尹延明

【摘 要】目的：探究阿立哌唑口腔崩解片聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效。方法：選擇我院2017年1月～2019年1月收治的80例精神分裂癥后抑郁患者作為研究對象，隨機分為行阿立哌唑口腔崩解片治療的對照組（n=40）和在此基礎上聯(lián)合舍曲林治療的實驗組（n=40），對比療效。結果：實驗組治療后第2周及第4周的HAMD評分與對照組相比差異明顯，p<0.05;實驗組臨床治療總有效率明顯高于對照組，p<0.05。結論：阿立哌唑口腔崩解片聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥后抑郁患者效果顯著，能有效緩解患者抑郁情緒，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】阿立哌唑口腔崩解片;舍曲林;精神分裂癥后抑郁

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-019-02

Abstract：Objective：To explore the clinical effect of aripiprazole orally disintegrating tablets combined with sertraline in the treatment of post schizophrenia depression. Methods： 80 patients with post schizophrenic depression admitted to our hospital from January 2017 to January 2019 were randomly divided into the control group （n = 40） treated with aripiprazole orally disintegrating tablets and the experimental group （n = 40） treated with sertraline on this basis. Results： compared with the control group， the HAMD scores of the experimental group in the second and fourth weeks after treatment were significantly different， P < 0.05; the total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group， P < 0.05.Conclusion： aripiprazole orally disintegrating tablet combined with sertraline is effective in the treatment of post schizophrenic depression， which can effectively alleviate the depression of patients， and is worthy of clinical application.

Key words：aripiprazole orally disintegrating tablets; sertraline; post schizophrenia depression

精神分裂癥是臨床上常見的精神疾病，病因尚不明確，可能由遺傳、環(huán)境、壓力、心理等因素所致，多發(fā)于青壯年群體，患者一旦發(fā)病，往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征[1]。精神分裂癥后抑郁是在精神癥狀緩解期出現(xiàn)的抑郁癥候群，發(fā)病率較高，該疾病患者生活能力較低，情感淡漠，甚至有自殺風險，對患者及家庭造成嚴重的影響，因此積極有效的臨床治療對改善患者癥狀有著極其重要的意義[2]。本次研究對我院收治的80例精神分裂癥后抑郁患者進行分組對比，旨在探究阿立哌唑口腔崩解片聯(lián)合舍曲林治療該疾病的療效，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～2019年1月收治的80例精神分裂癥后抑郁患者，隨機分為對照組和實驗組，各40例。其中，對照組男15例，女25例，年齡18～62歲，均數(shù)（35.88±4.55）歲;實驗組男24例，女16例，年齡20～65歲，均數(shù)（38.34±4.68）歲。納入標準：（1）經檢查符合精神分裂癥后抑郁診斷標準;（2）家屬及患者對本次研究均知情同意。排除標準：（1）患有其他嚴重臟器疾病、肝腎疾病者;（2）合并其他慢性器質性疾病者;（3）藥物過敏者。兩組患者基礎資料組間對比無明顯差異，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組行阿立哌唑口腔崩解片治療（批準文號：國藥準字H20060521，生產企業(yè)：成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司），用藥方法：口服，用藥劑量：初始劑量為5～10mg/d，然后每過3～5d增加5mg/d，10d內可增加至30mg/d。實驗組在此基礎上聯(lián)合舍曲林片（批準文號：國藥準字H10980141，生產企業(yè)：輝瑞制藥有限公司）治療，用藥方法：口服，用藥劑量：初始劑量50mg/d，根據患者實際病情可增加至150mg/d。兩組患者均連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標

采用漢密爾頓抑郁量表對患者治療前、治療后1周、治療后2周及治療后4周的抑郁評分情況進行對比。對比兩組臨床治療效果，判定標準為：減分率≥75%為治愈，減分率≥50%為顯著，減分率≥35%為進步，減分率<25%為無效。減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分X100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究所得全部數(shù)據錄入spss21.0中進行分析處理，設定p<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組HAMD評分對比

治療前及治療后1周，兩組HAMD評分對比差異無統(tǒng)計學意義，p>0.05;治療后2周及治療后4周實驗組HAMD評分明顯低于對照組，p<0.05，詳見表1。

2.2 兩組臨床療效對比

實驗組臨床治療總有效率明顯高于對照組，p<0.05，詳見表2。

3 討論

精神分裂癥是一種不能明確病因的精神疾病，但個體心理的易感素質和外部社會環(huán)境的不良因素對疾病的發(fā)生發(fā)展的作用已被大家所共識，其臨床癥狀復雜多樣，一般涉及感知覺、情感、思維、意志行為和認知功能等方面[3]。該疾病病程易遷延，隨著病情的發(fā)展，患者往往會合并抑郁癥狀，對患者身心健康造成極大影響。近年來，臨床上多采用舍曲林和阿立哌唑口腔崩解片治療精神分裂后抑郁患者，取得了不錯的效果。舍曲林作為一種新型的抗抑郁藥物，其作用機制和中樞神經元5-羥色胺再攝取抑制劑相關，能有效阻斷血小板對5-羥色胺的再攝取，并且該藥物對膽堿能受體和多巴胺受體的親和力不強，能降低不良反應發(fā)生的風險[4]。阿立哌唑口腔崩解片與5-羥色胺、D2等受體的親和力較高，通過對受體的激動作用和拮抗作用來對疾病進行抑制。同時，阿立哌唑口腔崩解片不會引起體質量增加和血糖升高，不會引起女性經期紊亂和改變泌乳現(xiàn)象，對治療精神分裂癥陽性癥狀療效較好。本次研究結果顯示，實驗組治療后第2周及第4周的HAMD評分較對照組低，p<0.05;實驗組臨床治療總有效率明顯高于對照組，p<0.05。綜上所述，阿立哌唑口腔崩解片聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥后抑郁患者效果顯著，能有效緩解患者抑郁情緒，值得臨床推廣應用

參考文獻

[1]卓子祿[1]， 胡俊英[1]， 熊英[1]. 阿立哌唑口腔崩解片聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015（32）：35-36.

[2]馬曉燕， 閆潤濤. 阿立哌唑合并舍曲林治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者的療效[J]. 海峽藥學， 2018， 30（12）：159-160.

[3]王倩， 孫睿. 阿立哌唑口腔崩解片聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效評價[J]. 全科口腔醫(yī)學電子雜志， 2017（15）：57-58.

[4]姜海軍， 李福金， 劉蘭蘭. 舍曲林聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥合并抑郁癥狀的療效觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2018， v.18;No.168（06）：65-67.