楊偉娜

【摘 要】目的：結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，探討產(chǎn)后復(fù)舊湯聯(lián)合針灸治療晚期產(chǎn)后出血臨床療效。方法：選取2016年1月到2018年1月于我院就診的晚期產(chǎn)后出血患者50例，采用隨機數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組接受針灸及常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組則接受產(chǎn)后復(fù)舊湯進(jìn)行聯(lián)合治療。分別比較兩組患者治療后的臨床總有效率、宮腔內(nèi)殘留組織、生命體征。結(jié)果：觀察組LPH患者血壓、尿量、脈搏等生命體征優(yōu)于對照組，宮腔內(nèi)殘留組織發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而治療有效率觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后復(fù)舊湯聯(lián)合針灸治療晚期產(chǎn)后出血臨床療效顯著，安全性高，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后復(fù)舊湯;針灸;晚期產(chǎn)后出血;臨床療效

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-095-02

晚期產(chǎn)后出血（late postpartum hemorrhage，LPH）又稱產(chǎn)褥期出血，是指于產(chǎn)褥期內(nèi)，分娩完成24h之后，子宮發(fā)生超過500ml的大量出血[1]。LPH的發(fā)病機制較為復(fù)雜，包括子宮因素、孕婦凝血功能障礙和胎盤因素等[2]。常采取西醫(yī)治療LPH，但西醫(yī)治療方法會伴發(fā)諸多不良反應(yīng)及并發(fā)癥[3]。近年來，研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療LPH能顯著降低陰道出血時間，且少見不良發(fā)應(yīng)及并發(fā)癥[4]。本研究探討產(chǎn)后復(fù)舊湯聯(lián)合針灸治療晚期產(chǎn)后出血臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月到2018年1月于我院就診的50例晚期產(chǎn)后出血患者為研究對象。采用隨機數(shù)字法將50例LPH患者分為對照組（25例）和觀察組（25例），對照組LPH患者年齡在20-41歲，平均年齡為（28.25±4.36）歲;其中初產(chǎn)者18例，再產(chǎn)者7例。觀察組患者年齡22-41歲，平均年齡為（29.41±4.33）歲;;其中初產(chǎn)者19例，再產(chǎn)者6例。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 研究方法

對照組接受針灸及常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組則接受產(chǎn)后復(fù)舊湯進(jìn)行聯(lián)合治療。分別比較兩組患者治療后的臨床總有效率、宮腔內(nèi)殘留組織、生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察治療效果，并計算臨床總有效率。其中顯效指陰道出血時間不超過7天，宮腔內(nèi)無殘留組織或積血;有效指陰道出血時間不超過14天，宮腔內(nèi)無殘留組織或積血;無效指陰道出血超過14天，宮腔內(nèi)有殘留組織或積血。顯效與有效即為臨床有效。②檢測兩組患者治療后宮腔內(nèi)殘留組織的數(shù)量。③觀察記錄兩組患者血壓、脈搏及尿量等生命體征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料統(tǒng)計方法采用t檢驗，以x±s表示。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率/百分比表示。以P<0.05表示兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 宮腔內(nèi)殘留組織與臨床總有效率

兩組患者治療后第14天宮腔內(nèi)殘留組織均明顯少于治療后第7天（P<0.05）;觀察組治療后第7天和第14天宮腔內(nèi)殘留組織均明顯少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后生命體征比較

治療后，觀察組患血壓為（100±10）/（75±20）mmHg，對照組患者血壓為（80±15）/（50±15）mmHg，前者明顯高于后者（P<0.05）;觀察組尿量為（30±10）ml/h，明顯高于對照組（20±5）ml/h（P<0.05）;兩組患者脈搏的比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血是臨床常見婦產(chǎn)科疾病，多因感染或因人為所致胎盤膜殘，造成子宮不能及時復(fù)原，引發(fā)大量出血。嚴(yán)重的LPH則可引發(fā)失血性休克甚至導(dǎo)致死亡。故維持患者灌流量是治療此病的關(guān)鍵。發(fā)生急性大出血時，可進(jìn)行輸血、補液正休克。當(dāng)出血量得到控制后，則須控制感染，清除宮腔內(nèi)殘留組織從而促進(jìn)修復(fù)子宮。而受子宮的解剖條件影響，手術(shù)方法難度大且易造成大出血甚至子宮穿孔等后果。故尋求一種能夠有效減少出血、清除宮腔內(nèi)殘留組織且安全性高的治療方案治療LPH成為臨床研究熱點。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，晚期產(chǎn)后出血屬于“產(chǎn)后血崩、惡露不絕”。其主要病因為：①氣血虛，血失統(tǒng)攝;②淤血留滯，惡露不絕阻新血歸經(jīng);③情志易怒，肝不藏血。治療應(yīng)遵循活血化瘀，扶正祛邪的原則。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者臨床療效明顯高于對照組，提示產(chǎn)后復(fù)舊湯的加入提高了治療療效，且觀察組患者生命體征等指標(biāo)優(yōu)于對照組，提示產(chǎn)后復(fù)舊湯可改善患者血壓、脈搏、尿量等指標(biāo)，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張榮華.產(chǎn)后出血的各種干預(yù)性措施在搶救過程中的應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（4）：485-486.

[2]施恒荷，何津，崔滿華，等.急診彈簧鋼圈單側(cè)子宮動脈栓塞救治嚴(yán)重晚期產(chǎn)后出血1例[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（7）：558-559.

[3]Kramer M S， Berg C， Abenhaim H， et al. Incidence， risk factors， and temporal trends in severe postpartum hemorrhage.[J]. American Journal of Obstetrics & Gynecology， 2013， 209（5）：1-7.

[4]付萍.益母草軟膠囊聯(lián)合放射介入治療婦產(chǎn)科出血療效觀察及體會[J].陜西中醫(yī)，2013，34（2）：187-188.