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        早期康復(fù)訓(xùn)練并物理因子治療對(duì)創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷后手功能恢復(fù)的影響

        2020-10-19 17:41:57巴音額爾登
        健康大視野 2020年14期

        巴音額爾登

        【摘 要】 目的:探討早期康復(fù)訓(xùn)練并物理因子治療對(duì)創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷后手功能恢復(fù)的影響。方法:選取2018年10月至2019年10月期間的70例創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷患者作為研究對(duì)象。根據(jù)患者所使用治療方案的不同來(lái)進(jìn)行分組。采取常規(guī)治療的35例患者為對(duì)照組,采取早期康復(fù)訓(xùn)練并物理因子治療的35例患者為實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果:治療后,實(shí)驗(yàn)組手功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:早期康復(fù)訓(xùn)練并物理因子治療有利于促進(jìn)創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷患者的手功能恢復(fù)、提高患者的生活質(zhì)量,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】 康復(fù)訓(xùn)練;物理因子治療;創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷;手功能

        創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷主要由交通事故傷所致,在臨床上較為常見[1]。創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷會(huì)給手功能產(chǎn)生一定影響,導(dǎo)致手功能障礙,給患者的日常工作、生活造成一定的影響,降低患者的生活質(zhì)量。因此,臨床治療創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷時(shí),應(yīng)將促進(jìn)手功能恢復(fù)當(dāng)作一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。現(xiàn)對(duì)70例創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷患者實(shí)施分組實(shí)驗(yàn),旨在探討早期康復(fù)訓(xùn)練并物理因子治療對(duì)創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷后手功能恢復(fù)的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年10月至2019年10月期間的70例創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷患者作為研究對(duì)象。均經(jīng)臨床檢查確診,簽署知情同意書,且本研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除精神疾病、凝血功能障礙、臨床資料不全者。根據(jù)患者所使用治療方案的不同來(lái)進(jìn)行分組。對(duì)照組35例:男21例,女14例;年齡34~65歲,平均(47.25±4.32)歲。實(shí)驗(yàn)組35例:男22例,女13例;年齡35~64歲,平均(47.34±4.25)歲。比較2組一般資料各指標(biāo),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組采取常規(guī)治療?;颊呷朐汉?,完善相關(guān)檢查,根據(jù)損傷情況,為患者實(shí)施肌腱修復(fù)、神經(jīng)修復(fù)、骨折固定等基礎(chǔ)治療。條件允許的情況下,患者可開展健手協(xié)助下患手被動(dòng)屈伸鍛煉,并逐漸過(guò)渡至患手主動(dòng)屈伸鍛煉,每次20分鐘,每天2次。

        常規(guī)治療基礎(chǔ)上,實(shí)驗(yàn)組采取早期康復(fù)訓(xùn)練并物理因子治療。①早期康復(fù)訓(xùn)練?;A(chǔ)治療后2~7天,指導(dǎo)患者在一定靜力、動(dòng)力條件下對(duì)患手手指逐一實(shí)施被動(dòng)、主動(dòng)屈伸訓(xùn)練,開展口令加助力鍛煉。逐漸增加皮膚感覺訓(xùn)練,每次20分鐘,每天2次。②物理因子治療。根據(jù)損傷情況,采取合適的物理因子治療方法。傷口腫脹者,采取毫米波治療,劑量為50毫安,治療10分鐘,也可采取超短波治療,劑量為60毫安,治療15分鐘;傷口出血者,應(yīng)用冰袋局部冷敷,每次10分鐘;應(yīng)用內(nèi)固定術(shù)治療者,采取紅外線照射,也可以應(yīng)用電磁波治療器進(jìn)行磁療,局部支架治療者需要將電磁波治療器的磁頭放在傷口遠(yuǎn)端或者是近端的皮膚完整處,拆線后用消毒紗布保護(hù)的情況下可將磁頭放在傷口處進(jìn)行磁療,劑量不可超過(guò)1000高,治療20分鐘。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①手功能。參考《中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)》中手功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),對(duì)患者治療前、治療后的手功能情況進(jìn)行評(píng)定,分為0~12分,分值越高,手功能越好[2。②生活質(zhì)量。采取健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36),對(duì)患者治療前、治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,總分100分,分值越高,生活質(zhì)量越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)分析。用率、x±s表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料,采取X2、t檢驗(yàn)。P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療前,2組手功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,實(shí)驗(yàn)組手功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        周圍神經(jīng)是指腦、脊髓(中樞神經(jīng))之外的神經(jīng)[3]。創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷在臨床上比較常見,其病因主要有牽拉損傷、切割傷、壓迫性損傷、電燒傷等。創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷出現(xiàn)后,容易引起手功能障礙,給患者的正常工作、生活造成一定的影響。基于此,臨床治療創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷時(shí),應(yīng)采取有效的治療方法,促進(jìn)手功能恢復(fù)。目前,物理因子治療方法在創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷的臨床治療中得到廣泛應(yīng)用,并表現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(shì)。

        本研究中,對(duì)實(shí)驗(yàn)組的35例患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練并物理因子治療,對(duì)照組患者采取常規(guī)治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn),相比較于治療前,2組的手功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均有所提高。說(shuō)明,采取不同治療方案均可以在一定程度上改善創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷患者的生活質(zhì)量與手功能。同時(shí),治療后實(shí)驗(yàn)組手功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于的對(duì)照組。說(shuō)明,創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷患者采取早期康復(fù)訓(xùn)練并物理因子治療,可更好地促進(jìn)患者的手功能恢復(fù),也有利于改善患者的生活質(zhì)量。其原因在于,早期實(shí)施系統(tǒng)化的、科學(xué)規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練,使患者被動(dòng)、主動(dòng)鍛煉手功能,可以提高手部肌力,并能促進(jìn)淋巴、靜脈回流,從而實(shí)現(xiàn)手部感覺功能、運(yùn)動(dòng)功能的迅速恢復(fù)。根據(jù)患者實(shí)際情況,靈活運(yùn)用毫米波治療、超短波治療、局部冷敷、電磁波治療等物理因子治療手段,可緩解傷口腫脹癥狀、加速炎性反應(yīng)的消退,還可以有效刺激手部神經(jīng)與軟組織、改善局部組織粘連癥狀、避免手部僵硬。

        綜上所述,早期康復(fù)訓(xùn)練并物理因子治療有利于促進(jìn)創(chuàng)傷性周圍神經(jīng)損傷患者的手功能恢復(fù)、提高患者的生活質(zhì)量,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 陳幸誼,梁曉青,李曉純.分期康復(fù)護(hù)理在周圍神經(jīng)完全性損傷神經(jīng)斷端吻合術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,16(05):153-156.

        [2] 占娟娟.上肢周圍神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)后給予綜合護(hù)理的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(10):102-103.

        [3] 龐秀明,龐秀宇,李默,陳晶,王艷.夾脊電針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療上肢周圍神經(jīng)損傷的療效及對(duì)血清神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的影響[J].中醫(yī)藥信息,2018,35(05):66-69.

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