焦元強(qiáng)

【摘 要】 目的：探討核磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)小肝癌診斷的效果。方法：選擇我院于2015年1月-2018年12月接收的疑似為小肝癌的患者作為研究對(duì)象，一共90例，均接受MRI、CT檢查，采用1.5T磁共振掃描儀對(duì)患者進(jìn)行MRI檢查。先行常規(guī)磁共振全肝掃描，包括：常規(guī)軸位TIWI、T2WI;冠狀位T2WI、T1WI+FS動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。在增強(qiáng)掃描前，讓全部患者均在b值=0/400/800s/mm2時(shí)進(jìn)行DWI序列掃描。采用圖像測(cè)量軟件，根據(jù)b值=0/400/800s/mm2的擴(kuò)散加權(quán)圖像制作成ADC圖。比較各組肝病ADC值。結(jié)果：全部患者均獲得了擴(kuò)散加權(quán)圖像，當(dāng)b值=800s/mm2時(shí)，各種肝臟病變部位ADC值比較，其中小肝癌患者ADC平均值為（1.028±0.286）/103mm2/s，與肝實(shí)質(zhì)患者的ADC值對(duì)比，小肝癌ADC平均值明顯更加低（P<0.05）;肝轉(zhuǎn)移瘤、肝血管瘤和肝囊腫屬于非小肝癌，三組ADC平均值明顯大于小肝癌（P<0.05）。結(jié)論：磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）在小肝癌診斷中發(fā)揮著重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 核磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像;小肝癌;診斷的效果

小肝癌（SHCC）是一種病灶體積較小的肝臟病變，其血供特征不典型，在MRI常規(guī)檢查下其影像學(xué)特征不明顯，難以準(zhǔn)確鑒別[1]。磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（MR-DWI）可以對(duì)活體組織的水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)進(jìn)行反映，利用表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）顯示組織的病變[2]。本研究通過對(duì)我院90例疑似小肝癌患者的磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像檢查結(jié)果和表觀擴(kuò)散系數(shù)進(jìn)行分析，探討核磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)小肝癌診斷的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院于2015年1月-2018年12月接收的疑似為小肝癌的患者作為研究對(duì)象，一共90例，均接受MRI、CT檢查，其中男患者55例，女患者35例，患者年齡最小為30歲，最大為85歲，平均年齡為53.55±15.32歲，病灶直徑最小為1.0cm，最大為3.2cm，平均直徑為2.18±0.51cm。

1.2 方法

采用1.5T磁共振掃描儀對(duì)患者進(jìn)行MRI檢查。在檢查前需要囑咐患者禁食禁飲至少6小時(shí)，對(duì)患者開展平靜呼吸和憋氣訓(xùn)練。先行常規(guī)磁共振全肝掃描，包括：常規(guī)軸位TIWI、T2WI;冠狀位T2WI、T1WI+FS動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。在增強(qiáng)掃描前，讓全部患者均在b值=0/400/800s/mm2時(shí)進(jìn)行DWI序列掃描。DWI為自旋回波的平面回波成像，TR=5000ms，TE=81ms，層厚=5mm，層間距1-2mm，矩陣128×256，F(xiàn)OV380mm×400mm，掃描11s。采用圖像測(cè)量軟件，根據(jù)b值=0/400/800s/mm2的擴(kuò)散加權(quán)圖像制作成ADC圖，選擇病灶最大直徑的層面，找出興趣區(qū)，注意盡量避開血管、偽影和壞死區(qū)，測(cè)量病灶的周邊部分;選擇肝右葉測(cè)量肝臟 ADC值時(shí)，注意避開大血管、膽管及偽影。

1.3 觀察指標(biāo)

比較各組肝病ADC值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部患者均獲得了擴(kuò)散加權(quán)圖像，當(dāng)b值=800s/mm2時(shí)，各種肝臟病變部位ADC值比較，其中小肝癌患者ADC平均值為（1.028±0.286）/103mm2/s，與肝實(shí)質(zhì)患者的ADC值對(duì)比，小肝癌ADC平均值明顯更加低（P<0.05）;肝轉(zhuǎn)移瘤、肝血管瘤和肝囊腫屬于非小肝癌，三組ADC平均值明顯大于小肝癌（P<0.05）。如表1所示。

3 討論與結(jié)論

小肝癌（SHCC）現(xiàn)階段已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)之一，該疾病指的是單個(gè)病灶直徑最大直徑<3cm、病灶數(shù)量最多<2個(gè)的肝臟腫瘤疾病[3]。據(jù)研究[4]，小肝癌的術(shù)后5年生存率達(dá)到85%，但是直徑>5cm的小肝癌患者術(shù)后5年生存率僅僅27%。所以，必須對(duì)小肝癌患者進(jìn)行盡早、準(zhǔn)確的診斷。本研究顯示，全部患者均獲得了擴(kuò)散加權(quán)圖像，當(dāng)b值=800s/mm2時(shí)，各種肝臟病變部位ADC值比較，其中小肝癌患者ADC平均值為（1.028±0.286）/103mm2/s，與肝實(shí)質(zhì)患者的ADC值對(duì)比，小肝癌ADC平均值明顯更加低（P<0.05）;肝轉(zhuǎn)移瘤、肝血管瘤和肝囊腫屬于非小肝癌，三組ADC平均值明顯大于小肝癌（P<0.05）。磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）是新型影像學(xué)技術(shù)，可以反映活體組織水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)情況，其利用ADC值反映組織的病變，與傳統(tǒng)影像學(xué)檢查不同，DWI不需要以解剖組織結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，把影像學(xué)診斷技術(shù)與微觀水分子活動(dòng)結(jié)合，具有無創(chuàng)性的優(yōu)勢(shì)，在肝癌診斷中發(fā)揮著重要的作用[5]。

綜上所述，磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）在小肝癌診斷中發(fā)揮著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉春堂，陳勇良，李若旭， 等.復(fù)發(fā)性微小肝癌超聲造影與磁共振增強(qiáng) 掃描及DWI表現(xiàn)分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2019，34（3）：78-81.

[2] 陳旭，唐光才，王富林， 等.DWI聯(lián)合增強(qiáng)MRI對(duì)肝硬化背景下小肝癌診斷價(jià)值的Meta分析[J].國際放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)雜志，2019，43（2）：152-159.

[3] 彭明，肖新華，劉鳳梅， 等.3.OT磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)和DWI在肝結(jié)節(jié)性病變與小肝癌診斷中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（6）：1257-1259.

[4] 殷婷婷，顧紅，楊儒牛， 等.MRI聯(lián)合應(yīng)用DWI和DCE掃描序列在發(fā)現(xiàn)肝癌切除術(shù)后肝內(nèi)復(fù)發(fā)微小癌灶的價(jià)值分析[J].實(shí)用肝臟病雜志，2017，20（5）：625-626.

[5] 沈麗榮，張立云，戴灼南.肝膽期釓塞酸二鈉磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在肝硬化結(jié)節(jié)與小肝癌的鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，47（2）：44-47.