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        康復護理對肘關節(jié)骨折術后功能恢復的影響

        2020-10-19 23:02:28寧娜
        健康大視野 2020年10期

        寧娜

        【摘 要】目的:分析康復護理對肘關節(jié)骨折術后功能恢復的影響。方法:選擇2017年5月~2019年5月我院收治的肘關節(jié)骨折患者,按照隨機數(shù)字表達法,分為觀察組和護理組,比較兩組患者的術后功能恢復情況。結果:護理組患者的關節(jié)功能恢復情況明顯優(yōu)于觀察組患者(P<0.05),護理組患者護理后的痛感緩解效果比觀察組患者的效果更好(P<0.05)。結論:康復護理能有效作用于患者的關節(jié)功能,促進患者關節(jié)功能早日恢復,縮短患者的住院時間和創(chuàng)面愈合時間,臨床效果顯著。

        【關鍵詞】康復護理;肘關節(jié)骨折;術后功能恢復

        【中圖分類號】R493 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2020)10-148-01

        肘關節(jié)骨折是一種臨床多發(fā)性骨關節(jié)損傷。由于上下關節(jié)面曲率較大,肘關節(jié)骨折后易出現(xiàn)僵硬等癥狀,這將增加肘關節(jié)功能障礙的發(fā)生率。因此,加強對肘關節(jié)骨折患者的術后護理,對于患者具有重要的現(xiàn)實意義。此次研究旨在探討2017年5月~2019年5月在本院接受復雜肘關節(jié)骨折治療的患者應用早期綜合康復護理以及延遲康復護理的效果,分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2017年5月~2019年5月我院收治的肘關節(jié)骨折患者100例,按照隨機數(shù)字表達法,分為觀察組和護理組。納入標準:(1)經(jīng)X線檢查,符合肘關節(jié)骨折診斷標準;(2)無認知障礙;(3)簽署知情同意書。排除標準:(1)合并退行性關節(jié)炎、滑膜炎等關節(jié)并發(fā)癥;(2)合并精神障礙;(3)合并心、肺重大疾病。觀察組(40例):男24例,女16例,年齡17±49(29.78±5.16)歲;護理組(60例):男21例,女19例,年齡22±57(34.27±6.09)歲。比較兩組患者一般資料,差異不明顯(P>0.05)。

        1.2 方法

        肘關節(jié)是一個復雜的滑膜關節(jié),肱骨遠端、橈骨近端及尺骨近端組成其骨性區(qū)域,肘關節(jié)連接肩關節(jié)和手,可加強手部動作的靈活性、可傳遞和生成力量,在前臂屈肌的作用下,伸位可做150°屈曲,因其為多組肌肉的起止點,故為易受傷關節(jié)。觀察組患者給予一般護理,如健康教育、鎮(zhèn)痛護理等。護理組患者除一般護理外,給予康復護理,具體包括:

        (1)心理疏導:護理人員需要采取有效地措施來緩解患者的疼痛程度,多與患者進行交流溝通,傾聽患者的實際需求并盡可能滿足,進而排解患者內(nèi)心的負面情緒。(2)肘關節(jié)功能的主動訓練:患者手術麻醉效果消失后,護理人員在主治醫(yī)生的允許下,引導患者進行適當?shù)腻憻挘渲邪ㄊ植课杖?、手指的屈伸以及上肢肌肉的收縮訓練等。(3)肘關節(jié)功能的被動訓練:為了防止手術部位出現(xiàn)組織粘連或者腫痛的情況,護理人員能夠幫助患者進行關節(jié)功能訓練,目的是為了提升患者肘關節(jié)的屈曲力度,提升患者的耐受能力。

        1.3 觀察項目

        護理后以備用Mayo肘關節(jié)功能評分系統(tǒng)評定其肘關節(jié)功能情況,應用肘關節(jié)ROM評分系統(tǒng)評定肘關節(jié)康復效果。

        1.4 評價指標

        使用MAYO肘關節(jié)功能評分表評估患者的肘關節(jié)功能恢復情況。評價標準:>90分為優(yōu);75-89分為良;60-74分為中等;<60分為差。⑵采用VAS疼痛評分標準(0-10分)評估護理后兩組患者的疼痛情況。分數(shù)越高,痛感越強烈。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        應用所用數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS21.0,(%)表示計數(shù)資料,組間差異通過x2、t檢驗進行比較,x±s表示計量資料,差異有統(tǒng)計學意義則P<0.05。

        2 結果

        2.1 兩組患者的關節(jié)功能恢復情況對比

        觀察組患者關節(jié)功能恢復表現(xiàn)為優(yōu)的患者19例,關節(jié)功能恢復良好的的患者13例,關節(jié)功能恢復表現(xiàn)差的患者8例,恢復優(yōu)良率為80%。護理組患者關節(jié)功能恢復表現(xiàn)為優(yōu)的患者30例,關節(jié)功能恢復良好的的患者24例,關節(jié)功能恢復表現(xiàn)差的患者6例,恢復優(yōu)良率為90%。兩組患者相比,x2=3.922;P=0.046。護理組患者的關節(jié)功能恢復情況明顯優(yōu)于觀察組患者(P<0.05)。

        2.2 兩組患者護理后的VAS評分對比

        觀察組患者護理后的VAS評分>7分的患者7例,4~6分的患者4例,疼痛占比27.5%。護理組患者護理后的VAS評分>7分的患者1例,4~6分的患者3例,疼痛占比6.7%。可見,護理組患者護理后的痛感緩解效果比觀察組患者的效果更好(P<0.05)。

        3 討論

        在我們的日常生活中經(jīng)常會出現(xiàn)肘關節(jié)骨折的情況,并且肘關節(jié)骨折的發(fā)病了在骨科疾病中占有較高的地位。在治療的過程中,由于肢體肘關節(jié)周圍存在許多復雜的組織和結構,在解剖的過程中十分困難,很容易出現(xiàn)損傷肘關節(jié)周圍軟骨組織的情況,對患者造成二次損傷,因此,為了提高對患者的治療效果,我們將全面康復護理的工作應用到其中,促進患者肘關節(jié)功能的快速恢復。

        肘關節(jié)骨折患者術后需外固定加石膏治療,制動時間長。骨折后易發(fā)生周圍纖維粘連和關節(jié)軟組織萎縮,嚴重阻礙患者功能恢復。復雜肘關節(jié)骨折的手術治療可達到關節(jié)囊修復的效果,恢復肘關節(jié)的解剖結構和功能。引導患者術后松解、握緊,有助于加快淋巴、血液循環(huán),防止關節(jié)粘連現(xiàn)象的發(fā)生適當?shù)募∪膺\動有助于促進骨骼肌營養(yǎng)的吸收。

        肘關節(jié)是一個復雜的鉸鏈式滑膜關節(jié),肱骨遠端、橈骨近端及尺骨近端組成其骨性區(qū)域,肘關節(jié)連接肩關節(jié)和手,可加強手部動作的靈活性、可傳遞和生成力量,在前臂屈肌的作用下,伸位可做150°屈曲,因其為多組肌肉的起止點,故為易受傷關節(jié)。手術是目前肘關節(jié)骨折的主要治療方式,術后合適的康復訓練方式對關節(jié)功能恢復至關重要。關節(jié)能否復活對生活質(zhì)量影響巨大,但在關節(jié)恢復過程中,可能會有部分不確定因素,導致環(huán)節(jié)功能障礙,譬如術后長期制動;術后因害怕疼痛,導致關節(jié)鍛煉過遲;關節(jié)內(nèi)外的創(chuàng)傷或者炎癥等問題。凡此種種因素,均影響關節(jié)功能恢復。

        研究顯示,護理組患者的關節(jié)功能恢復情況明顯優(yōu)于觀察組患者(P<0.05),護理組患者護理后的痛感緩解效果比觀察組患者的效果更好(P<0.05)。說明康復護理通過對患者進行心理引導,指導患者進行康復訓練,可有效幫助患者調(diào)節(jié)負面情緒,幫助患者建立康復的信心,提高患者的治療配合度。

        結論

        綜上所述,將全面康復護理措施應用于肘關節(jié)骨折手術的治療過程中,能夠有效地幫助患者促進關節(jié)功能的回復,促進手術創(chuàng)口的愈合,提升骨折患者的生活質(zhì)量,是一項值得推廣的應用。

        參考文獻

        [1]高麗,李古強.基于康復護理的肘關節(jié)骨折術后全面康復的臨床效果觀察[J].按摩與康復醫(yī)學,2019,10(03):84-85+88.

        [2]付苑苑.早期綜合康復護理干預對復雜肘關節(jié)骨折術后功能恢復的效果探究[J].中外醫(yī)學研究,2018,16(09):97-99.

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