朱利雙

【摘 要】探究甘露醇外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）與常規(guī)外周靜脈置管治療顱腦外傷患者水腫療效。方法：將72例顱腦外傷患者隨機分配為對照組和治療組，每組36例，對照組以淺靜脈留置針置管靜滴甘露醇，治療組以PICC置管給藥，比較兩組顱內(nèi)壓變化值、尿量情況和心率值。結(jié)果：治療組患者顱內(nèi)壓降低值大于對照組，尿量更多，心率更平穩(wěn)，p<0.05。結(jié)論：顱腦外傷患者甘露醇PICC置管可促進藥物吸收，改善臨床療效。

【關(guān)鍵詞】PICC;甘露醇;顱內(nèi)壓;尿量

【中圖分類號】R576 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-082-02

顱腦外傷患者最常見的并發(fā)癥包括腦水腫和顱內(nèi)壓升高，隨著病情惡化，會形成腦疝，危機患者身生命。臨床上，顱腦外傷患者腦水腫和顱內(nèi)壓升高常以甘露醇脫水治療，有研究資料顯示PICC置管給藥能提高甘露醇的臨床療效。本文對我院2019.01-2019.10期間收治的72例顱腦外傷患者進行了對比性研究，探究顱腦外傷患者甘露醇PICC置管的療效，詳情如下。1 資料方法

1.1 一般資料

我院2019.01-2019.10期間收治的72例顱腦外傷患者，隨機分配為對照組和治療組，每組36例，對照組平均年齡39.7±10.2歲，治療組平均年齡38.9±11.3歲，兩組間一般資料和顱內(nèi)壓數(shù)據(jù)等無顯著性差異，p>0.05。

1.2 研究方法

對照組以淺靜脈留置針置管靜滴20%甘露醇250ml，治療組以PICC置管靜滴20%甘露醇250ml，滴注時間為30min。

1.3 評價指標

治療前、后分別測量患者顱內(nèi)壓和心率變化情況，比對兩組降壓效果，同時檢測兩組患者尿量并對比其心率值。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS軟件進行分析，顱內(nèi)壓降低值、尿量、心率等指標采用t檢驗，計量資料以x±s表示，以p<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 顱內(nèi)壓變化情況

對比對照組和治療組治療前顱內(nèi)壓數(shù)值，P>0.05，無顯著差異。對對照組和治療組顱內(nèi)壓降低值進行組間t檢驗，p為0.004<0.05，組間存在差異且有統(tǒng)計學意義。詳情如下表1所示。

2.2 尿量變化情況

對比治療前兩組間尿量，p>0.05，組間無顯著性差異。對比治療后兩組尿量，p<0.05。組間存在顯著差異且有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

2.3 心率情況比較

對比治療前，兩組心率數(shù)據(jù)間情況，p>0.05，無顯著性差異。對比治療后兩組心率狀況，p<0.05，說明組間差異明顯且有統(tǒng)計學意義。詳見表3。

3 結(jié)果

對比兩組顱內(nèi)壓變化情況，p<0.05，存在顯著差異和統(tǒng)計學意義，說明治療組顱內(nèi)壓降低效果顯著高于對照組，即顱腦外傷患者PICC置管相比于淺靜脈留置針置管應用甘露醇的降壓效果更突出;對比尿量變化情況，p<0.05，說明治療組利尿作用更明顯，降低腦水腫的作用更突出;對比心率變化情況，p<0.05，存在統(tǒng)計學意義，組間差異明顯，即治療組改善心率作用更明顯，顱腦損傷患者心率更加平穩(wěn)。

4 討論

顱腦外傷是臨床常見病癥，病情重，病死率高，顱內(nèi)壓升高和顱腦水腫是常見并發(fā)癥，如何做好顱腦損傷的急診救治成為影響患者治愈率和生存率的關(guān)鍵因素。 甘露醇是臨床治療顱腦高血壓和水腫的代表性藥物之一，但是由于其具備強刺激性和滲透性，常規(guī)淺靜脈留置針輸液下，甘露醇會直接進入血管作用于血管壁，導致血管痙攣、血漿和組織滲透壓升高，誘發(fā)內(nèi)皮細胞變形，引起血小板聚集和前列腺素釋放并出現(xiàn)炎癥反應。此外，在甘露醇輸注過程中疼痛感較強，強刺激性還會導致隨著時間延長藥效降低，需多次穿刺增加患者痛苦。

有研究表明，PICC可有效降低甘露醇臨床輸注過程中的疼痛感且提高藥效。行PICC者，中心靜脈血容量大，流速快，甘露醇被迅速稀釋，刺激性小，同時促進藥物吸收保證了其藥效發(fā)揮。本文經(jīng)對照分析證實，治療組行PICC置換顱內(nèi)壓降低更顯著，尿量增加明顯，說明PICC相比于對照組更能促進甘露醇的吸收，提高其臨床療效。此外，心率變化情況反應了患者臨床病情穩(wěn)定性，對照組心率降低值大于治療組，說明PICC組患者心率平穩(wěn)性更強，患者治療效果更突出。

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