馬萬麗

【摘 要】目的： 研究分析小兒PICC置管術(shù)中導致并發(fā)癥的相關(guān)因素，并分析其護理對策。方法：將2018年9月-2019年9月期間收治的46例預于本院行PICC置管術(shù)治療的患兒作為研究對象，觀察其并發(fā)癥的發(fā)生概率，并分析其原因及護理對策。結(jié)果：46例行PICC置管術(shù)治療的患兒臨床資料分析統(tǒng)計，導管堵塞、導管感染、靜脈炎、穿刺困難、送管不暢、穿刺部位滲血為臨床上常見的并發(fā)癥，其占比分別為：19.56%、13.04%、10.86%、13.04%、2.17%、4.34%。導致并發(fā)癥的常見因素我為封管方式不當、為嚴格執(zhí)行無菌操作制度、穿刺時消毒不徹底、患兒哭鬧、血管細小、血管選擇不當、穿刺方法不當?shù)?。結(jié)論：為降低PICC置管術(shù)中患兒并發(fā)癥的發(fā)生概率，需進一步提升相關(guān)操作人員的專業(yè)技術(shù)能力、在置管過程中，合理選擇穿刺部位、并嚴格執(zhí)行無盡操作制度。

【關(guān)鍵詞】小兒;PICC置管術(shù);并發(fā)癥;相關(guān)因素;護理對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-124-02

PICC管是當前臨床上常用的輸液工具之一，其具有避免反復穿刺、保護患者血管降低血管損傷的作用，但PICC置管術(shù)在兒童群體中的應用中，常發(fā)生不同程度的并發(fā)癥，為降低患者的并發(fā)癥發(fā)生概率，本次研究分析了小兒PICC置管術(shù)中導致并發(fā)癥的相關(guān)因素以及護理對策，以下為詳細研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年9月-2019年9月期間收治的46例預于本院行PICC置管術(shù)治療的患兒作為研究對象。入組對象中男女患兒比例分別為24：22例，其中年齡最大者13歲，最小者2歲。經(jīng)本院倫理委員會批準;本次研究對象的入選標準為：①入組對象均具備PICC置管術(shù)治療指征;②入組對象均具備完善的臨床資料;③入組對象監(jiān)護人均以簽署研究知情同意書;排除標準：①合并PICC置管術(shù)禁忌癥者;②合并其他急、惡性疾病者;③合并其他器官功能嚴重不全者。

1.2 方法

本次入組研究的46例患者均選擇上海亞澳醫(yī)用保健品有限公司生產(chǎn)的一次性PICC中心靜脈導管穿刺包，選擇型號為3Fr，敷貼大小選擇10*12厘米，根據(jù)患兒情況選擇靜脈。

1.3 觀察指標

觀察46例研究對象的并發(fā)癥發(fā)生概率，分析其并發(fā)癥發(fā)生因素。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用計算機將數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中進行比對分析，計量資料的表示用（x±s），組間的比較用t、 χ2檢驗，計數(shù)資料表示用百分比（%），P<0.05表示統(tǒng)計學意義成立。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生概率概率

對46例行PICC置管術(shù)治療的患兒臨床資料分析統(tǒng)計，導管堵塞、導管感染、靜脈炎、穿刺困難、送管不暢、穿刺部位滲血為臨床上常見的并發(fā)癥，其占比分別為：19.56%、13.04%、10.86%、13.04%、2.17%、4.34%。

2.2 導致并發(fā)癥的相關(guān)因素分析

經(jīng)對29例出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒臨床資料進行分析，導致導管堵塞的常見原因為沖封管方式不當;導致導管感染的常見原因為，為嚴格執(zhí)行無菌操作制度;導致靜脈炎的常見原因為，穿刺時消毒不徹底，患兒自身因素;導致送管不暢及穿刺空難的常見原因為，哭鬧、血管細小;導致穿刺部位滲血的常見原因為，血管選擇不當、穿刺方法不當。

3 討論

PICC到應用能夠提升輸液治療的安全性[1]，尤其是在輸注刺激性較高的藥物時以及長期輸注藥物治療時，PICC的應用能夠降低患者的痛苦。但相關(guān)研究報告顯示[2]，PICC導管在兒童群體中的應用一直有較高的風險，靜脈炎、穿刺困難等并發(fā)癥的發(fā)生概率較高[3]，本次研究對46例行PICC置管治療的患兒資料進行回顧性分析，結(jié)果顯示導管堵塞、導管感染、靜脈炎、穿刺困難、送管不暢、穿刺部位滲血為臨床上常見的并發(fā)癥，其占比分別為：19.56%、13.04%、10.86%、13.04%、2.17%、4.34%。導致并發(fā)癥的常見因素我為封管方式不當、為嚴格執(zhí)行無菌操作制度、穿刺時消毒不徹底、患兒哭鬧、血管細小、血管選擇不當、穿刺方法不當?shù)?。為降低上述并發(fā)癥的發(fā)生概率，應采取有效地護理對策，即，需要加強對相關(guān)技術(shù)人員以及護理人員的培訓，進一步提升其對PICC穿刺、護理相關(guān)知識的掌握程度，明確沖封管方法、封管及沖管液的配置等，同時，兒童屬于極為特殊的一個群體，其受年齡、性格以及生理因素影響，無法清晰表達自己的感受且無法配合護理人員的工作，在穿刺及PICC日常護理中，需要加強導管處的觀察，避免導管打折、脫出等現(xiàn)象的出現(xiàn)，以此降低導管堵塞以及靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生概率。在為患兒更換PICC敷料時，需注意觀察其穿刺部位的情況，且，更換敷料及穿刺過程需嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)及查對制度，一次降低導管感染、穿刺部位滲血等并發(fā)癥的發(fā)生概率。

綜上所述，為降低PICC置管術(shù)中患兒并發(fā)癥的發(fā)生概率，需進一步提升相關(guān)操作人員的專業(yè)技術(shù)能力、在置管過程中，合理選擇穿刺部位、并嚴格執(zhí)行無盡操作制度。

參考文獻

[1]沈佳藝， 俞群， 許莉莉，等 綜合護理干預模式在預防小兒急性白血病PICC相關(guān)并發(fā)癥中的作用[J]. 長春中醫(yī)藥大學學報， 2017， 33（6）：986-988.

[2]李金英， 周軍. 基于微信平臺對化療間歇期PICC置管患者的延續(xù)性護理效果研究[J]. 中國實用護理雜志， 2018， 34（36）：2843-2846.

[3]王亞麗， 張麗軍， 成志勇， 等. 兒童與成人急性白血病患者外周靜脈留置中心靜脈導管置管并發(fā)癥的差異[J]. 臨床與病理雜志， 2017， 37（2）：241-244.