徐磊

【摘 要】目的：比較傳統(tǒng)手術療法與PPH痔瘡手術療法治療嚴重痔瘡的臨床療效。方法：選取本院2018年1月—2019年7月入院的嚴重痔瘡需要手術的患者60例，將這60例患者分為傳統(tǒng)手術治療組與PPH痔瘡手術治療組。在傳統(tǒng)手術治療組中采取正常傳統(tǒng)的對于痔瘡手術患者的治療方式;對于PPH痔瘡手術治療組，醫(yī)護人員將采用PPH痔瘡手術治療療法來對病人進行治療，通過對兩組的分析對比來觀察PPH痔瘡手術治療對于患者術后創(chuàng)口的恢復情況、心理健康情況有無改善。并分析傳統(tǒng)組與PPH組痔瘡手術創(chuàng)口愈合恢復的時間長短等。結果：在傳統(tǒng)手術治療組，傳統(tǒng)的治療對于嚴重痔瘡患者的術后恢復情況要明顯低于PPH痔瘡手術治療組。結論：對于嚴重痔瘡患者的術后恢復情況而言，正確的采用PPH痔瘡手術治療有助于患者恢復健康。

【關鍵詞】痔瘡患者治療;PPH痔瘡手術治療;嚴重痔瘡患者

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-085-01

痔瘡是我國目前常見臨床疾病之一，不僅為患者的日常生活帶來了極大的痛苦，更容易造成患者心理上的消極情緒。我國目前對于嚴重痔瘡患者的主要治療方式依舊是以手術為主，對于嚴重痔瘡患者的治療，微創(chuàng)手術開始在臨床中得到應用。本文將通過對傳統(tǒng)痔瘡手術治療與PPH痔瘡手術治療進行對比，分析PPH痔瘡手術治療的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月-2019年7月痔瘡患者86名，其中需要進行手術治療的痔瘡患者有68例，在這之中患者同意進行本次試驗的有63例，經(jīng)過醫(yī)生的診斷與排查后適宜嚴重痔瘡患者采用PPH治療方法的有60例。在本次實驗中，患者的年齡以及其他性別等均無統(tǒng)計學差異，傳統(tǒng)手術治療組與PPH痔瘡手術治療組具有可比性。

1.2 選擇標準

對于本次的嚴重痔瘡患者手術對比實驗中，納入標準為：（1）患者除痔瘡外沒有其他嚴重疾病導致醫(yī)護人員可能對痔瘡治療產(chǎn)生偏差的情況;（2）患者及家屬能夠聽從醫(yī)生進行正常的治療干預的，醫(yī)護人員能與家屬進行正常的溝通、無溝通障礙的;（3）患者及家屬同意進行試驗并簽署了相關的實驗知情同意書的[1]

1.3 治療干預方法

對于傳統(tǒng)手術治療組，醫(yī)護人員采取常規(guī)的痔瘡手術治療措施，具體包括：對患者進行痔瘡部位的術前檢查，根據(jù)檢查情況判定患者能否進行痔瘡手術，以及如何進行痔瘡手術。在治療前，根據(jù)患者身體情況對于患者進行灌腸活動2次或3次，進行麻醉活動并將患者的肛門調(diào)整至適宜的位置進行手術[2]。在手術后進行傳統(tǒng)的縫合。

對于PPH痔瘡手術治療組，對患者進行術前常規(guī)檢查，保證肛門內(nèi)無異物。進行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，截石位，用無創(chuàng)鉗在痔瘡較輕處固定撐開，為患者導入肛管擴張器，移除擴張器的內(nèi)芯，通過擴張器將縫扎器送入患者肛管內(nèi)進行縫合，縫線距離必須距齒線3-4厘米以上，縫合方式采用對稱的環(huán)狀縫合以及荷包縫合[3]。在縫合完畢后，將圓形痔吻合器旋開至最大位置，導入吻合器至肛管內(nèi)，使其釘砧深入至荷包線的上端，收緊縫線并打結，向外用力牽引縫合線，將被縫合結扎的粘膜及粘膜下層組織拉入吻合器中心管內(nèi)，閉合吻合器并擊發(fā)，維持關閉狀態(tài)約30秒。輕輕旋開吻合器，并從肛管內(nèi)移出，檢查吻部位是否有出血，如有出血行8字縫扎徹底止血后，撤出肛管擴張器，塞凡士林油紗條。術后觀察患者的出血情況以及恢復情況。

1.4 觀察指標

根據(jù)傳統(tǒng)手術治療組與PPH痔瘡手術治療組患者痔瘡手術完成后的身體感受以及心理感受、患者手術的時間以及患者痔瘡恢復的時間長短進行分析與比較。

1.5 判定標準

在本次治療實驗中，患者能夠在20分鐘內(nèi)完成手術并在5天內(nèi)恢復創(chuàng)口狀態(tài)且恢復正常的情緒、排便以及進食狀態(tài)的為恢復優(yōu)秀;患者在20到40分鐘內(nèi)完成痔瘡手術，并在5-8天內(nèi)完成創(chuàng)口恢復且恢復正常的情緒、排便以及飲食狀態(tài)的為恢復良好;患者在40分鐘以上完成手術，并在手術一周到兩周內(nèi)創(chuàng)口依舊沒有完全恢復的，無法恢復正常的身體狀態(tài)和心理狀態(tài)的為恢復不及格。

在本次實驗中，患者對于手術以及創(chuàng)口的情況進行打分，占本次治療實驗總評分的百分之三十，滿分30分，25.5分為優(yōu)秀，18分為及格;另70分由上述患者恢復情況進行評分。

1.6 統(tǒng)計學的方法

在本次的傳統(tǒng)手術治療與PPH痔瘡手術療法的實驗中，本院采用SPSS19.0計算機軟件對于實驗得出的數(shù)據(jù)進行分析，利用y檢驗，當Q不超過0.05時為差異具有醫(yī)學上以及統(tǒng)計學上的意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間的比較

在傳統(tǒng)手術治療組中，患者的手術時間平均為40分鐘到50分鐘。

在PPH痔瘡手術治療組中，患者的手術時間平均為18分鐘到22分鐘。同傳統(tǒng)手術治療組相比有更為明顯的進步，縮短手術時間，提高手術的效率，并且減輕患者在手術過程中的痛苦。

2.2 本次治療兩組的臨床效果的比較

在本次的治療實驗中，傳統(tǒng)手術治療組實驗效果評分為81分及以上的有61%，評分為60分及以上的有22%，治療評分為不及格的有17%。

在本次的治療實驗中，PPH痔瘡手術治療組的實驗效果評分為81及以上的有72%，評分為60分及以上的有23%，治療評分為不及格的有5%。

2.3 在本次治療實驗中患者術后創(chuàng)口恢復的評價

在傳統(tǒng)手術治療組中，患者手術后創(chuàng)口恢復及時，能夠在五天時間內(nèi)完成術后恢復的占傳統(tǒng)手術治療組的總人數(shù)的30%，能夠在八天內(nèi)完成手術恢復的占總人數(shù)的40%。

在PPH痔瘡手術治療組中，患者手術后創(chuàng)口恢復及時，能夠在五天時間內(nèi)完成術后恢復的占傳統(tǒng)手術治療組的總人數(shù)的60%，能夠在八天內(nèi)完成手術恢復的占總人數(shù)的35%。

3 討論

痔瘡患者十分普遍，對于一般痔瘡患者，一般只需要注意飲食、作息規(guī)律即可，但是對于嚴重痔瘡患者，需進行常規(guī)手術。在嚴重痔瘡患者的手術中，患者的身體恢復情況、手術時間長短以及術后恢復過程中患者的心態(tài)變化情況都十分重要。PPH痔瘡手術治療不僅能夠幫助醫(yī)生縮短痔瘡手術的手術時間，更能夠減輕患者術中及術后恢復的痛苦，幫助患者更快的恢復正常身體及心理狀態(tài)。因此，各大醫(yī)院正確的應用PPH痔瘡手術，對于縮短醫(yī)生手術時間，減短患者恢復時間有重要意義。

參考文獻

[1]趙冰峰. PPH痔瘡手術療法治療嚴重痔瘡的臨床療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2018（13）：51-51.

[2]李文波[1]. 微創(chuàng)痔瘡手術治療重癥痔瘡的臨床效果評價[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2018， 22（11）：1444-1445.