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        右美托咪定對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者臨床麻醉療效以及短期睡眠狀況的影響探討

        2020-10-19 17:41:57周建苗蘇相飛
        健康大視野 2020年14期

        周建苗 蘇相飛

        【摘 要】 目的:右美托咪定對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者臨床麻醉療效以及短期睡眠狀況的影響。方法:將2019年1月至2019年12月本院行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的78例患者視為研究對(duì)象,將其隨機(jī)劃入實(shí)驗(yàn)組與參照組(n=39)?;颊呔鶎?shí)施坐骨神經(jīng)與股神經(jīng)阻滯麻醉,實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合使用右美托咪定,比較患者的麻醉效果及對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響。結(jié)果:參照組的麻醉有效率是82.05%,實(shí)驗(yàn)組的麻醉有效率是97.44%,差距對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量評(píng)分相對(duì)較低,與參照組評(píng)分對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:右美托咪定聯(lián)合坐骨神經(jīng)與股神經(jīng)阻滯麻醉,能夠提升膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床麻醉有效率,使患者保持良好的睡眠狀態(tài)。

        【關(guān)鍵詞】 右美托咪定;膝關(guān)節(jié)置換術(shù);臨床麻醉;睡眠狀況

        在患者膝關(guān)節(jié)正常解剖結(jié)構(gòu)被嚴(yán)重破壞的情況下,患者難以正常活動(dòng)。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠借助精密設(shè)計(jì)的人工膝關(guān)節(jié)替換患者的膝關(guān)節(jié),稱(chēng)之為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)[1]。臨床手術(shù)多使用坐骨神經(jīng)與股神經(jīng)阻滯麻醉的方式治療,但是有關(guān)于右美托咪定臨床麻醉效果研究的內(nèi)容較少。文章將2019年1月至2019年12月本院行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的78例患者視為研究對(duì)象,根據(jù)患者的麻醉效果展開(kāi)論述,內(nèi)容整理如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2019年1月至2019年12月本院行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的78例患者視為研究對(duì)象,將其隨機(jī)劃入實(shí)驗(yàn)組與參照組(n=39)。參照組男女占比是20:19,年齡范圍46-74歲,均齡是(59.93±4.53)歲。實(shí)驗(yàn)組男女占比是20:19,年齡范圍46-75歲,均齡是(60.01±4.45)歲。兩組基線(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差距,可以劃入兩組觀(guān)察比較(p>0.05)。

        1.2 方法

        術(shù)前15min,為患者均實(shí)施坐骨神經(jīng)與股神經(jīng)阻滯麻醉,穿刺針刺入患者對(duì)應(yīng)股骨位置與動(dòng)脈外側(cè),啟動(dòng)神經(jīng)刺激儀,明確無(wú)誤后推送利多卡因。實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合使用右美托咪定注射液,觀(guān)察兩組患者的麻醉效果。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        使用Rameasy評(píng)分法對(duì)患者的麻醉效果進(jìn)行評(píng)價(jià),顯效表示患者鎮(zhèn)靜合作,術(shù)中未見(jiàn)應(yīng)激反應(yīng),睡眠狀態(tài),能夠喚醒;好轉(zhuǎn)表示患者嗜睡,能夠聽(tīng)從指令,喚醒后反應(yīng)遲鈍;無(wú)效表示患者躁動(dòng)不安或者深睡,呼喚不醒(麻醉有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率)[2]。

        使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),分?jǐn)?shù)0-21分,評(píng)分越高則患者的睡眠質(zhì)量越差。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        SSPS 20.0為數(shù)據(jù)整理工具,t檢驗(yàn)計(jì)量性數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)材料x(chóng)2計(jì)算,p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的麻醉有效率對(duì)比

        參照組的麻醉有效率是82.05%,實(shí)驗(yàn)組的麻醉有效率是97.44%,差距對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。詳見(jiàn)表1

        2.2 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

        實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量平均均值是(6.01±1.31)分,參照組患者的睡眠質(zhì)量平均均值是(12.14±2.64)分。實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量評(píng)分相對(duì)較低,與參照組評(píng)分對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

        3 討論

        膝關(guān)節(jié)置換術(shù)為外科手術(shù),主要是使用人工關(guān)節(jié)替換患者患病的膝關(guān)節(jié)。患者多合并存在多種疾病,增加手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率,故而多使用坐骨神經(jīng)與股神經(jīng)阻滯麻醉的方式局部麻醉,但是術(shù)中依然易于發(fā)生各類(lèi)不良問(wèn)題,需要加強(qiáng)臨床麻醉方式的研究[3]。

        右美托咪定為無(wú)菌的無(wú)熱原溶液,藥物主要成分是鹽酸右美托咪定,是一種高選擇、高特異性的藥物。右美托咪定能夠快速發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用,和α2腎上腺素能受體結(jié)合的親和力較強(qiáng)[4]。右美托咪定的臨床應(yīng)用效果突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)半衰期時(shí)間較短。右美托咪定的藥物半衰期時(shí)間較短,在靜脈注射后,能夠快速分布于患者體內(nèi),藥物半衰期水煎為6min,清除半衰期時(shí)間約為2小時(shí)[5]。右美托咪定的鎮(zhèn)靜效果便于調(diào)節(jié),能夠達(dá)到理想的鎮(zhèn)靜效果。(2)易于喚醒。右美托咪定能夠激活藍(lán)斑核α2受體,使患者保持在正常睡眠狀態(tài)下,易于喚醒。在鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的同時(shí),能夠及時(shí)喚醒患者,不會(huì)對(duì)患者呼吸狀態(tài)產(chǎn)生抑制作用。相較于其他的鎮(zhèn)靜藥物,右美托咪定能夠在合理控制藥物劑量的情況下,保持患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,降低患者的應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率。右旋美托咪定能夠顯著改善逆轉(zhuǎn)炎性反應(yīng)性痛覺(jué)過(guò)敏問(wèn)題,減輕患者的痛苦感受,對(duì)患者術(shù)后的快速蘇醒、恢復(fù)均能夠產(chǎn)生積極影響。

        本次臨床研究結(jié)果顯示,參照組的麻醉有效率是82.05%,實(shí)驗(yàn)組的麻醉有效率是97.44%。實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量平均均值是(6.01±1.31)分,參照組患者的睡眠質(zhì)量平均均值是(12.14±2.64)分。在聯(lián)合使用右美托咪定麻醉的方式下,患者的睡眠質(zhì)量較好,麻醉有效率更高。

        綜合上述內(nèi)容,右美托咪定聯(lián)合坐骨神經(jīng)與股神經(jīng)阻滯麻醉,能夠提升膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床麻醉有效率,使患者保持良好的睡眠狀態(tài),建議臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李慧智.右美托咪定應(yīng)用于老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后全麻患者蘇醒期躁動(dòng)的研究[J].名醫(yī),2019(08):237.

        [2] 滕曉君.右美托咪定對(duì)全麻下行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2019,42(04):173-174.

        [3] 謝淑華,楊濤,魏斐,等.右美托咪定或羥考酮復(fù)合羅哌卡因連續(xù)股神經(jīng)阻滯用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2019,35(08):733-737.

        [4] 張瑜,袁力勇,葛葉盈,等.右美托咪定復(fù)合不同濃度羅哌卡因用于連續(xù)股神經(jīng)阻滯的鎮(zhèn)痛效果[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2019,35(03):284-288.

        [5] 白潔,劉鴻濤,孟麗華,等.右美托咪定復(fù)合羅哌卡因連續(xù)收肌管阻滯用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2019,35(04):331-334.

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