李娟娟

【摘 要】目的：探討在口腔頜面部晚期惡性腫瘤缺損皮瓣修復(fù)術(shù)后護(hù)理活動(dòng)中應(yīng)用集束化護(hù)理方法及效果。方法：選擇28例口腔頜面部晚期惡性腫瘤缺損皮瓣修復(fù)術(shù)后患者作為研究對(duì)象。隨后根據(jù)護(hù)理方式不同而將這些患者隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組，各14例。對(duì)觀察組行集束化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，而對(duì)對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理模式，比較兩組患者在不同護(hù)理模式下的護(hù)理效果，包括并發(fā)癥及心理適應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組在集束化護(hù)理模式下，其并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，并且患者的心理適應(yīng)情況由于對(duì)照組，二組比較存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在口腔頜面部晚期惡性腫瘤缺損皮瓣修復(fù)術(shù)后護(hù)理活動(dòng)中，集束化護(hù)理模式實(shí)施效果較好，其值得實(shí)施與借鑒。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);集束化護(hù)理;缺損皮瓣修復(fù)術(shù)

【中圖分類號(hào)】R873 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-152-01

集束化護(hù)理于2001年由IHI研究中心提出，該護(hù)理模式能夠指導(dǎo)護(hù)理工作人員提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)于患者，從而以獲得更好的護(hù)理效果，利于患者盡快康復(fù)。在臨床護(hù)理活動(dòng)中，集束化護(hù)理指的是將多種護(hù)理措施集中于一起而對(duì)患者展開的護(hù)理模式，主要目的是為了滿足患者心理調(diào)節(jié)需求與不適感控制需求。現(xiàn)以下選擇28例口腔頜面部晚期惡性腫瘤缺損皮瓣修復(fù)術(shù)后患者作為研究對(duì)象，探討此護(hù)理活動(dòng)中集束化護(hù)理方法以及實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇28例口腔頜面部晚期惡性腫瘤缺損皮瓣修復(fù)術(shù)后患者作為研究對(duì)象，患者病例選擇時(shí)間為2016年～2018年。這些患者對(duì)本次研究均表示知情，并且配合治療與護(hù)理，所選病例中男性與女性患者人數(shù)分別為16例、12例，年齡最小者為21歲，最高者為68歲。對(duì)比這些患者臨床資料得知，它們無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，故將其隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組，各14例。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法

第一，行手術(shù)后，加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通，將病情相關(guān)知識(shí)講解于患者，使其認(rèn)知該疾病，提高其治療配合度，與此同時(shí)，幫助其解除心理擔(dān)憂;其次，術(shù)后指導(dǎo)患者如何進(jìn)行頭頸部制動(dòng)、唇舌訓(xùn)練等，使其術(shù)后能夠從容應(yīng)對(duì)，減少其心理緊張、恐慌感;第三，加強(qiáng)與患者之間的溝通，盡可能地滿足其需求，對(duì)于其提出的疑問要給予耐心講解、指導(dǎo);第四，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，如定時(shí)通風(fēng)、消毒、給藥等。

1.2.2 集束化護(hù)理方法

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再行集束化護(hù)理模式。首先，在患者入院還未行手術(shù)治療時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康宣教，以消除其心理緊張感，且提高其疾病的認(rèn)識(shí)而積極配合手術(shù)治療;其次，手術(shù)后，為了防止口腔出現(xiàn)感染情況，則需要提前留置胃管，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況而給予合理的飲食營養(yǎng)餐，滿足患者機(jī)體營養(yǎng)需求;第三，為了保證患者呼吸道正常呼吸，則定時(shí)對(duì)其進(jìn)行吸痰處理;第四，做好體位管理工作。第一天去掉枕頭，讓患者平躺臥床;第二、三天將床頭搖上來，角度大約15度左右;第四、五天將床頭搖至角度為40°左右即可，保證頭頸部血液回流;第四，根據(jù)患者訴求而結(jié)合其實(shí)際情況而給予鎮(zhèn)痛藥劑量，以緩解其疼痛感;第五，每次對(duì)患者進(jìn)行兩次口腔沖洗工作，且做好口角黏膜保護(hù)工作;第六，術(shù)后第3天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練工作，隨后根據(jù)患者的康復(fù)情況而繼續(xù)增加康復(fù)訓(xùn)練難度與時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者不同護(hù)理模式下的心理適應(yīng)情況以及并發(fā)癥情況。其中，心理適應(yīng)情況包括積極態(tài)度、負(fù)面情緒以及認(rèn)知回避，通過Mini-MAC量表來進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0軟件來對(duì)本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，其中計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料則以x±s表示，對(duì)比分別進(jìn)行卡方、T檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05則視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

觀察組患者在集束化護(hù)理模式干預(yù)下，其并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%，而對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為28.6%，二組比較存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表1。

2.2 心理適應(yīng)情況

通過用Mini-MAC量表對(duì)兩組患者治療前后的積極態(tài)度、負(fù)面情緒以及認(rèn)知回避進(jìn)行評(píng)分、分析后得知，觀察組其心理適應(yīng)情況優(yōu)于對(duì)照組，二組比較存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表2。

3 討論

對(duì)于患有口腔頜面部晚期惡性腫瘤患者而言，缺損皮瓣修復(fù)術(shù)較為常見，然而很多患者對(duì)這種手術(shù)都會(huì)產(chǎn)生不良心理反應(yīng)，而且手術(shù)后對(duì)患者的機(jī)體也會(huì)帶來不適之感，以至于獲得的手術(shù)治療效果不是很好。隨著醫(yī)療事業(yè)不斷的發(fā)展，人們漸漸發(fā)現(xiàn)在臨床圍術(shù)期、術(shù)后行護(hù)理措施能夠獲得良好的治療效果，并且也不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，這在很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量水平，對(duì)于其康復(fù)有著極其重要的意義。

通過觀察本研究結(jié)果可以了解到，觀察組患者在集束化護(hù)理模式干預(yù)下，其并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%，而對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為28.6%;另外，通過用Mini-MAC量表對(duì)兩組患者治療前后的積極態(tài)度、負(fù)面情緒以及認(rèn)知回避進(jìn)行評(píng)分、分析后得知，觀察組其心理適應(yīng)情況也優(yōu)于對(duì)照組，二組比較存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見，在口腔頜面部晚期惡性腫瘤缺損皮瓣修復(fù)術(shù)后護(hù)理活動(dòng)中，集束化護(hù)理模式的實(shí)施不僅大大降低了并發(fā)癥情況的發(fā)生，而且還改善了患者心理適應(yīng)狀態(tài)，因此，該護(hù)理模式值得借鑒與推廣。

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