王暖霞　徐桂蕾

【摘 要】目的：總結急診胃鏡下治療上消化道異物的護理相關經驗。方法：選取2017年5月～2019年4月本院收治的上消化道異物患者共68例分為總結組和參照組，總結組采用綜合護理模式，參照組采用常規(guī)護理模式，對比兩組的臨床護理效果。結果：總結組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，護理滿意率顯著高于參照組，組間有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理措施在急診胃鏡下治療上消化道異物的臨床護理中有著較高的應用價值。

【關鍵詞】急診;胃鏡;上消化道異物;護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】C 【文章編號】1005-0019（2020）10-159-02

上消化道異物是臨床上常見的急診病癥，主要臨床表現(xiàn)為呼吸不暢、上腹部疼痛等。臨床上常通過胃鏡對此病進行治療，但不良反應的發(fā)生率相對較高，需要實施更為優(yōu)質的護理措施才能進一步保障治療效果[1]。本文旨在總結急診胃鏡下治療上消化道異物的護理相關經驗，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年4月本院收治的68例上消化道異物患者進行研究，所有患者均已簽署本次研究的知情同意書。其中男性37例，女性31例;年齡10～78歲，平均年齡（45.62±13.71）歲。依據(jù)護理模式的不同分為總結組和參照組，每組均有患者34例，兩組的一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護理模式，護理人員應嚴格遵循醫(yī)囑開展各項護理工作，治療過程中需要密切監(jiān)測患者的各項生命體征，并詳細記錄癥狀變化以及意識情況，同時也應嚴格按照無菌操作規(guī)范為患者提供基礎護理服務。

總結組采用綜合護理模式，內容總結如下。

（1）術前護理：患者入院后，護理人員應及時了解患者的臨床癥狀表現(xiàn)，并監(jiān)測其生命體征，詳細記錄患者的病史信息，并協(xié)助醫(yī)生進行初步病情評估。上消化道異物發(fā)病較急，由于沒有心理準備，因此患者及其家屬均易出現(xiàn)不安、焦慮、緊張等負面情緒。護理人員應給予其針對性的心理疏導，并耐心地告知其胃鏡治療的必要性、主要流程以及相關注意事項，避免患者產生較大的心理壓力。

（2）術中護理：術中患者的配合度對治療效果有著重要的影響，護理人員可指導患者通過肢體語言表達自己的感受，并盡量滿足其合理需求。在胃鏡通過咽喉部時，患者會出現(xiàn)明顯的不適感，這時護理人員應給予患者關心以及安慰，叮囑其不要進行吞咽活動，并盡量忍住嘔吐感，指導其自然呼吸。為保障異物順利從咽部鉗出，護理人員應幫助患者將頭部后仰，注意動作輕柔，并安撫其不良情緒[2]。如果異物取出困難，治療時間較長，護理人員應握住患者的雙手，并通過鼓勵性的語言消除其緊張情緒。

（3）術后護理：在異物成功取出之后，應立即告知患者，并及時通知家屬。如果手術順利，且未出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察1-2h后即可安排患者離院。對于存在消化道損傷的患者需要進行住院治療，并注意觀察患者是否存在胸悶、呼吸困難、出血等不良情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要及時聯(lián)系主治醫(yī)師進行處理。護理人員也應根據(jù)患者的黏膜損傷程度幫助患者制定針對性的飲食方案，從流食逐漸過渡到普通飲食。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者出現(xiàn)消化道出血、窒息、消化道穿孔、黏膜受損的人數(shù)，計算并發(fā)癥發(fā)生率。出院前，將《護理滿意度調查問卷》分發(fā)給患者進行填寫，統(tǒng)計兩組的護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS19.0工具進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，X2為檢驗值，P<0.05說明兩組間具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

總結組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，護理滿意率顯著高于參照組，組間有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

上消化道異物是臨床發(fā)病率較高的消化科疾病，主要由異物誤吞入食管，且無法順利排出所引發(fā)。上消化道的生理結構相對狹窄，因此發(fā)生異物嵌頓的風險相對較高。此病具有發(fā)病急的特點，且患者大多病情嚴重，因此臨床上主要通過急診外科手術對患者進行治療。急診胃鏡下治療上消化道異物的安全性較高，且手術創(chuàng)傷較小，不會對患者的身體產生較大的刺激，因而在臨床上的應用較為廣泛。但部分患者由于過度擔心手術會對自己的身體造成傷害，因而極易出現(xiàn)較為嚴重的應激反應，進而對治療效果造成了不利的影響。通過相關研究表明，在上消化道異物的治療過程中為患者提供高質量的綜合護理服務，能有效穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，保障患者的預后[3]。本次研究將綜合護理措施應用于上消化道異物患者的臨床護理中，通過細致化的圍術期護理措施有效地提升了患者術中配合度，為胃鏡治療的順利開展奠定了基礎。同時通過人性化的心理干預措施，幫助患者有效排解了不良情緒，提升了患者對于醫(yī)護人員的信賴感。研究結果表明，總結組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，護理滿意率顯著高于參照組，組間有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在急診胃鏡下治療上消化道異物的臨床護理中，實施科學有效的綜合護理措施，不僅能有效提升治療的安全性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時能有效提高患者的舒適度以及護理滿意度。

參考文獻

[1]李敏. 特性適因護理法在異物吞入患者上消化道內鏡異物取出術中的應用[J]. 國際護理學雜志， 2017， 36（9）：1202-1205.

[2]邱玲. 優(yōu)質護理在急診胃鏡下治療上消化道異物患者中的應用效果[J]. 醫(yī)療裝備， 2018， v.31;No.364（15）：165-166.

[3]韋巍巍， 覃馨頡. 對行上消化道異物內鏡下取出術的患者實施優(yōu)質護理的效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（19）：224-226.