劉鋒 曾勇 龍德明

【摘 要】 目的：分析潘塞緹法治療先天性馬蹄內(nèi)翻足的效果。方法：本次研究特在本院2015年1月至2019年1月期間接收的先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒中抽選42例作為觀察對象，上述患兒經(jīng)過隨機(jī)分組的方式被分為兩組，對照組患兒均接受傳統(tǒng)石膏固定治療，觀察組患兒則給予潘塞緹法治療。比較兩組患兒治療后的踝關(guān)節(jié)背伸度、石膏治療次數(shù)以及Pirani嚴(yán)重程度評分改善情況。結(jié)果：治療后觀察組患兒與對照組患兒的各指標(biāo)水平與對照組相比較，治療后踝關(guān)節(jié)背伸度無明顯差異，石膏固定次數(shù)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05;兩組Pirani評分相比，P>0.05。結(jié)論：潘塞緹法治療先天性馬蹄內(nèi)翻足的臨床治療療效滿意。

【關(guān)鍵詞】 潘塞緹法;先天性馬蹄內(nèi)翻足;石膏固定;踝關(guān)節(jié)背伸度

先天性馬蹄內(nèi)翻足在臨床中屬于較為常見的小兒先天畸形疾病，通常為雙足發(fā)病。石膏固定、肌力平衡術(shù)以及軟組織松解術(shù)為目前臨床中治療先天性馬蹄內(nèi)翻足的常用措施，其中保守治療的效果欠佳，而手術(shù)治療則存在創(chuàng)傷大、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率高、病情易反復(fù)發(fā)作等缺陷，可對患兒的健康成長產(chǎn)生不良影響[1]。較為理想的治療結(jié)局是獲得無痛的、有功能的躑行足（足跟及足底同時(shí)著地）， 且不需穿戴任何矯形輔具[2]。本文主要分析潘塞緹法治療先天性馬蹄內(nèi)翻足的療效，具體研究內(nèi)容闡述如下。

1 資料、方法

1.1 資料

本次研究中的觀察對象均選自于在本院接受治療的先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒當(dāng)中，42例患兒的入院時(shí)間均在2015年1月至2019年1月期間。采用隨機(jī)分組法將患兒分為兩組，對照組患兒18例，觀察組患兒24例，均獲得隨訪，時(shí)間10月到4年。

對照組：依據(jù)患兒的性別，男、女例數(shù)分別為10例、8例;年齡平均值為（5.28±3.18）月。

觀察組：男患兒與女患兒例數(shù)分別為14例與10例;年齡平均值為（4.75±3.48）月。

兩組先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒的資料數(shù)據(jù)相比，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：出生以后有趾屈內(nèi)翻以及前足內(nèi)收表現(xiàn)存在，且扶持站立時(shí)足外側(cè)或足背著地負(fù)重;年齡在2歲以下的患兒;經(jīng)臨床檢查確診為先天性馬蹄內(nèi)翻足的患兒。

1.2 方法

對照組患兒均接受傳統(tǒng)石膏固定治療，維持患兒的體位為屈髖屈膝，一手固定足跟部，另一手糾正足內(nèi)翻及前部內(nèi)收，取石膏繃帶由足趾位置開始向近端纏繞，直至大腿的上段位置，需要注意避免足趾、踝部以及腘窩部位出現(xiàn)軟組織壓迫的情況。當(dāng)前足內(nèi)收、內(nèi)翻糾正后，對馬蹄畸形矯正困難者做皮下跟腱切斷矯正畸形后石膏固定，手法及更換石膏每周一次，6周后每2周一次，畸形基本矯正后3-4周更換一次直至完全矯正，后期矯形鞋維持治療防止復(fù)發(fā)。

觀察組患兒均給予潘塞緹法治療，將患兒體位維持為平臥位、屈膝位以及屈髖位，實(shí)施手法按摩護(hù)理以后開展手法矯正工作，首先手法復(fù)位糾正足弓：手法復(fù)位將馬蹄足患兒的前足與后足的位置進(jìn)行排列以糾正足弓，石膏固定5-7天。接著矯正前足內(nèi)收、內(nèi)翻，通常需4-5次石膏：將距骨頭定位后，穩(wěn)定距骨頭使其作為支點(diǎn)將足外偏，除踝關(guān)節(jié)的跖屈外馬蹄足的所有畸形都同時(shí)得到矯正，逐漸增加前足外展直至60-70度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒治療后的踝關(guān)節(jié)背伸度數(shù)、石膏固定次數(shù)以及Pirani嚴(yán)重程度評分變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究當(dāng)中的相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)過匯總以及分析以后均錄入至SPSS22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理，兩組先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒的計(jì)量資料數(shù)據(jù)均以t檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

分析表1數(shù)據(jù)，觀察組患兒與對照組患兒的各指標(biāo)水平與對照組相比較，治療后踝關(guān)節(jié)背伸度無明顯差異，石膏固定次數(shù)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05;組間治療后的Pirani評分相比較，P>0.05，無明顯差異。

3 討論

先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒的軟組織較為柔軟，且機(jī)體處于迅速發(fā)育的狀態(tài)，盡早為其開展積極有效的治療可以獲得理想的恢復(fù)效果[3]。潘塞緹法為目前臨床中治療先天性馬蹄內(nèi)翻足效果理想的保守治療方案，主要通過手法矯形、石膏固定、經(jīng)皮跟腱延長等措施對足骨與關(guān)節(jié)之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系進(jìn)行修復(fù)以及重建，將手術(shù)治療對足部肌肉以及相關(guān)韌帶產(chǎn)生的損傷避免，同時(shí)減小手術(shù)創(chuàng)傷，在保障足部生長發(fā)育能力和穩(wěn)定性方面可以獲得理想的效果本研究中，觀察組患兒治療后的踝關(guān)節(jié)背伸度無明顯差異，石膏固定次數(shù)明顯優(yōu)于對照組，Pirani評分略優(yōu)于對照組，但組間無顯著差異，說明潘塞緹法治療先天性馬蹄內(nèi)翻足的效果更為顯著，能縮短石膏治療療程，由于該項(xiàng)治療措施可以將手術(shù)治療對患兒機(jī)體產(chǎn)生的創(chuàng)傷避免，更利于患兒機(jī)體的恢復(fù)，除此之外，醫(yī)務(wù)人員結(jié)合患兒的病理改變情況實(shí)施矯治措施，可以使得不同畸形的患兒在早期獲得理想的矯正效果。

總之，潘塞緹法治療先天性馬蹄內(nèi)翻足的效果顯著，具有進(jìn)一步推廣實(shí)施的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐輝， 劉巍， 沈陽. 改良Ponseti法在先天性馬蹄內(nèi)翻足矯形治療中的臨床應(yīng)用[J]. 中華解剖與臨床雜志， 2018， 23（5）：438-441.

[2] 李連永.先天性馬蹄內(nèi)翻足臨床工作中的問題及思考[J].臨床小兒外科雜志，2016，15（6）：532-534.DOI：10.3969/j.issn.1671-6353.2016.06.004.

[3] 韓雅欣， 梁安琦， 張善禹， 等. 推拿治療小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足一則[J]. 國際中醫(yī)中藥雜志， 2018， 40（11）：1095-1096.