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        頸椎病非手術(shù)治療的康復(fù)護(hù)理研究

        2020-10-19 17:41:57鄒鴻麗
        健康大視野 2020年14期

        鄒鴻麗

        【摘 要】 長(zhǎng)期不良姿勢(shì),電子產(chǎn)品的普及,人們頸部骨骼、肌肉、韌帶等部位出現(xiàn)一系列功能障礙, 頸椎病發(fā)病率呈不斷上升且向低齡化發(fā)展趨勢(shì)。頸椎病手術(shù)療法因創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢, 一般人不予接受,大多數(shù)采用非手術(shù)療法, 如康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法、頸椎牽引療法、小針刀、針灸、中藥熏蒸等,通過(guò)大量查閱有關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合臨床實(shí)踐證明, 頸椎病采用非手術(shù)療法的同時(shí), 配合優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理, 明顯提升和鞏固了頸椎病治療效果。

        【關(guān)鍵詞】 頸椎病;非手術(shù)治療;康復(fù)護(hù)理

        現(xiàn)代人生活工作壓力大,手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品推廣,低頭族增多,長(zhǎng)期屈頸使頸椎處于高負(fù)荷狀態(tài),空調(diào)普及受風(fēng)寒涼濕的刺激增加,導(dǎo)致頸椎病患病率逐年上升,成為老中青年一種常見病、多發(fā)病,且向低齡化發(fā)展趨勢(shì)。為此,筆者查閱有關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合臨床實(shí)踐,對(duì)頸椎病采用非手術(shù)治療,實(shí)施康復(fù)護(hù)理進(jìn)行歸納總結(jié)。

        1 心理護(hù)理

        由于患者頸椎會(huì)出現(xiàn)間歇性疼痛或持續(xù)性疼痛, 進(jìn)一步引發(fā)頸部肢體活動(dòng)障礙、頭暈?zāi)垦?、失眠健忘等一系列臨床癥狀[1],常出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等情緒。蘇婷等[2]研究表明, 在頸椎病患者護(hù)理工作中配合心理護(hù)理干預(yù)可有效降低患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒, 提升其治療依從性。

        2 生活護(hù)理

        2.1 飲食指導(dǎo)

        在飲食上, 應(yīng)多食用牛奶、豆制品、蝦米等, 保持含鈣食物的合理攝入, 使體內(nèi)儲(chǔ)存足夠的鈣, 同時(shí)告知患者忌吃生冷辛辣食物。

        2.2 站姿、走姿指導(dǎo)

        頸椎病患者站姿端正,不能長(zhǎng)時(shí)間低頭仰頭, 行走時(shí)動(dòng)作幅度不能過(guò)大, 以免出現(xiàn)體位性眩暈疼痛;女性患者少穿高跟鞋,穿高跟鞋會(huì)使人重心前移,骨盆前傾,脊柱彎曲增大,造成頸椎受力點(diǎn)集中,易出現(xiàn)頸椎損傷。

        2.3 合理使用電腦桌椅和支架

        長(zhǎng)期電腦辦公人員保持正確坐姿,座椅40cm左右高度為宜, 顯示屏墊高至其上緣剛好低于眼睛呈輕度下視狀態(tài),可緩解頸部肌肉疲勞。英杰東等[3]發(fā)明了一種多功能電腦顯示屏托架, 解決了看電腦時(shí)的頸部疲勞,有效預(yù)防電腦使用過(guò)程中產(chǎn)生的頸椎病,很有實(shí)用價(jià)值。看手機(jī)平板時(shí)善用支架將手機(jī)平板調(diào)整到合適高度。

        2.4 頸肩部保暖

        長(zhǎng)時(shí)間空調(diào)環(huán)境中穿外套擋風(fēng)寒,避免頸肩受涼,影響血液流通,加重頸椎病。女性內(nèi)衣、肩帶過(guò)緊也會(huì)導(dǎo)致頸椎肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài),導(dǎo)致血流不暢,加速肌肉老化,失去牽拉、保護(hù)頸椎的能力,誘發(fā)頸椎病。

        2.5 頸枕選擇

        頸椎病患者枕頭選擇至關(guān)重要,以患者仰臥壓縮枕頭時(shí)和自己拳頭高度相同,軟硬適中,能較好保持和承受頸椎生理彎曲度。側(cè)臥時(shí)保證枕頭高度為一側(cè)肩膀?qū)挾龋?避免頸椎懸空。章光峰等[4]運(yùn)用符合人體頸椎生理曲度的生理圓枕睡眠治療及預(yù)防早期頸椎病方法簡(jiǎn)單,效果確切,安全經(jīng)濟(jì),值得臨床推廣。張微等[5]在頸椎病患者的臨床治療過(guò)程中,采用理療與黃豆頸枕聯(lián)合治療的效果顯著,能改善患者脊髓功能,且能有效控制疾病復(fù)發(fā)。

        3 康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法

        頸椎操主要適合長(zhǎng)期伏案工作和輕度頸椎病人,嚴(yán)格做好頸椎操健康指導(dǎo),做操要專注, 全身肌肉放松,動(dòng)作緩慢到位, 使各關(guān)節(jié)舒展,氣血流通解除肌肉痙攣,增強(qiáng)頸部韌性,保證鍛煉強(qiáng)度,頸部微微發(fā)熱得到最充分鍛煉才停止,堅(jiān)持長(zhǎng)期鍛煉鞏固療效。馮潔花等[6]通過(guò)Meta分析發(fā)現(xiàn)頸椎操在臨床治療頸椎病效果明顯,而且操作方便易行,還能節(jié)約醫(yī)療資源,值得推廣使用。袁興菊[7]針灸配合頸椎操對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的治療作用確切,可減輕疼痛程度,改善睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量,縮短治療療程。頸椎病急性發(fā)作期、有較明顯或進(jìn)行性脊髓受壓癥狀宜局部制動(dòng),休息為主。

        4 頸椎牽引的舒適護(hù)理

        頸椎牽引療法是頸椎病非手術(shù)療法中最主要且療效確切的保守療法。頸椎牽引實(shí)施舒適護(hù)理就顯得尤為重要,其目的在于使患者在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)性上達(dá)到最愉快的狀態(tài), 使其對(duì)治療充滿信心,易于接受和完成牽引過(guò)程[8],可提高治療效果和生活質(zhì)量,縮短治療時(shí)間。諸多研究表明,頸椎牽引效果主要由牽引體位、牽引重量、牽引時(shí)間、牽引角度四個(gè)因素確定[9]。張淼[10]研究發(fā)現(xiàn)采用臥位牽引較坐位時(shí)頸椎牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果顯著, 值得借鑒。牽引前給患者講解治療基本要求及注意事項(xiàng), 進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練;牽引開始時(shí)用較小重量以利患者適應(yīng),可從自身體重1/10開始,重量慢慢增加到自身體重1/5,每次牽引近結(jié)束時(shí)患者應(yīng)有明顯的頸部受牽伸感覺,護(hù)士密切觀察患者血壓及病情變化,及時(shí)調(diào)整牽引重量或暫停牽引。一般每日牽引1-2次,每次牽引20-30分鐘。楊騰飛等[11]建立C1~7全頸椎三維有限元模型發(fā)現(xiàn), 對(duì)頸椎病患者實(shí)施牽引時(shí), 初期牽引角度0°~20°最為合適。倪俊林[12]等通過(guò)數(shù)據(jù)證實(shí)前屈10°~20°牽引能明顯緩解患者疼痛、改善患者頸部功能, 療效優(yōu)于傳統(tǒng)垂0°牽引。

        5 小針刀、針灸治療頸椎病的護(hù)理

        王睿等[13]選取針刀治療椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈癥狀, 并得出結(jié)論針刀治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者眩暈、頸痛等癥狀具有明顯優(yōu)勢(shì), 療效肯定。對(duì)選擇小針刀松解術(shù)和初次針灸治療者做好解釋工作,消除恐懼心理;營(yíng)造舒適環(huán)境,采用舒適體位;針灸選穴少、手法輕。

        6 中藥熏蒸、中藥包熱敷、穴位施艾灸治療頸椎病的護(hù)理

        曲甜甜等[14]研究發(fā)現(xiàn)頸椎病采用中藥熏蒸和護(hù)理干預(yù), 有利于緩解臨床癥狀, 提高治療效果, 具有積極的臨床借鑒和使用價(jià)值。中藥包熱敷、穴位施艾灸治療頸椎病也是利用熱療達(dá)到活血通絡(luò),減輕肢體麻木,緩解疼痛目的。治療時(shí)間在40 min以內(nèi), 溫度控制在40~45℃,并需要對(duì)熏蒸溫度進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整,以免對(duì)皮膚造成高溫燙傷。完成治療后告訴患者做好保暖措施,以免治療效果受到影響。

        7 小結(jié)

        頸椎病治療周期較長(zhǎng)且易復(fù)發(fā), 患者易失去治療信心, 因此需要進(jìn)行有效的預(yù)防及治療。為頸椎病患者制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃,科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式、正確的坐姿及睡姿不僅能有效預(yù)防頸椎病的發(fā)生, 還能改善頸椎病的治療效果[15]。定期進(jìn)行肩部放松運(yùn)動(dòng);坐直且忌久坐;勞動(dòng)時(shí)改變姿勢(shì)等,能有效提升頸椎病患者的康復(fù)率。

        綜上所述,非手術(shù)治療的頸椎病患者康復(fù)治療護(hù)理過(guò)程中給予實(shí)施系統(tǒng)性的康復(fù)指導(dǎo)及健康教育,合理使用電腦桌椅,善用手機(jī)支架,糾正不良身體姿式,注意頸肩部保暖,定期頸肩部放松運(yùn)動(dòng),挑選合適睡眠枕頭,才能提升和鞏固頸椎病治療效果,減少頸椎病復(fù)發(fā)。

        參考文獻(xiàn)

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