范崇輝

【摘 要】目的：探究玻璃體腔注射康柏西普和視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫的療效觀察。方法：選取視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫患者72例，在我院于2018年11月至2019年11月進行治療，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組，兩組各36例。玻璃體腔注射康柏西普和視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合治療的是觀察組，擇單純視網(wǎng)膜光凝治療的是對照組。對比兩組者BcVA、cMT、IOP測定值。結(jié)果：治療前兩組的cMT測定值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是相較于對照組，治療后觀察組的cMT測定值較低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組的BcVA測定值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是相較于對照組，治療后觀察組的BcVA測定值較高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療后的IOP測定值較治療前稍低，但是對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），且治療前后兩組的IOP測定值對比差異依舊無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：針對視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫患者，采用玻璃體腔注射康柏西普和視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合治療，可提升患者視力，療效顯著，緩解黃斑水腫，加快患者康復(fù)速度，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞;黃斑水腫;玻璃體腔;康柏西普;視網(wǎng)膜;光凝治療

【中圖分類號】R774.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-184-01

在臨床上，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（CRVO）可繼發(fā)黃斑水腫（ME），是常見的眼部疾病，引起視力下降，嚴重者出現(xiàn)失明的現(xiàn)象[1]。除此之外，臨床上可選擇抗血管內(nèi)皮生長因子藥物，有效抑制新生血管形成，緩解黃斑水腫癥狀，減少視網(wǎng)膜下滲液的發(fā)生[2]。此次研究通過對視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫患者，采用玻璃體腔注射康柏西普和視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合治療，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫患者72例，在我院于2018年11月至2019年11月進行治療，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組，兩組各36例（各36眼）。玻璃體腔注射康柏西普和視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合治療的是觀察組，擇單純視網(wǎng)膜光凝治療的是對照組。對比兩組者BcVA、cMT、IOP測定值?；颊呔栽竻⑴c本研究，簽訂了知情同意書。排除標準：患有精神疾患;不愿參與此次研究;伴隨嚴重器質(zhì)性障礙疾病者。納入標準：符合視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫診斷標準;既往無精神病史;不伴隨嚴重器質(zhì)性障礙疾病者。其中觀察組年齡為（30～75）歲之間，平均（52.2±1.1）歲，男20例，女16例;對照組年齡為（31～74）歲之間，平均（51.8±1.3）歲，男19例，女17例。對比一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組

單純視網(wǎng)膜光凝治療。選擇多波長固體激光機，功率為250—375mW，波長561nm，光斑直徑為200um，光凝治療4～5次，期間間隔7d時間[3]。

1.2.2 觀察組

玻璃體腔注射康柏西普和視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合治療。選擇0.5%可樂必妥在術(shù)前3d點眼，常規(guī)消毒、鋪巾、沖洗，選擇開瞼器開瞼，倍諾喜表面麻醉，進針位置是距離角膜緣4mm左右平坦部位，順球心方向刺人眼內(nèi)，取30號針頭，針頭進入玻璃體腔內(nèi)，把1.Omg康柏西普（國藥準字S20130012，（成都康弘生物科技有限公司）注入到玻璃體腔內(nèi)，退針后3min壓迫處理針眼，手試眼壓。之后實施前房穿刺術(shù)，主要針對的是眼壓過者，保證眼壓能夠恢復(fù)到正常水平[4]。術(shù)后把紅霉素軟膏（國藥準字H44023088，廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟公制藥廠）涂抹在結(jié)膜囊內(nèi)，包扎好術(shù)眼。并保證在1周時間之后實施同對照組一致的治療方式。

1.3 觀察指標 對比兩組者BcVA、cMT、IOP測定值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件，組間BcVA、cMT、IOP測定值對比以（x±s）表示，t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組cMT測定值比較 治療前兩組的cMT測定值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是相較于對照組，治療后觀察組的cMT測定值較低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組BcVA測定值比較 治療前兩組的BcVA測定值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是相較于對照組，治療后觀察組的BcVA測定值較高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組IOP測定值比較 兩組治療后的IOP測定值較治療前稍低，但是對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），且治療前后兩組的IOP測定值對比差異依舊無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞會嚴重損害患者的視力，誘發(fā)黃斑水腫的出現(xiàn)，通常病情進展快、起病急，患者多伴隨視網(wǎng)膜滲出、出血、黃斑水腫等眼底病變的出現(xiàn)，影響生活質(zhì)量，造成視力下降[5]。當前臨床上主要通過快速緩解 ME、恢復(fù)視網(wǎng)膜血供轉(zhuǎn)變患者視力狀況，抑制病情進展。康柏西普被廣泛應(yīng)用于眼部血管性疾病治療，是一種血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物，為我國自主研發(fā)[6]。此次研究中，治療前兩組的cMT測定值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是相較于對照組，治療后觀察組的cMT測定值較低;治療前兩組的BcVA測定值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是相較于對照組，治療后觀察組的BcVA測定值較高;兩組治療后的IOP測定值較治療前稍低，但是對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，且治療前后兩組的IOP測定值對比差異依舊無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，針對視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫患者，采用玻璃體腔注射康柏西普和視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合治療，可提升患者視力，療效顯著，緩解黃斑水腫，加快患者康復(fù)速度，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]鄒強性，何春梅，曹奎， 等.VEGF抑制劑聯(lián)合577nm微脈沖激光治療非缺血性視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫患者的療效[J].中國醫(yī)師雜志，2019，21（8）：1259-1262.

[2]曾惠陽，李曉霞，劉謙， 等.玻璃體注射康柏西普治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫一療效觀察[J].眼科，2019，28（4）：254-258.

[3]許暢，黎智.雷珠單抗對視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫患者黃斑區(qū)視網(wǎng)膜血流參數(shù)的影響[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（12）：2410-2414.

[4]徐志偉，伍海建，金玲艷.單次玻璃體腔注射雷珠單抗聯(lián)合激光治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2019，19（1）：31-34.

[5]盧穎毅，谷瀟雅，喻曉兵， 等.不同年齡視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫患者玻璃體腔注射地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑療效比較[J].中華實驗眼科雜志，2019，37（5）：363-368.

[6]李麗慧，黃厚斌，陳志曄.對比劑增強T2液體衰減翻轉(zhuǎn)恢復(fù)成像診斷視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞引起黃斑水腫一例[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2018，40（5）：719-722.