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        在口腔頜面部晚期惡性腫瘤缺損皮瓣修復(fù)術(shù)后護(hù)理活動(dòng)中應(yīng)用集束化護(hù)理方法及效果

        2020-10-19 23:02:28李娟娟
        健康大視野 2020年10期

        李娟娟

        【摘 要】目的:探討在口腔頜面部晚期惡性腫瘤缺損皮瓣修復(fù)術(shù)后護(hù)理活動(dòng)中應(yīng)用集束化護(hù)理方法及效果。方法:選擇28例口腔頜面部晚期惡性腫瘤缺損皮瓣修復(fù)術(shù)后患者作為研究對(duì)象。隨后根據(jù)護(hù)理方式不同而將這些患者隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組,各14例。對(duì)觀察組行集束化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù),而對(duì)對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理模式,比較兩組患者在不同護(hù)理模式下的護(hù)理效果,包括并發(fā)癥及心理適應(yīng)情況。結(jié)果:觀察組在集束化護(hù)理模式下,其并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,并且患者的心理適應(yīng)情況由于對(duì)照組,二組比較存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:在口腔頜面部晚期惡性腫瘤缺損皮瓣修復(fù)術(shù)后護(hù)理活動(dòng)中,集束化護(hù)理模式實(shí)施效果較好,其值得實(shí)施與借鑒。

        【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);集束化護(hù)理;缺損皮瓣修復(fù)術(shù)

        【中圖分類號(hào)】R873 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)10-152-01

        集束化護(hù)理于2001年由IHI研究中心提出,該護(hù)理模式能夠指導(dǎo)護(hù)理工作人員提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)于患者,從而以獲得更好的護(hù)理效果,利于患者盡快康復(fù)。在臨床護(hù)理活動(dòng)中,集束化護(hù)理指的是將多種護(hù)理措施集中于一起而對(duì)患者展開的護(hù)理模式,主要目的是為了滿足患者心理調(diào)節(jié)需求與不適感控制需求。現(xiàn)以下選擇28例口腔頜面部晚期惡性腫瘤缺損皮瓣修復(fù)術(shù)后患者作為研究對(duì)象,探討此護(hù)理活動(dòng)中集束化護(hù)理方法以及實(shí)施效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇28例口腔頜面部晚期惡性腫瘤缺損皮瓣修復(fù)術(shù)后患者作為研究對(duì)象,患者病例選擇時(shí)間為2016年~2018年。這些患者對(duì)本次研究均表示知情,并且配合治療與護(hù)理,所選病例中男性與女性患者人數(shù)分別為16例、12例,年齡最小者為21歲,最高者為68歲。對(duì)比這些患者臨床資料得知,它們無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,故將其隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組,各14例。

        1.2 方法

        1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法

        第一,行手術(shù)后,加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通,將病情相關(guān)知識(shí)講解于患者,使其認(rèn)知該疾病,提高其治療配合度,與此同時(shí),幫助其解除心理擔(dān)憂;其次,術(shù)后指導(dǎo)患者如何進(jìn)行頭頸部制動(dòng)、唇舌訓(xùn)練等,使其術(shù)后能夠從容應(yīng)對(duì),減少其心理緊張、恐慌感;第三,加強(qiáng)與患者之間的溝通,盡可能地滿足其需求,對(duì)于其提出的疑問要給予耐心講解、指導(dǎo);第四,做好基礎(chǔ)護(hù)理工作,如定時(shí)通風(fēng)、消毒、給藥等。

        1.2.2 集束化護(hù)理方法

        在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,再行集束化護(hù)理模式。首先,在患者入院還未行手術(shù)治療時(shí),對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康宣教,以消除其心理緊張感,且提高其疾病的認(rèn)識(shí)而積極配合手術(shù)治療;其次,手術(shù)后,為了防止口腔出現(xiàn)感染情況,則需要提前留置胃管,然后根據(jù)患者的實(shí)際情況而給予合理的飲食營養(yǎng)餐,滿足患者機(jī)體營養(yǎng)需求;第三,為了保證患者呼吸道正常呼吸,則定時(shí)對(duì)其進(jìn)行吸痰處理;第四,做好體位管理工作。第一天去掉枕頭,讓患者平躺臥床;第二、三天將床頭搖上來,角度大約15度左右;第四、五天將床頭搖至角度為40°左右即可,保證頭頸部血液回流;第四,根據(jù)患者訴求而結(jié)合其實(shí)際情況而給予鎮(zhèn)痛藥劑量,以緩解其疼痛感;第五,每次對(duì)患者進(jìn)行兩次口腔沖洗工作,且做好口角黏膜保護(hù)工作;第六,術(shù)后第3天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練工作,隨后根據(jù)患者的康復(fù)情況而繼續(xù)增加康復(fù)訓(xùn)練難度與時(shí)間。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者不同護(hù)理模式下的心理適應(yīng)情況以及并發(fā)癥情況。其中,心理適應(yīng)情況包括積極態(tài)度、負(fù)面情緒以及認(rèn)知回避,通過Mini-MAC量表來進(jìn)行評(píng)分。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        所有數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0軟件來對(duì)本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,其中計(jì)數(shù)資料以%表示,計(jì)量資料則以x±s表示,對(duì)比分別進(jìn)行卡方、T檢驗(yàn),當(dāng)P值小于0.05則視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 并發(fā)癥

        觀察組患者在集束化護(hù)理模式干預(yù)下,其并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%,而對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為28.6%,二組比較存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,如表1。

        2.2 心理適應(yīng)情況

        通過用Mini-MAC量表對(duì)兩組患者治療前后的積極態(tài)度、負(fù)面情緒以及認(rèn)知回避進(jìn)行評(píng)分、分析后得知,觀察組其心理適應(yīng)情況優(yōu)于對(duì)照組,二組比較存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,如表2。

        3 討論

        對(duì)于患有口腔頜面部晚期惡性腫瘤患者而言,缺損皮瓣修復(fù)術(shù)較為常見,然而很多患者對(duì)這種手術(shù)都會(huì)產(chǎn)生不良心理反應(yīng),而且手術(shù)后對(duì)患者的機(jī)體也會(huì)帶來不適之感,以至于獲得的手術(shù)治療效果不是很好。隨著醫(yī)療事業(yè)不斷的發(fā)展,人們漸漸發(fā)現(xiàn)在臨床圍術(shù)期、術(shù)后行護(hù)理措施能夠獲得良好的治療效果,并且也不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥,這在很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量水平,對(duì)于其康復(fù)有著極其重要的意義。

        通過觀察本研究結(jié)果可以了解到,觀察組患者在集束化護(hù)理模式干預(yù)下,其并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%,而對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為28.6%;另外,通過用Mini-MAC量表對(duì)兩組患者治療前后的積極態(tài)度、負(fù)面情緒以及認(rèn)知回避進(jìn)行評(píng)分、分析后得知,觀察組其心理適應(yīng)情況也優(yōu)于對(duì)照組,二組比較存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。由此可見,在口腔頜面部晚期惡性腫瘤缺損皮瓣修復(fù)術(shù)后護(hù)理活動(dòng)中,集束化護(hù)理模式的實(shí)施不僅大大降低了并發(fā)癥情況的發(fā)生,而且還改善了患者心理適應(yīng)狀態(tài),因此,該護(hù)理模式值得借鑒與推廣。

        參考文獻(xiàn)

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        [2]陳連娣.康復(fù)護(hù)理路徑在動(dòng)脈化靜脈皮瓣修復(fù)手部軟組織缺損傷患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究. 2018,14(16):162-163.

        [3]姜暉,金承龍.局部皮瓣修復(fù)在皮膚惡性腫瘤切除術(shù)后缺損中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué). 2018,7(05):56-57.

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