宋志鳳

【摘 要】目的：分析飲食聯(lián)合心理護(hù)理對胃癌根治性全胃切除術(shù)后遠(yuǎn)期營養(yǎng)狀態(tài)的影響。方法：選取我院2016年3月～2019年4月期間共計展開胃癌根治性全胃切除術(shù)32例，常規(guī)組16例患者實施常規(guī)護(hù)理，觀察組16例患者在此基礎(chǔ)上實施飲食聯(lián)合心理護(hù)理，對比兩組患者的營養(yǎng)狀況和情緒狀態(tài)。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后6個月BMI為（21.89±0.82）kg/m2，皮褶厚度為（6.92±0.73）mm，前清蛋白為（298.35±31.63）mg/L，各項數(shù)據(jù)較之于對照組差異顯著（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后SAS評分為（2.5±1.4）分，SDS評分為（2.1±1.7）分，其評分較之對照組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：飲食聯(lián)合心理護(hù)理可以改善胃癌根治性全胃切除術(shù)患者的情緒狀態(tài)以及術(shù)后遠(yuǎn)期的機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，從而提高患者軀體質(zhì)量和生活質(zhì)量，值得使用。

【關(guān)鍵詞】飲食;心理護(hù)理;胃癌;根治性全胃切除術(shù);遠(yuǎn)期營養(yǎng)狀態(tài);情緒狀態(tài)

【中圖分類號】R84 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-170-02

胃癌是一種惡性化程度較高的惡性腫瘤疾病，該疾病的臨床發(fā)病率比較高，一般通過手術(shù)進(jìn)行治療[1]。胃癌根治性全胃切除術(shù)手術(shù)損傷大，并且改變了患者的生理結(jié)構(gòu)，在術(shù)后，患者的進(jìn)食和營養(yǎng)狀況十分堪憂，臨床中為了確?；颊哕|體恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，必須采取合理的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[2，3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2016年3月～2019年4月期間共計展開胃癌根治性全胃切除術(shù)32例，常規(guī)組16例患者實施常規(guī)護(hù)理，觀察組16例患者在此基礎(chǔ)上實施飲食聯(lián)合心理護(hù)理。觀察組患者年齡在48～79歲之間，年齡中位數(shù)（62.4±2.6）歲，女性6例，男性10例;對照組患者年齡在46～76歲之間，年齡中位數(shù)（6.1±2.8）歲，女性7例，男性9歲。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗P>0.05，可以對比。

1.2 方法

所有患者在術(shù)后均給與常規(guī)的護(hù)理措施，遵醫(yī)囑展開治療，觀察患者病情，留意置管的引流情況，管理患者日常飲食等等。觀察組在此基礎(chǔ)上實施飲食聯(lián)合心理護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下所述：

1.2.1 飲食護(hù)理

責(zé)任護(hù)士需要通過與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解患者的生活習(xí)慣和飲食喜好，并對患者飲食方式的科學(xué)性進(jìn)行評估，找出其中的不利因素，而后制定合理的飲食管理方式。首先，需要通過評估患者軀體營養(yǎng)狀況了解患者的營養(yǎng)需求，其次，合理的搭配日常飲食，確保營養(yǎng)供給;第三，依據(jù)患者的恢復(fù)狀況選擇合理的飲食方式，早期一般以流質(zhì)食物為主，后期采用半流質(zhì)食物，而后逐漸過度為正常飲食。飲食干預(yù)期間，嚴(yán)格觀察和記錄患者的出入量、大便性狀與次數(shù)、尿量等等，合理的調(diào)整飲食。

1.2.2 心理護(hù)理

術(shù)后需要告知患者手術(shù)結(jié)果，待患者軀體不適感減少后，進(jìn)行面對面的健康教育，以溫和的語氣向患者介紹術(shù)后的注意事項，提高患者的意識。講解根治性全胃切除術(shù)后生理上的正常改變，告知患者如何適應(yīng)這些改變。此外，在日常護(hù)理中，需要多與患者進(jìn)行交流，主動詢問患者近期狀況，帶給患者足夠的關(guān)懷，建立患者的康復(fù)信心。出院后，不定期進(jìn)行線上或電話隨訪，了解患者出院后的生活狀況，并給與合理的指導(dǎo)和干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后六個月的BMI指數(shù)、皮褶厚度及前清蛋白水平。使用SAS、SDS量表分別評價兩組患者術(shù)后的焦慮和抑郁狀況，分?jǐn)?shù)越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次試驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)工具為SPSS20.0，計數(shù)資料使用X2檢驗，計量資料使用t值檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后六個月的營養(yǎng)狀況分析

觀察組患者術(shù)后6個月BMI指數(shù)、皮褶厚度、前清蛋白數(shù)據(jù)較之于對照組差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后SAS、SDS評分分析 觀察組患者術(shù)后SAS評分、SDS評分較之對照組差異顯著（P<0.05）。

3 討論

胃癌可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃部疼痛、貧血、便血以及黑便等癥狀，但在發(fā)病早期，并不存在顯著的癥狀表現(xiàn)，因此臨床中常見胃癌患者均為中晚期胃癌患者[4]。根治性全胃切除術(shù)是目前臨床中治療該疾病的主要手段，但由于受腫瘤消耗以及手術(shù)損傷的影響，患者在術(shù)后軀體營養(yǎng)狀況不佳，機(jī)體免疫力下降，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險升高。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)：觀察組患者術(shù)后6個月BMI為（21.89±0.82）kg/m2，皮褶厚度為（6.92±0.73）mm，前清蛋白為（298.35±31.63）mg/L，各項數(shù)據(jù)較之于對照組差異顯著（P<0.05）。飲食與心理干預(yù)能夠在胃癌根治術(shù)后起到至關(guān)重要的作用。飲食干預(yù)是通過綜合評估患者的軀體及營養(yǎng)狀況提出的合理飲食方案，可以確保患者軀體的營養(yǎng)需求，保證患者進(jìn)食量合理，維持患者機(jī)體能量;心理護(hù)理能夠糾正患者錯誤的心理認(rèn)知，建立患者樂觀積極的心理狀態(tài)，讓患者能夠遵醫(yī)囑展開自我護(hù)理和管理。因此，在干預(yù)后，患者營養(yǎng)指標(biāo)顯著提高。此外，患者情緒狀態(tài)也有了顯著的改善。

參考文獻(xiàn)

[1]李敦穹，李敦旭.飲食聯(lián)合心理護(hù)理對胃癌根治性全胃切除術(shù)后遠(yuǎn)期營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].消化腫瘤雜志（電子版），2019，11（3）：303-308.

[2]馮亞婷，吳翠麗，彭南海.1例胃癌根治性全胃切除術(shù)并發(fā)急性肺栓塞病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2018，16（29）：3703-3705.

[3]張靜.高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（10）：240-241.

[4]崔曉艷.高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后的護(hù)理干預(yù)研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（22）：216-217.