支試管當中，然后再嚴格按照操作說明書中的內(nèi)容，利用尿液分析儀對其中一支試管的尿液成分進行檢測。同時按照相應的檢測操作規(guī)程，并利用鏡檢法，對另外一支試管中的尿液成分進行檢測。選擇1500r/min的轉(zhuǎn)速對尿液標本進行離心，保持5min，然后再將上清液去除，保留底部的殘余沉渣約0.2mL。待沉淀均勻之后，再利用顯微鏡進行鏡檢。

1.3 觀察指標[2] 觀察鏡檢法、尿液分析儀檢測尿液的白細胞陽性率、管型陽性率、紅細胞陽性率。比較陽性率以后，對比檢測結(jié)果，分析數(shù)據(jù)差異，統(tǒng)計分析尿液分析儀和鏡檢法尿液檢測差異，以及應用價值。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組陽性率對比研究 鏡檢組紅細胞陽性率、白細胞陽性率、管型陽性率、結(jié)晶陽性率分別為：92.75%（128/138）、91.30%（126/138）、78.26%（108/138）、81.16%（112/138）;儀器組分別為：89.86%（124/138）、88.41%（122/138）、75.36%（104/138）、79.71%（110/138）。

鏡檢組紅細胞、白細胞、管型、結(jié)晶陽性率高于儀器組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組檢測結(jié)果分析 以鏡檢組為評判金標準，則儀器組診斷白細胞的敏感度、假陽性率、假陰性率結(jié)果分別為88.41%、7.93%、11.59%;儀器組診斷紅細胞的敏感度、假陽性率、假陰性率結(jié)果分別為92.75%、5.47%、7.25%。

3 討論

尿常規(guī)檢驗是十分常見的一類實驗室檢查項目，可以為臨床診治提供可靠的診斷依據(jù)，能夠?qū)颊叩牟“Y類型和病情發(fā)展情況進行進一步的觀察和分析;尿常規(guī)檢驗同時還可以為患者的臨床治療效果進行判斷，為患者的預后結(jié)局進行評估[3]。對于存在腎臟病癥的患者會出現(xiàn)眾多機體指標異常情況，而異常的指標均可以通過尿常規(guī)進行檢驗，行尿常規(guī)檢驗主要就是為了測得受檢人員是否存在其他病癥，若受檢人員的檢驗結(jié)果是陽性則需要臨床進一步診斷，以此明確患者的病癥發(fā)展情況。

顯微鏡檢驗是在顯微鏡的指導下，可以有效發(fā)現(xiàn)WBC、RBC、腫瘤細胞、管型及結(jié)晶等多種有形成分。如今，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的逐漸發(fā)展，檢驗學科也取得了長足的進步如尿液分析儀的出現(xiàn)，尿液分析儀工作原理主要是試紙帶上化學模塊會隨著尿液化學成分的變化而出現(xiàn)顏色改變，具有良好的靈敏性。然而該方法仍存在一定的不足：僅可分析中性粒細胞中酯酶，無法分析單核細胞以及淋巴細胞等細胞中的酯酶情況，所以往往造成假陰性結(jié)果。在臨床中往往存在尿液分析儀與鏡檢結(jié)果不一致的現(xiàn)象，目前人們?nèi)砸燥@微鏡檢驗法作為診斷的“金標準”。尿液分析儀能夠完全檢查出尿液中紅細胞以及白細胞的存在，但若顯微鏡檢驗未發(fā)現(xiàn)紅細胞，但尿液分析儀顯示結(jié)果為陽性，則提示存在高概率假陽性;如果顯微鏡檢驗發(fā)現(xiàn)白細胞以及紅細胞，但尿液分析儀顯示結(jié)果為陰性，則提示存在高概率假陰性。尿液分析儀具有操作簡單、用時短等優(yōu)點，有效改善了檢驗效率，已經(jīng)成為臨床中診斷疾病的重要輔助手段。顯微鏡鏡檢項目主要包括紅細胞、白細胞、管型、結(jié)晶等檢查， 他們作用主要包括以下幾點：①評判疾病性質(zhì);②對尿路感染疾病具有一定的指導作用;③可有效評估疾病程度、活動程度;④觀察泌尿系統(tǒng)疾病是否發(fā)生復發(fā)。然而臨床醫(yī)師仍需通過臨床具體情況進行綜合判斷， 預防誤診情況的出現(xiàn)。

本研究結(jié)果顯示，顯微鏡檢法診斷紅細胞、白細胞、管型及結(jié)晶等指標陽性率高于尿液分析儀，但差異不顯著（P>0.05）。總之，尿液分析儀與顯微鏡檢測尿液WBC與RBC的結(jié)果基本一致，臨床中可將兩種方式聯(lián)合進行檢測，這可進一步改善診斷準確率，對于臨床下一步治療疾病提供了重要的信息支持。

參考文獻

[1]王瑄. 尿液分析儀與尿液沉渣鏡檢法進行尿常規(guī)檢驗對比分析[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2019，25（6）：98-99.

[2]楊華. 尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關性分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（57）：202-203.

[3]李鳳麒，蔡建英，譚曉琴. 尿液分析儀與鏡檢在尿液潛血檢驗中的效果比較分析[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2018，24（16）：45-47.