臧麗麗

【摘 要】目的：分析急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的護(hù)理措施及效果。方法：選取我院2016年5月—2018年5月收治的112例急診外科創(chuàng)傷手術(shù)治療患者，隨機(jī)分為參照組和研究組。參照組56例予以常規(guī)護(hù)理，研究組56例予以綜合護(hù)理，比較2組護(hù)理滿意度、手術(shù)切口感染發(fā)生情況以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：研究組護(hù)理滿意度為94.64%，高于參照組的80.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組手術(shù)切口感染發(fā)生率為3.57%，低于參照組的16.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急診外科創(chuàng)傷手術(shù)治療患者予以綜合護(hù)理效果優(yōu)異，且切口感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷救治;急診外科;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-136-01

目前常見的危害性病癥是創(chuàng)傷性休克，是指劇烈暴力打擊造成機(jī)體發(fā)生重要臟器損傷，患者微循環(huán)平衡破壞造成機(jī)體血液循環(huán)狀態(tài)發(fā)生變化，搶救不及時(shí)則直接威脅生命健康。研究顯示，綜合護(hù)理能改善該病癥患者預(yù)后效果，預(yù)防發(fā)生且提高生存質(zhì)量，具時(shí)效性。因此，科學(xué)、高效、正確的急診護(hù)理措施在急救護(hù)理中占據(jù)主導(dǎo)作用，在嚴(yán)重創(chuàng)性失血性休克患者急救護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先處理致病創(chuàng)傷，護(hù)理人員要準(zhǔn)確做出判斷，明確診斷與搶救的因果關(guān)系，預(yù)見性評(píng)估搶救風(fēng)險(xiǎn)等，以提高患者的急救護(hù)理水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月—2018年5月收治的112例急診外科創(chuàng)傷實(shí)施手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為參照組和研究組。參照組56例，男31例，女25例，年齡21歲～81歲，平均年齡（50.53±0.47），其中23例為上肢創(chuàng)傷，33例為下肢創(chuàng)傷;研究組56例，男29例，女27例，年齡22歲～79歲，平均年齡（49.33±1.17），其中27例為上肢創(chuàng)傷，29例為下肢創(chuàng)傷。2組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）搶救性護(hù)理。急診科護(hù)理人員需與醫(yī)生進(jìn)行整體配合，對(duì)患者的病情開展全面性的評(píng)估，并初步對(duì)創(chuàng)傷情況進(jìn)行檢查。根據(jù)實(shí)際情況開通多條靜脈通路，保證輸血、麻醉藥物注射、抗炎藥物注射等同時(shí)進(jìn)行，并預(yù)留各類引流管。將患者轉(zhuǎn)移至院內(nèi)病房后需采取平臥仰臥體位，護(hù)理人員立即將患者口腔、鼻腔內(nèi)的嘔吐物、異物等清理出去，對(duì)開放性創(chuàng)面進(jìn)行消毒、切除壞死組織、包扎等操作。根據(jù)患者的呼吸情況給予吸氧、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)或人工氣管等;（2）止血護(hù)理。預(yù)估患者的出血量，對(duì)于失血量大失血速度快的患者，要及時(shí)進(jìn)行輸血和止血干預(yù)，聯(lián)系血庫(kù)做好供血準(zhǔn)備，盡快協(xié)助醫(yī)師將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室獲得有效的治療;（3）強(qiáng)化性指標(biāo)監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員需每隔5min對(duì)患者的呼吸頻率、血壓、心電圖數(shù)據(jù)等進(jìn)行測(cè)量和記錄，以此作為評(píng)估患者病情變化的依據(jù)。（4）心理干預(yù)。護(hù)理人員在患者有意識(shí)的狀態(tài)下需開展有效心理指導(dǎo)，通過(guò)面對(duì)面交流的方式鼓勵(lì)和安慰患者，了解患者負(fù)面心理狀況，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行疏導(dǎo)，還可借助家屬參與的方式，幫助患者建立治療信心，提升其護(hù)理依從性;（5）并發(fā)癥干預(yù)。感染、水電解質(zhì)紊亂等是嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的常見并發(fā)癥，護(hù)理人員要密切關(guān)注血流動(dòng)力學(xué)及動(dòng)脈壓變化情況，合理給予復(fù)蘇液等。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：向患者發(fā)放醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)價(jià)急診護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度，統(tǒng)計(jì)搶救時(shí)間。搶救效果：完成搶救后統(tǒng)計(jì)搶救成功、殘疾與死亡例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（搶救時(shí)間與護(hù)理滿意度）（x±s），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（搶救效果）[n（%）]，x2檢驗(yàn)。P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組救治成功率的比較

觀察組的救治成功率為顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組并發(fā)癥情況的比較

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%（8/35），4例感染，2例器官衰竭，2例水電解質(zhì)紊亂;觀察組發(fā)生率為5.71%（2/35），感染和器官衰竭各1例。觀察組5.71%的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組的22.86%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快的同時(shí)，意外事故的發(fā)生率也不斷上升。對(duì)于多發(fā)傷患者，常規(guī)治療是接收患者后，急診科采取緊急救治措施，給予對(duì)癥治療，但是患者的預(yù)后效果不佳;隨著臨床對(duì)于急診外科多發(fā)傷研究的深入，認(rèn)為損傷控制外科技術(shù)不僅結(jié)合了傳統(tǒng)治療方法的優(yōu)點(diǎn)，還有效提升了患者的預(yù)后效果。

創(chuàng)傷有發(fā)病急且病情較重的特點(diǎn)，其病情較為復(fù)雜，患者在接受治療的時(shí)候容易發(fā)生多種并發(fā)癥，危及生命安全。積極采取有效的護(hù)理預(yù)防控制模式，幫助實(shí)施手術(shù)治療的急診創(chuàng)傷患者降低手術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn)，顯得十分必要。綜合護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)全面性的護(hù)理干預(yù)措施，其從多方面考慮，重視患者的實(shí)際需求。在急診外科創(chuàng)傷患者手術(shù)過(guò)程中通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理，不但重視患者的創(chuàng)面無(wú)菌處理流程，還重視醫(yī)護(hù)工作人員的手部衛(wèi)生處理，有助于在術(shù)前降低切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)降低患者手術(shù)切口感染有著十分重要的作用，有利于改善患者生活質(zhì)量。

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克是目前常見的危急重癥。隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，臨床治療該病癥方式是以急診搶救為主，以患者臨床癥狀與出血量為基點(diǎn)有效制定搶救方案并開展搶救流程，便于提高搶救效果，搶救時(shí)配合安全的護(hù)理措施能提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，便于達(dá)到遠(yuǎn)期療效。

有研究報(bào)道，綜合護(hù)理能改善該病癥患者預(yù)后效果，搶救前合理調(diào)整體位能滿足心臟與大腦血供氧需求，將呼吸正常頻率調(diào)整至合理范圍，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，待搶救意識(shí)恢復(fù)后主動(dòng)與患者交流溝通，改善心理應(yīng)激反應(yīng)且提高依從性，同時(shí)給予堿性藥物攝入能維持機(jī)體平衡且避免發(fā)生酸中毒，輸液時(shí)合理調(diào)整輸液速度避免發(fā)生靜脈炎，密切觀察穿刺部位情況，避免發(fā)生并發(fā)癥，若發(fā)生胸部應(yīng)力損傷情況給予患者胸腔閉式引流治療，胃腸道損傷給予減壓措施，便于提高搶救效果。

結(jié)論

綜上所述，在急診外科多發(fā)傷救治中運(yùn)用損傷控制外科技術(shù)，治療效果優(yōu)于常規(guī)治療，且患者的預(yù)后效果較為滿意，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉守東.急診外科多發(fā)傷救治過(guò)程中損傷控制外科技術(shù)的臨床應(yīng)用效果觀察[J/CD].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（3）：9-10.

[2]倪華彥.急診外科多發(fā)傷救治過(guò)程中損傷控制外科技術(shù)的臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（24）：61-62.