于蘭群

【摘 要】目的：探討臨床所予妊高癥以硫酸鎂及硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合方案治療的效果。方法：對(duì)120例我院收治妊高癥患者予以選取，就診時(shí)間介于2018年4月-2019年4月，比較隨機(jī)數(shù)字表法所分對(duì)照組60例（硫酸鎂）與觀察組60例（硫酸鎂+硝苯地平）臨床總有效率及不良反應(yīng)率。結(jié)果：觀察組臨床總有效系統(tǒng)評(píng)估為95.0%，對(duì)照組則為76.67%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)率記錄8.33%低于對(duì)照組15%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)臨床收治妊高癥患者積極開(kāi)展硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療，更有益于其臨床癥狀改善及血壓下降，且安全性更高，應(yīng)用價(jià)值突出。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂;硝苯地平;妊高癥;療效

【中圖分類號(hào)】 R749.053?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-064-01

所謂妊高癥即妊娠期高血壓綜合征的簡(jiǎn)稱，系女性妊娠期特有疾病類型，多于妊娠20周后發(fā)作，癥狀表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血壓升高等，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、昏迷等，對(duì)其自身及圍產(chǎn)兒有嚴(yán)重健康威脅。硫酸鎂為妊高癥常用治療藥物，臨床應(yīng)用頗為廣泛，但實(shí)踐證明，單一用藥仍存較大提升空間。相關(guān)研究提示，硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊高癥的效果更為理想[1]。為進(jìn)一步了解臨床所予妊高癥聯(lián)合治療方案的效果，特展開(kāi)本次研究，并詳述經(jīng)過(guò)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)120例我院收治妊高癥患者予以選取，就診時(shí)間介于2018年4月-2019年4月。所有患者均予綜合檢查確診，知情同意本研究，同時(shí)獲醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)審批。排除多胎妊娠、合并糖尿病、慢性高血壓以及心、肝、腎功能不全者。給予隨機(jī)數(shù)字表法分組，取60例入觀察組，年齡24-42（27.9±3.1）歲，孕周21-35（30.1±1.4）周;對(duì)照組60例，年齡23-41（28.3±2.9）歲，孕周22-36（30.5±1.5）周。組間資料可比（P>0.05）。

1.2 治療方法

納入研究后，兩組均予降壓、解痙等常規(guī)干預(yù)，對(duì)照組同時(shí)給予硫酸鎂治療，取60mL25%硫酸鎂溶入500mL5%葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，滴速于1-2g/h控制，24h滴注總量限定為25-30g，以1周為1個(gè)療程。觀察組在此之上加用硝苯地平口服，10mg/次，3次/d，同樣以1周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)[2]：顯效：患者血壓呈顯著下降，舒張壓與收縮壓下降范圍分別在15mmHg、30mmHg以上或已恢復(fù)至正常水平，蛋白尿下降（++），水腫、頭疼、惡心等癥狀基本消失，妊娠安全維持至37周以后;有效：舒張壓及收縮壓下降范圍分別介于5-15mmHg和10-30mmHg，未達(dá)正常水平，蛋白尿下降（+），各癥狀有明顯減輕，妊娠<37周終止;無(wú)效：患者血壓及各癥狀均無(wú)改善，妊娠未及36周便已終止。總有效=顯效+有效。

②統(tǒng)計(jì)用藥期間不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

文中全部研究數(shù)據(jù)均精準(zhǔn)錄入SPSS22.0軟件中展開(kāi)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（臨床有效率）予%表達(dá)，開(kāi)展卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料予（x±s）表達(dá)，開(kāi)展t檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效相較

如表1示，觀察組臨床總有效系統(tǒng)評(píng)估為95.0%，對(duì)照組則為76.67%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)相較

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在觀察組用藥期間，患者中有頭暈3例，心悸2例，占比8.33%;對(duì)照組則分別為6例、4例，占比15.0%，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=1.905，P=0.167）。

3 討論

妊高癥為婦產(chǎn)科常見(jiàn)高危病癥，于初產(chǎn)婦中發(fā)病率相對(duì)更高，對(duì)母嬰安全俱有嚴(yán)重威脅。關(guān)于其發(fā)病機(jī)制目前尚不清晰，異常免疫調(diào)節(jié)、血管內(nèi)皮損傷、家族遺傳以及異常滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲等諸多因素均可造成孕婦出現(xiàn)動(dòng)脈血管痙攣的情況，以致血流阻力增大，誘發(fā)靶器官缺血、缺氧[3]。近年該病發(fā)病率呈明顯上升態(tài)勢(shì)，諸多孕婦受此影響而致心身健康俱損，同時(shí)剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息等不良分娩結(jié)局頻現(xiàn)，不利于國(guó)家優(yōu)生優(yōu)育政策實(shí)施。故于臨床治療中，積極采取有效且安全的治療方案以確保母嬰安全非常關(guān)鍵。

臨床針對(duì)妊高癥主要采取藥物控制與緩解，硫酸鎂便為其中極為常見(jiàn)的一種，對(duì)神經(jīng)、血管及肌肉連接處乙酸膽堿分泌有顯著抑制作用，同時(shí)可擴(kuò)張?bào)w內(nèi)血管，以使平滑肌、骨骼肌保持松弛狀態(tài)，對(duì)患者全身痙攣及血液高凝癥狀有明顯改善作用，以實(shí)現(xiàn)降壓效果。另外，硫酸鎂對(duì)心、腦及腎臟等器官衰竭有顯著預(yù)防作用，可抑制腦水腫，使患者外周循環(huán)壓力得以有效降低，更有益于其血液循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)。硝苯地平為二氫砒啶類鈣拮抗劑，可選擇性作用于心肌細(xì)胞，阻滯心肌細(xì)胞膜鈣通道建立，阻斷其興奮-收縮偶聯(lián)，從而保護(hù)心肌細(xì)胞。同時(shí)可抑制鈣離子產(chǎn)生及內(nèi)流，抑制磷酸二酯酶活性，達(dá)到有效降壓目的[4]。本文結(jié)果亦示，觀察組臨床總有效系統(tǒng)評(píng)估為95.0%高于對(duì)照組76.67%，不良反應(yīng)率8.33%低于對(duì)照組15.0%。說(shuō)明將硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)用對(duì)妊高癥患者而言，為一項(xiàng)非常理想的選擇，較單一應(yīng)用硫酸鎂治療效果更佳。

綜上，對(duì)臨床收治妊高癥患者積極開(kāi)展硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療，更有益于其臨床癥狀改善及血壓下降，且安全性更高，應(yīng)用價(jià)值突出。

參考文獻(xiàn)

[1]羅云.長(zhǎng)效硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊高癥臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（9）：377.

[2]蔣炳新.探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（26）：76-78.

[3]吳珊珊.妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)科治療效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2018，26（5）：60-62.

[4]任艷霞.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊高癥的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（17）：45.