楊偉娜
【摘 要】目的:結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗,探討產(chǎn)后復(fù)舊湯聯(lián)合針灸治療晚期產(chǎn)后出血臨床療效。方法:選取2016年1月到2018年1月于我院就診的晚期產(chǎn)后出血患者50例,采用隨機數(shù)字法將其分為對照組和觀察組,每組各25例。對照組接受針灸及常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組則接受產(chǎn)后復(fù)舊湯進(jìn)行聯(lián)合治療。分別比較兩組患者治療后的臨床總有效率、宮腔內(nèi)殘留組織、生命體征。結(jié)果:觀察組LPH患者血壓、尿量、脈搏等生命體征優(yōu)于對照組,宮腔內(nèi)殘留組織發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而治療有效率觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:產(chǎn)后復(fù)舊湯聯(lián)合針灸治療晚期產(chǎn)后出血臨床療效顯著,安全性高,值得在臨床上推廣及應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后復(fù)舊湯;針灸;晚期產(chǎn)后出血;臨床療效
【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2020)10-095-02
晚期產(chǎn)后出血(late postpartum hemorrhage,LPH)又稱產(chǎn)褥期出血,是指于產(chǎn)褥期內(nèi),分娩完成24h之后,子宮發(fā)生超過500ml的大量出血[1]。LPH的發(fā)病機制較為復(fù)雜,包括子宮因素、孕婦凝血功能障礙和胎盤因素等[2]。常采取西醫(yī)治療LPH,但西醫(yī)治療方法會伴發(fā)諸多不良反應(yīng)及并發(fā)癥[3]。近年來,研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療LPH能顯著降低陰道出血時間,且少見不良發(fā)應(yīng)及并發(fā)癥[4]。本研究探討產(chǎn)后復(fù)舊湯聯(lián)合針灸治療晚期產(chǎn)后出血臨床療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年1月到2018年1月于我院就診的50例晚期產(chǎn)后出血患者為研究對象。采用隨機數(shù)字法將50例LPH患者分為對照組(25例)和觀察組(25例),對照組LPH患者年齡在20-41歲,平均年齡為(28.25±4.36)歲;其中初產(chǎn)者18例,再產(chǎn)者7例。觀察組患者年齡22-41歲,平均年齡為(29.41±4.33)歲;;其中初產(chǎn)者19例,再產(chǎn)者6例。兩組一般資料無明顯差異(P>0.05),可比較。
1.2 研究方法
對照組接受針灸及常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組則接受產(chǎn)后復(fù)舊湯進(jìn)行聯(lián)合治療。分別比較兩組患者治療后的臨床總有效率、宮腔內(nèi)殘留組織、生命體征。
1.3 觀察指標(biāo)
①觀察治療效果,并計算臨床總有效率。其中顯效指陰道出血時間不超過7天,宮腔內(nèi)無殘留組織或積血;有效指陰道出血時間不超過14天,宮腔內(nèi)無殘留組織或積血;無效指陰道出血超過14天,宮腔內(nèi)有殘留組織或積血。顯效與有效即為臨床有效。②檢測兩組患者治療后宮腔內(nèi)殘留組織的數(shù)量。③觀察記錄兩組患者血壓、脈搏及尿量等生命體征。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料統(tǒng)計方法采用t檢驗,以x±s表示。計數(shù)資料采用χ2檢驗,以率/百分比表示。以P<0.05表示兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1 宮腔內(nèi)殘留組織與臨床總有效率
兩組患者治療后第14天宮腔內(nèi)殘留組織均明顯少于治療后第7天(P<0.05);觀察組治療后第7天和第14天宮腔內(nèi)殘留組織均明顯少于對照組(P<0.05),見表1。
2.2 兩組患者治療后生命體征比較
治療后,觀察組患血壓為(100±10)/(75±20)mmHg,對照組患者血壓為(80±15)/(50±15)mmHg,前者明顯高于后者(P<0.05);觀察組尿量為(30±10)ml/h,明顯高于對照組(20±5)ml/h(P<0.05);兩組患者脈搏的比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),詳見表2。
3 討論
產(chǎn)后出血是臨床常見婦產(chǎn)科疾病,多因感染或因人為所致胎盤膜殘,造成子宮不能及時復(fù)原,引發(fā)大量出血。嚴(yán)重的LPH則可引發(fā)失血性休克甚至導(dǎo)致死亡。故維持患者灌流量是治療此病的關(guān)鍵。發(fā)生急性大出血時,可進(jìn)行輸血、補液正休克。當(dāng)出血量得到控制后,則須控制感染,清除宮腔內(nèi)殘留組織從而促進(jìn)修復(fù)子宮。而受子宮的解剖條件影響,手術(shù)方法難度大且易造成大出血甚至子宮穿孔等后果。故尋求一種能夠有效減少出血、清除宮腔內(nèi)殘留組織且安全性高的治療方案治療LPH成為臨床研究熱點。
傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為,晚期產(chǎn)后出血屬于“產(chǎn)后血崩、惡露不絕”。其主要病因為:①氣血虛,血失統(tǒng)攝;②淤血留滯,惡露不絕阻新血歸經(jīng);③情志易怒,肝不藏血。治療應(yīng)遵循活血化瘀,扶正祛邪的原則。
本次研究結(jié)果表明,觀察組患者臨床療效明顯高于對照組,提示產(chǎn)后復(fù)舊湯的加入提高了治療療效,且觀察組患者生命體征等指標(biāo)優(yōu)于對照組,提示產(chǎn)后復(fù)舊湯可改善患者血壓、脈搏、尿量等指標(biāo),值得臨床進(jìn)一步推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]張榮華.產(chǎn)后出血的各種干預(yù)性措施在搶救過程中的應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(4):485-486.
[2]施恒荷,何津,崔滿華,等.急診彈簧鋼圈單側(cè)子宮動脈栓塞救治嚴(yán)重晚期產(chǎn)后出血1例[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(7):558-559.
[3]Kramer M S, Berg C, Abenhaim H, et al. Incidence, risk factors, and temporal trends in severe postpartum hemorrhage.[J]. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 2013, 209(5):1-7.
[4]付萍.益母草軟膠囊聯(lián)合放射介入治療婦產(chǎn)科出血療效觀察及體會[J].陜西中醫(yī),2013,34(2):187-188.