崔清濤

【摘 要】 目的：觀察無創(chuàng)正壓通氣治療重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭效果。方法：抽選本院收治的60例重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者，收治時(shí)間2018年3月至2019年3月，將所有患者隨機(jī)分為對照組（30例）、觀察組（30例），對照組患者予以常規(guī)治療，觀察組患者以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，予以無創(chuàng)正壓通氣治療。對比兩組患者臨床治療效果，以及肺功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為96.66%，顯著高于對照組患者的90.00%，（P<0.05）;觀察組患者肺指標(biāo)變化情況明顯好于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)正壓通氣治療重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭效果尤為明顯，利于增強(qiáng)患者臨床治療效果，改善患者肺功能指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)正壓通氣;治療;重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭;效果;觀察

慢性阻塞性肺疾病屬于慢性肺部疾病，若患有此病，會產(chǎn)生呼吸道炎癥病變，該病具有反復(fù)發(fā)作等特征，會致使患者肺功能下降，造成慢阻肺。臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽，憋喘以及咳痰等，若未能控制，會致使患者呼吸困難，嚴(yán)重影響到患者的正常生活，更甚會導(dǎo)致患者產(chǎn)生呼吸衰竭癥狀，造成患者死亡。對此，本文主要研究無創(chuàng)正壓通氣治療重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院收治的60例重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者，收治時(shí)間2018年3月至2019年3月，將所有患者隨機(jī)分為對照組（30例）、觀察組（30例），對照組患者中，男15例，女15例，患者年齡50～73歲，平均年齡（65.26±0.54）歲;觀察組患者中，男20例，女10例，患者年齡55～80歲，平均年齡（65.33±0.37）歲。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)治療，治療內(nèi)容涵蓋：維持酸堿與體液平衡，吸氧，抗感染以及祛痰等。

觀察組患者以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，予以無創(chuàng)正壓通氣治療。常規(guī)治療方式與對照組一致，無創(chuàng)正壓通氣治療內(nèi)容體現(xiàn)如下：治療模式：S/T。IPAP范圍：8～15厘米H20，EPAP：0～5厘米H20。呼吸頻率為12～15次/分鐘[1]。針對患者實(shí)際臨床狀況，選用適宜的鼻照及面罩，IP AP調(diào)節(jié)需從低至高，讓患者能夠漸漸適應(yīng)通氣狀態(tài)。在患者血氧飽和度以及血?dú)夥治鲋笜?biāo)均恢復(fù)正常后，則可調(diào)整通氣壓力，盡可能降低通氣時(shí)間。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者臨床治療效果，分為顯效、有效、無效三項(xiàng)指標(biāo)，患者各項(xiàng)癥狀基本消失為顯效，較之前好轉(zhuǎn)為有效，無任何改善為無效?？傆行蕜t為（顯效+有效）/本組患者數(shù)×100%。②觀察兩組患者肺功能指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果

觀察組患者治療總有效率為96.66%，顯著高于對照組患者的90.00%，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表一。

2.2 對比兩組患者肺功能指標(biāo)變化情況

觀察組患者肺指標(biāo)變化情況明顯好于對照組患者。兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表二。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是以持續(xù)氣流受限為主要特征能夠診治的一種呼吸系統(tǒng)疾病[2]。中老年群體為該病的高發(fā)群體，特別是男性更易患此疾病。通常來說，患者均存在氣道炎癥，會長久刺激患者氣道，導(dǎo)致患者肺功能下降，進(jìn)而造成重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭。該病的主要病因在于吸煙，而某種化學(xué)物質(zhì)和環(huán)境污染問題也為引發(fā)該疾病的重要因素。

慢性阻塞性肺疾病存在反復(fù)發(fā)作性，病史也偏長，使得患者呼吸肌處在疲憊情況下，而若長久處于該情況之下，則容易加劇患者的病情。該疾病的主要特征為慢性氣流阻塞，對于支氣管哮喘者來說，通常運(yùn)用干粉以及氣霧吸入等治療措施，然卻難以阻止FEV1的下降，所以，在治療階段需運(yùn)用科學(xué)、合理的治療措施，這對于該疾病的治療尤為關(guān)鍵[3]。

現(xiàn)如今，無創(chuàng)正壓通氣治療方式愈發(fā)受到臨床關(guān)注，這是由于該治療方式，利于下降患者氣道阻力，以及患者呼吸期間的能量消耗，降低二氧化碳產(chǎn)生量和耗氧量，而且在患者呼吸時(shí)也能夠抑制呼氣末的壓力，擴(kuò)張支氣管，防止產(chǎn)生氣道萎縮，改善患者通氣功能，以及低氧血癥。因此說，在重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的臨床治療中，可積極運(yùn)用無創(chuàng)正壓通氣治療方式。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率為96.66%，顯著高于對照組患者的90.00%，（P<0.05）;觀察組患者肺指標(biāo)變化情況明顯好于對照組患者（P<0.05）?？梢?，以常規(guī)治療方式為基礎(chǔ)，采用無創(chuàng)正壓通氣，治療重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的效果，要明顯高于單一運(yùn)用常規(guī)治療方式的效果。

總之，無創(chuàng)正壓通氣治療重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的效果尤為明顯，值得在臨床中予以大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王梅，廖浩，裴文迪，李虹甫，王凱，陳新.長期無創(chuàng)正壓通氣治療重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果評價(jià)：一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)的Meta分析[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2018，17（03）：223-229.

[2] 李鎮(zhèn)，鄭輝才.無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（02）：378-380.

[3] 張穗杰，張銀.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（12）：1916-1917+1922.