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        玻璃體腔注射康柏西普和視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫的療效觀察

        2020-10-19 23:02:28范崇輝
        健康大視野 2020年10期

        范崇輝

        【摘 要】目的:探究玻璃體腔注射康柏西普和視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫的療效觀察。方法:選取視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫患者72例,在我院于2018年11月至2019年11月進行治療,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組,兩組各36例。玻璃體腔注射康柏西普和視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合治療的是觀察組,擇單純視網(wǎng)膜光凝治療的是對照組。對比兩組者BcVA、cMT、IOP測定值。結(jié)果:治療前兩組的cMT測定值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但是相較于對照組,治療后觀察組的cMT測定值較低,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療前兩組的BcVA測定值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但是相較于對照組,治療后觀察組的BcVA測定值較高,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組治療后的IOP測定值較治療前稍低,但是對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),且治療前后兩組的IOP測定值對比差異依舊無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:針對視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫患者,采用玻璃體腔注射康柏西普和視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合治療,可提升患者視力,療效顯著,緩解黃斑水腫,加快患者康復(fù)速度,具有臨床應(yīng)用價值。

        【關(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞;黃斑水腫;玻璃體腔;康柏西普;視網(wǎng)膜;光凝治療

        【中圖分類號】R774.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019(2020)10-184-01

        在臨床上,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO)可繼發(fā)黃斑水腫(ME),是常見的眼部疾病,引起視力下降,嚴重者出現(xiàn)失明的現(xiàn)象[1]。除此之外,臨床上可選擇抗血管內(nèi)皮生長因子藥物,有效抑制新生血管形成,緩解黃斑水腫癥狀,減少視網(wǎng)膜下滲液的發(fā)生[2]。此次研究通過對視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫患者,采用玻璃體腔注射康柏西普和視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合治療,結(jié)果如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫患者72例,在我院于2018年11月至2019年11月進行治療,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組,兩組各36例(各36眼)。玻璃體腔注射康柏西普和視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合治療的是觀察組,擇單純視網(wǎng)膜光凝治療的是對照組。對比兩組者BcVA、cMT、IOP測定值?;颊呔栽竻⑴c本研究,簽訂了知情同意書。排除標準:患有精神疾患;不愿參與此次研究;伴隨嚴重器質(zhì)性障礙疾病者。納入標準:符合視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫診斷標準;既往無精神病史;不伴隨嚴重器質(zhì)性障礙疾病者。其中觀察組年齡為(30~75)歲之間,平均(52.2±1.1)歲,男20例,女16例;對照組年齡為(31~74)歲之間,平均(51.8±1.3)歲,男19例,女17例。對比一般資料,無統(tǒng)計學(xué)差異。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組

        單純視網(wǎng)膜光凝治療。選擇多波長固體激光機,功率為250—375mW,波長561nm,光斑直徑為200um,光凝治療4~5次,期間間隔7d時間[3]。

        1.2.2 觀察組

        玻璃體腔注射康柏西普和視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合治療。選擇0.5%可樂必妥在術(shù)前3d點眼,常規(guī)消毒、鋪巾、沖洗,選擇開瞼器開瞼,倍諾喜表面麻醉,進針位置是距離角膜緣4mm左右平坦部位,順球心方向刺人眼內(nèi),取30號針頭,針頭進入玻璃體腔內(nèi),把1.Omg康柏西普(國藥準字S20130012,(成都康弘生物科技有限公司)注入到玻璃體腔內(nèi),退針后3min壓迫處理針眼,手試眼壓。之后實施前房穿刺術(shù),主要針對的是眼壓過者,保證眼壓能夠恢復(fù)到正常水平[4]。術(shù)后把紅霉素軟膏(國藥準字H44023088,廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟公制藥廠)涂抹在結(jié)膜囊內(nèi),包扎好術(shù)眼。并保證在1周時間之后實施同對照組一致的治療方式。

        1.3 觀察指標 對比兩組者BcVA、cMT、IOP測定值。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件,組間BcVA、cMT、IOP測定值對比以(x±s)表示,t檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組cMT測定值比較 治療前兩組的cMT測定值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但是相較于對照組,治療后觀察組的cMT測定值較低,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組BcVA測定值比較 治療前兩組的BcVA測定值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但是相較于對照組,治療后觀察組的BcVA測定值較高,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        2.3 兩組IOP測定值比較 兩組治療后的IOP測定值較治療前稍低,但是對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),且治療前后兩組的IOP測定值對比差異依舊無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表3。

        3 討論

        視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞會嚴重損害患者的視力,誘發(fā)黃斑水腫的出現(xiàn),通常病情進展快、起病急,患者多伴隨視網(wǎng)膜滲出、出血、黃斑水腫等眼底病變的出現(xiàn),影響生活質(zhì)量,造成視力下降[5]。當前臨床上主要通過快速緩解 ME、恢復(fù)視網(wǎng)膜血供轉(zhuǎn)變患者視力狀況,抑制病情進展。康柏西普被廣泛應(yīng)用于眼部血管性疾病治療,是一種血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)藥物,為我國自主研發(fā)[6]。此次研究中,治療前兩組的cMT測定值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但是相較于對照組,治療后觀察組的cMT測定值較低;治療前兩組的BcVA測定值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但是相較于對照組,治療后觀察組的BcVA測定值較高;兩組治療后的IOP測定值較治療前稍低,但是對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,且治療前后兩組的IOP測定值對比差異依舊無統(tǒng)計學(xué)意義。

        綜上所述,針對視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫患者,采用玻璃體腔注射康柏西普和視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合治療,可提升患者視力,療效顯著,緩解黃斑水腫,加快患者康復(fù)速度,具有臨床應(yīng)用價值。

        參考文獻

        [1]鄒強性,何春梅,曹奎, 等.VEGF抑制劑聯(lián)合577nm微脈沖激光治療非缺血性視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫患者的療效[J].中國醫(yī)師雜志,2019,21(8):1259-1262.

        [2]曾惠陽,李曉霞,劉謙, 等.玻璃體注射康柏西普治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫一療效觀察[J].眼科,2019,28(4):254-258.

        [3]許暢,黎智.雷珠單抗對視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫患者黃斑區(qū)視網(wǎng)膜血流參數(shù)的影響[J].安徽醫(yī)藥,2018,22(12):2410-2414.

        [4]徐志偉,伍海建,金玲艷.單次玻璃體腔注射雷珠單抗聯(lián)合激光治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2019,19(1):31-34.

        [5]盧穎毅,谷瀟雅,喻曉兵, 等.不同年齡視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫患者玻璃體腔注射地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑療效比較[J].中華實驗眼科雜志,2019,37(5):363-368.

        [6]李麗慧,黃厚斌,陳志曄.對比劑增強T2液體衰減翻轉(zhuǎn)恢復(fù)成像診斷視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞引起黃斑水腫一例[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2018,40(5):719-722.

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