張?zhí)m芳

【摘 要】目的： 觀察分析溫陽健脾法治療2型糖尿?。═2DM）患者的臨床療效。方法：選取我院2018年3月至2019年9月收治的96例T2DM胰島素抵抗患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為相同例數(shù)的兩組：對(duì)照組和治療組，每組患者48例。對(duì)照組患者采用二甲雙胍治療，治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用溫陽健脾法治療，比較兩組患者的臨床療效，檢測(cè)并比較兩組治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹胰島素（FINS）水平。結(jié)果：治療組總有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的77.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組治療后比較，治療組治療后FPG、2hPG、HbAlc及FINS水平降低更加顯著（P<0.05）。結(jié)論：溫陽健脾法聯(lián)合西藥治療T2DM胰島素抵抗患者可以取得滿意的臨床療效，患者的血液檢測(cè)指標(biāo)得到顯著改善，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;溫陽健脾法;胰島素抵抗;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-087-01

2型糖尿病是常見的慢性代謝性疾病，是在胰島素受靶細(xì)胞敏感性不足及胰島素分泌障礙的情況下發(fā)生的，主要臨床表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、體重減輕，即三多一少，同時(shí)存在視力下降、渾身乏力、精神不振等癥狀[1]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，威脅生命健康，需進(jìn)行有效治療。本文觀察分析了溫陽健脾法聯(lián)合西藥治療T2DM胰島素抵抗患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月至2019年9月收治的96例T2DM胰島素抵抗患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為相同例數(shù)的兩組：對(duì)照組和治療組，每組患者48例。其中，治療組男性患者26例，女性患者22例，年齡36-82歲，平均年齡（58.14±8.64）歲。對(duì)照組男性患者27例，女性患者21例，年齡35-84歲，平均年齡（58.05±8.39）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行兩組間的比較分析。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用降糖藥二甲雙胍緩釋片，1 g/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上服用溫陽健脾湯治療，藥物組成如下：制附子6～12 g，干姜6～12 g，云苓10 g，白芍10 g，防風(fēng)10 g，赤石脂10 g，黨參20 g，車前子（包）30 g，炒白術(shù)30 g，炙甘草5 g〕，1劑/d。煎煮后，藥渣復(fù)煎，將2次藥液混合后分2次服。兩組治療期間均不得服用治療本病的其他一切藥物。兩組均配合飲食、運(yùn)動(dòng)療法。8 w為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) （1）臨床療效。顯效為患者治療后癥狀體征恢復(fù)正常，同時(shí) FPG 降至正?；蛳陆捣瘸^ 40% 及以上，且胰島素釋放試驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常;有效為患者治療后的癥狀體征顯著改善，同時(shí) FPG 下降幅度超過 20%，且胰島素釋放試驗(yàn)結(jié)果接近正常;無效為臨床癥狀和FPG、HbA1c、2hPG不達(dá)標(biāo)。（2）檢測(cè)并比較兩組治療前后FPG、2hPG、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血清胰島素（FINS）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，治療組總有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的77.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后檢測(cè)指標(biāo)水平比較 如表2所示，兩組治療后FPG、2hPG、HbAlc及FINS水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組治療后比較，治療組治療后FPG、2hPG、HbAlc及FINS水平降低更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胰島素抵抗是指機(jī)體胰島素效應(yīng)器官對(duì)胰島素生理作用不敏感而致胰島素作用減低的一種病理生理狀態(tài)[2]。T2DM的發(fā)病基礎(chǔ)是胰島素抵抗，隨之會(huì)產(chǎn)生各種糖類、脂類的代謝紊亂，大約 90% 的 T2DM 患者伴有胰島素抵抗，故治療 T2DM必須研究胰島素抵抗，改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，才能達(dá)到控制血糖的目的。近年來，中醫(yī)對(duì)本病的療效逐漸被肯定，尤其是聯(lián)合相應(yīng)的西醫(yī)降糖藥物其療效更為突出。溫陽健脾法中白術(shù)、甘草補(bǔ)益脾氣;附子通陽暖腎;黨參健脾益肺;白芍養(yǎng)血柔肝;生姜開胃健脾;諸藥共奏益氣補(bǔ)中之功[3]。本次研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的77.08%;與對(duì)照組治療后比較，治療組治療后FPG、2hPG、HbAlc及FINS水平降低更加顯著。綜上所述，溫陽健脾法聯(lián)合西藥治療T2DM胰島素抵抗患者可以取得滿意的臨床療效，患者的血液檢測(cè)指標(biāo)得到顯著改善，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]滕惠蘭，張曉暉，紅林坤.溫陽健脾法聯(lián)合西藥治療2型糖尿病胰島素抵抗的臨床療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（22）：40-41.

[2]中醫(yī)溫陽健脾法聯(lián)合西藥治療2型糖尿病胰島素抵抗患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（13）：47-49.

[3]李寧，梁鶴.中醫(yī)溫陽健脾法聯(lián)合降糖藥治療2型糖尿病胰島素抵抗患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（4）：912-913.吳文卓.