楊新彬

【摘 要】目的：分析和探討多模式下酒石酸布托啡諾聯(lián)合用藥在腹部內(nèi)臟手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果臨床對比。 方法：選擇我院（2016年1月至 2018年6月）接受下腹部內(nèi)臟手術(shù)的患者（96例）作為研究對象，并采用“顏色球分組”法分為對照組（48例）和觀察組（48例），對照組患者采用舒芬太尼+酒石酸布托啡諾進(jìn)行靜脈鎮(zhèn)痛，觀察組患者采用硬膜外導(dǎo)管給予0.6mg氫嗎啡酮+0.9%氯化鈉10mL和舒芬太尼+酒石酸布托啡諾進(jìn)行靜脈鎮(zhèn)痛，觀察兩組患者的鎮(zhèn)痛效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組疼痛VAS評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組（p值<0.05）。結(jié)論：單一模式鎮(zhèn)痛效果藥物量大，并發(fā)癥多，多模式手術(shù)后低濃度藥物鎮(zhèn)痛效果顯著，即能夠顯著降低疼痛VAS評分，并且也能大大降低并發(fā)癥發(fā)生概率，適合在臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】多模式鎮(zhèn)痛，酒石酸布托啡諾;內(nèi)臟手術(shù)后;鎮(zhèn)痛效果;臨床對比

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-068-02

前言

內(nèi)臟手術(shù)目前在臨床上非常常見，術(shù)后內(nèi)臟痛和切口的疼痛會引發(fā)全身的應(yīng)激反應(yīng)，從而影響機(jī)體的免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)[1]。本文將對多模式下酒石酸布托啡諾聯(lián)合用藥在下腹部內(nèi)臟手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果臨床對比結(jié)果進(jìn)行研究和分析，全文如下。

1 資料及方法

1.1 資料

在2016年1月至 2018年6月期間，選取我院接受內(nèi)臟手術(shù)且進(jìn)行了術(shù)后鎮(zhèn)痛的96例18--66歲患者進(jìn)行研究，將其分為兩組，每組48例患者，命名為對照組和觀察組。

【對照組】：男：26例，女：22例;平均年齡：（49.6±2.2）歲。

【觀察組】：男：23例，女：25例;平均年齡：（49.5±2.3）歲。

組間資料對比，p值>0.05。

【納入標(biāo)準(zhǔn)】：①所有患者均接受下腹部內(nèi)臟手術(shù)。②均為椎管內(nèi)L1以下穿刺麻醉患者，③所有患者均在術(shù)后鎮(zhèn)痛知情同意書上簽字，并且知曉相關(guān)事項(xiàng)，

【排除標(biāo)準(zhǔn)】：①精神類疾病或者癡呆者。②凝血功能異常者。③惡性腫瘤者。④藥物過敏體質(zhì)者。

1.2 方法

入室建立靜脈通道，常規(guī)吸氧，監(jiān)測血壓，動(dòng)態(tài)心電圖，脈搏氧，核對患者患者，生命征無異常后進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉，選擇L1-2、L2-3椎間隙穿刺，并向上置管3--5CM，反復(fù)用生理鹽水沖管回抽，回抽無腦脊液和血液，并于2%利多卡因4mL實(shí)驗(yàn)劑量無異常后，根據(jù)手術(shù)需要需達(dá)到麻醉平面要求，給予麻醉藥物，手術(shù)結(jié)束時(shí)，生命征無異常，接靜脈鎮(zhèn)痛泵，

1.2.1 對照組患者 單模式：靜脈泵為將舒分太尼50ug+酒石酸布托啡諾10mg+地塞米松10mg+生理鹽水進(jìn)行混合，形成110ml溶液，對患者進(jìn)行輸注，輸入速度2.5mL/h，自控量1mL/次，鎖定時(shí)間15分鐘。

1.2.2 觀察組患者 多模式：手術(shù)結(jié)束前15分鐘經(jīng)硬膜外導(dǎo)管給予0.6mg氫嗎啡酮+0.9%氯化鈉10mL.靜脈泵為舒分太尼50ug+酒石酸布托啡諾10mg+地塞米松10mg+生理鹽水進(jìn)行混合，形成110ml溶液。對患者進(jìn)行輸注，輸入速度2.5mL/h，自控量1mL/次，鎖定時(shí)間30分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組患者的術(shù)后疼痛VAS評分。

1.3.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后疼痛VAS評分對比。觀察組患者的4h、8h、12h、16h疼痛評分均低于對照組，p<0.05。詳情見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，p<0.05。詳情見表2。

3 討論

內(nèi)臟手術(shù)后的鎮(zhèn)痛非常關(guān)鍵，它不僅能夠減輕患者的疼痛感，也會降低疼痛引發(fā)的凝血功能、血管生理、胃腸功能等的異常[2]。嚴(yán)重者可引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛有利于患者的提早下床活動(dòng)看，達(dá)到快速康復(fù)[3-4]。

本文的研究中，觀察組患者的術(shù)后疼痛評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，p<0.05。這說明，多模式鎮(zhèn)痛聯(lián)合用藥效果十分顯著，與之相比，單純硬膜外鎮(zhèn)痛可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)、感覺性損傷，硬膜外感染和硬膜外血腫的嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)管脫出或鎮(zhèn)痛不全，單純靜脈鎮(zhèn)痛可能的過度鎮(zhèn)靜及呼吸抑制等，多模式聯(lián)合用藥鎮(zhèn)痛，它能夠有效的改善患者的疼痛感受，并且大大降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高臨床安全用藥性。多模式鎮(zhèn)痛下酒石酸布托啡諾聯(lián)合用藥的臨床應(yīng)用價(jià)值更高，適合在臨床進(jìn)行推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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