李華林

【摘 要】 目的：分析經(jīng)陰道四維子宮輸卵管超聲造影在不孕癥診斷中的效果。方法：在我院患者中選取2018年10月-2019年10月共66例不孕癥患者作為此次研究對象，對患者采用陰道四維子宮輸卵管超聲造影和腹腔鏡檢查，以腹腔鏡檢查結(jié)果為準，對比兩者檢查的差異，分析患者采用陰道四維子宮輸卵管超聲造影的效果。結(jié)果：經(jīng)過陰道四維子宮輸卵管超聲造影檢查患者共有128條輸卵管，陰道四維子宮輸卵管超聲造影與腹腔鏡檢查的輸卵管通暢符合率97.14%，輸卵管通而不暢的符合率97.22%，輸卵管阻塞的符合率95.83%，X2=2.02，1.01，1.02，p=0.15，0.31，0.31無統(tǒng)計學意義。結(jié)論：采用陰道四維子宮輸卵管超聲造影應用于不孕癥患者的診斷中，擁有較高的診斷準確率，陰道四維子宮輸卵管超聲造影在對不孕癥患者的診斷治療中具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 子宮輸卵管超聲造影;不孕癥;效果

不孕癥是指有著性生活，一起居住兩年以上也沒有懷孕的患者[1]。隨著現(xiàn)代社會的壓力增加，女性的工作更加繁忙，近年來我國的不孕癥患者逐年增多。不孕癥患者由于不能正常受孕，在生活中心理會產(chǎn)生極大的波動，抑郁和焦慮普遍困擾著患者。而又有研究指出，輸卵管問題導致的不孕不育占到了女性不孕癥的四分之一，而一旦女性的輸卵管雙側(cè)都不通則女性懷孕的概率直接為零，而女性的輸卵管如果呈現(xiàn)的是通而不暢則可能導致女性宮外孕，造成更加嚴重的后果[2]。因此臨床對女性的輸卵管的研究和通暢與否的診斷是治療女性不孕癥的前提。本文在我院患者中選取2018年10月-2019年10月共66例不孕癥患者作為此次研究對象，分析經(jīng)陰道四維子宮輸卵管超聲造影在不孕癥診斷中的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院患者中選取2018年10月-2019年10月共66例不孕癥患者作為此次研究對象，以電腦隨機的方法將他們對半分為兩組，即對照組和實驗組。患者年齡在22-35歲，平均年齡（28.6±3.6）歲。p>0.05以上差異無統(tǒng)計學意義。并納入標準：①到我院接受治療的急腹癥患者;②告知患者及其家屬研究意義，經(jīng)過患者及其家屬同意;③心理精神方面正常。排除標準：①患有惡性腫瘤的;②器官具有疾病或者衰竭的;③視聽障礙。本次研究患者簽署了知情同意書，通過本院倫理委員會批準。

1.2 方法

對患者采用陰道四維子宮輸卵管超聲造影進行診斷，采用 GE Voluson

E8的超聲儀器，設定儀器頻率為6.0-10.0MHz，指數(shù)控制在0.1314，之后將造影用的對比劑混合在濃度為0.9%的5ml生理鹽水中，在不孕癥患者月經(jīng)結(jié)束的第三天開始進行陰道四維子宮輸卵管超聲造影診斷，使用一只避孕套并使用酒精消毒然后將儀器的頭套上避孕套，將儀器伸入患者的宮頸內(nèi)口，度患者的子宮和直腸窩開展探查，然后拿出事先準備好的對比劑，注入導管開始造影[3]。觀察患者的宮腔，在觀測完畢后，探頭繼續(xù)前伸，一直到患者的宮角位置，觀察患者的輸卵管的橫切面，在這時注意將超聲儀器調(diào)整為4D模式，然后在導管內(nèi)注入10ml的對比劑，之后采集患者的宮腔數(shù)據(jù)，在采集中注意患者的輸卵管走行和是否逆流。在數(shù)據(jù)收集完畢后，使用4D View圖像系統(tǒng)對收集到的數(shù)據(jù)進行分析。

1.3 觀察指標

觀察經(jīng)過子宮輸卵管超聲造影和腹腔鏡檢查不孕癥患者的子宮形態(tài)和輸卵管的通暢性。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.00軟件處理本次不孕癥患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗臨界值，若是檢驗值低于臨界值表示差異顯著，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

由表1可知，經(jīng)過陰道四維子宮輸卵管超聲造影，66例不孕癥患者一共有128條輸卵管。經(jīng)過陰道四維子宮輸卵管超聲造影通暢的有68條，腹腔鏡檢查輸卵管通暢的共有70條，符合率97.14%。經(jīng)過陰道四維子宮輸卵管超聲造影通而不暢的有35條，腹腔鏡檢查輸卵管通而不暢的共有36條，符合率97.22%。經(jīng)過陰道四維子宮輸卵管超聲造影阻塞的有23條，腹腔鏡檢查輸卵管通而不暢的共有24條，符合率95.83%，X2=2.02，1.01，1.02，p=0.15，0.31，0.31無統(tǒng)計學意義。

3 討論

女性在得知自己不孕癥后，患者最開始會表現(xiàn)出難以置信不愿接受，接下來就是陷入一種焦慮和抑郁的情緒中，這會極大的影響患者的正常生活和家庭幸福，甚至產(chǎn)生嚴重的家庭矛盾[4]。因此不孕癥患者需要盡快得到治療，而臨床對不孕癥患者的診斷是治療的前提，輸卵管原因是導致不孕是臨床的重要檢查項目之一，而臨床腹腔鏡雖然是檢查的金標準，但是其對患者的輻射大，因此部分患者會比較抵觸采用腹腔鏡檢查，而采用陰道四維子宮輸卵管超聲造影，不會對患者造成輻射，同時對患者的身體影響也比較小，因此臨床得到了應用[5]。在本文研究結(jié)果中，經(jīng)過陰道四維子宮輸卵管超聲造影，66例不孕癥患者一共有128條輸卵管。經(jīng)過陰道四維子宮輸卵管超聲造影通暢的有68條，腹腔鏡檢查輸卵管通暢的共有70條，符合率97.14%。經(jīng)過陰道四維子宮輸卵管超聲造影通而不暢的有35條，腹腔鏡檢查輸卵管通而不暢的共有36條，符合率97.22%。經(jīng)過陰道四維子宮輸卵管超聲造影阻塞的有23條，腹腔鏡檢查輸卵管通而不暢的共有24條，符合率95.83%，p=0.15，0.31，0.31無統(tǒng)計學意義。這表明陰道四維子宮輸卵管超聲造影與腹腔鏡的檢查結(jié)果基本一致，這與劉滿榮，黃健源，丁可，等的相似研究中陰道四維子宮輸卵管超聲造影通暢的有70條，腹腔鏡檢查輸卵管通暢的共有72條，符合率97.22%。經(jīng)過陰道四維子宮輸卵管超聲造影通而不暢的有37條，腹腔鏡檢查輸卵管通而不暢的共有38條，符合率97.36%。經(jīng)過陰道四維子宮輸卵管超聲造影阻塞的有28條，腹腔鏡檢查輸卵管通而不暢的共有29條，符合率96.55%的研究結(jié)果一致[6]。

綜上所述，采用陰道四維子宮輸卵管超聲造影應用于不孕癥患者的診斷中，擁有較高的診斷準確率，陰道四維子宮輸卵管超聲造影在對不孕癥患者的診斷治療中具有推廣價值。

參考文獻

[1] 石富文，楊敏，顧小寧，等.經(jīng)陰道四維超聲子宮輸卵管造影評估不孕癥患者輸卵管通暢性[J].中國醫(yī)學影像技術(shù)，2019，35（5）：730-734.

[2] 田紅菊，高春燕，顏蘋， 等.經(jīng)陰道子宮輸卵管四維超聲造影中造影劑逆流的影響因素[J].中國介入影像與治療學，2019，16（10）：612-615.

[3] 周青，熊雯，陳琴， 等.TVS4D-HyCoSy評估不孕癥患者輸卵管通暢度的臨床應用分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（6）：55-57.

[4] 張慧，周鳳英，耿聰.宮腔水造影在子宮及輸卵管四維超聲造影中的價值[J].中國醫(yī)療設備，2018，33（11）：76-78，101.

[5] 劉昕，沈翠.四維超聲造影評價輸卵管通暢性的有效性及安全性[J].廣西醫(yī)科大學學報，2019，36（7）：1187-1191.

[6] 劉滿榮，黃健源，丁可，等.子宮輸卵管四維超聲造影在不孕癥診斷中的臨床應用[J].海南醫(yī)學，2018，29（14）：2001-2004.