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        護理營養(yǎng)干預(yù)對食管癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況的影響

        2020-10-19 16:17:01王瑩康美佳
        健康大視野 2020年14期

        王瑩 康美佳

        【摘 要】 目的:研究分析食管癌患者手術(shù)后使用營養(yǎng)護理干預(yù)措施的效果,對患者術(shù)后營養(yǎng)情況進行分析研究。方法:2015年8月至2017年12月我院對82例食管癌患者進行分析研究,患者接受了手術(shù)治療,術(shù)后一周,對患者的各項指標(biāo)進行監(jiān)測,為患者提供營養(yǎng)支持護理干預(yù),對患者不同時間段的營養(yǎng)狀態(tài)進行分析。結(jié)果:術(shù)后一周有72例患者出現(xiàn)了營養(yǎng)不良情況,占總數(shù)的87.80%,術(shù)后兩周,有54例患者出現(xiàn)了營養(yǎng)不良情況,占總數(shù)的65.85%,兩組的營養(yǎng)不良發(fā)生率存在統(tǒng)計學(xué)差異性(x2=11.097 7,P=0.000 8)。食管癌患者術(shù)后兩周的各項營養(yǎng)指標(biāo)均有所上升,血清蛋白上升幅度最大,從(32.29±3.07)g/L上升到(35.38±1.27)g/L,結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性。結(jié)論:食管癌患者術(shù)前一周存在營養(yǎng)不良情況,術(shù)后一周更加突出,術(shù)后兩周明顯改善,護理人員為患者提供了營養(yǎng)支持護理能夠促進患者的康復(fù),臨床中應(yīng)該推廣使用。

        【關(guān)鍵詞】 食管癌;營養(yǎng)不良;護理干預(yù);營養(yǎng)支持;腹脹;吸入性肺炎

        根據(jù)研究發(fā)現(xiàn),食管癌的發(fā)病率不斷上升,是目前臨床手術(shù)治療的首選治療方式,手術(shù)對患者的創(chuàng)傷比較大[1-2],消化系統(tǒng)功能因此受到了損害,患者術(shù)后較長的時間都處于飲食的過渡階段,還有術(shù)后患者的機體因為手術(shù)消耗過大,導(dǎo)致了患者的康復(fù)受到影響[3]。如何確定食管癌患者術(shù)后的營養(yǎng)改善,是我們需要關(guān)注的焦點。此次我院就82例食管癌患者進行分析,對食管癌患者的營養(yǎng)干預(yù)進行探討,有以下報道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2015年8月至2017年12月我院對食管癌患者82例進行了分析研究,患者接受手術(shù)治療,使用胃鏡診斷確診,共有43例女性和39例男性,年齡43至72歲,患者對此次研究知情同意參與。

        1.2 方法

        患者入院后48小時內(nèi),護理人員對患者的血液樣本進行采集,患者清晨空腹采血5ml,脫鞋測量身高體質(zhì)量,計算BMI。并應(yīng)用德國羅氏的生化分析儀測定TLC(總淋巴細胞計數(shù))與ALB(血清白蛋白)。AMC=MAC(cm)-0.314×TSF(mm)。

        患者接受了營養(yǎng)支持干預(yù)措施,補充能量標(biāo)準為20~30 kcal(kg·d),增加優(yōu)質(zhì)蛋白的補充比例,使用短肽制劑,1~1.5 g(kg·d),脂肪補充量為1.5 g(kg·d),術(shù)后第一天為患者使用5%的葡萄糖溶液和0.9%的氯化鈉溶液進行滴注,第二天使用500ml百普力滴注,每天使用腸內(nèi)營養(yǎng)液兩到三次;第三天增加200~300 mL的魚塘和果汁或是米湯等輸注,第四天,增加100ml百普力,第七天,可以進食流食,減少腸內(nèi)營養(yǎng)液的輸注,兩周半以后可以轉(zhuǎn)為半流食,可以停止腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注。

        2 結(jié)果

        術(shù)后一周有72例患者出現(xiàn)了營養(yǎng)不良情況,占總數(shù)的87.80%,術(shù)后兩周,有54例患者出現(xiàn)了營養(yǎng)不良情況,占總數(shù)的65.85%,兩組的營養(yǎng)不良發(fā)生率存在統(tǒng)計學(xué)差異性(x2=11.097 7,P=0.000 8)。食管癌患者術(shù)后兩周的各項營養(yǎng)指標(biāo)均有所上升,血清蛋白上升幅度最大,從(32.29±3.07)g/L上升到(35.38±1.27)g/L,結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性。

        3 討論

        食管癌患者手術(shù)治療后,手術(shù)對患者帶來的創(chuàng)傷導(dǎo)致了患者的營養(yǎng)不良?;颊呓邮軤I養(yǎng)支持護理干預(yù)措施可以讓患者的營養(yǎng)情況得到改善。在此次研究中,術(shù)后一周有72例患者出現(xiàn)了營養(yǎng)不良情況,占總數(shù)的87.80%,術(shù)后兩周,有54例患者出現(xiàn)了營養(yǎng)不良情況,占總數(shù)的65.85%,兩組的營養(yǎng)不良發(fā)生率存在統(tǒng)計學(xué)差異性(x2=11.097 7,P=0.000 8)。食管癌患者術(shù)后兩周的各項營養(yǎng)指標(biāo)均有所上升,血清蛋白上升幅度最大,從(32.29±3.07)g/L上升到(35.38±1.27)g/L,結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性。說明患者術(shù)后一周是最嚴重的營養(yǎng)不良階段,術(shù)后兩周依然不理想,患者的體內(nèi)代謝速度快,蛋白質(zhì)分解快,能量消耗大,導(dǎo)致了營養(yǎng)不良的情況比較突出,所以,護理人員需要對患者的營養(yǎng)不良情況引起重視,積極的為患者提供營養(yǎng)支持護理?;颊叩臓I養(yǎng)攝入需根據(jù)患者的情況來計算,患者術(shù)后需要臥床休養(yǎng),每天攝入的能力控制在25~30 kal/kg,如果有活動能力,則應(yīng)該控制在20~25 kal/kg能量。患者接受營養(yǎng)干預(yù)后,蛋白質(zhì)的水平有了顯著的提升,蛋白質(zhì)的攝入和脂肪攝入有所增加。研究顯示,患者接受脂肪乳劑可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率,臨床中患者可以進食后,增加魚制品,尤其是深海魚的攝入,能夠補充較多的營養(yǎng),滿足營養(yǎng)需求,患者的飲食干預(yù)應(yīng)該逐漸的增加,少食多餐。

        總而言之,食管癌手術(shù)患者術(shù)后一周是營養(yǎng)不良非常嚴重的時期,兩周后,患者的情況依然比較嚴重,護理人員應(yīng)該積極的改善患者的營養(yǎng)狀態(tài),對患者提供營養(yǎng)支持治療,讓患者更快的康復(fù)。

        參考文獻

        [1] 劉德敏,劉紅.手術(shù)室護理干預(yù)對食管癌根治術(shù)患者麻醉蘇醒期躁動及留置尿管耐受度的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016, 22(8):1361-1364.

        [2] 龍雪輝. 飲食護理干預(yù)對食管癌患者放療期間營養(yǎng)狀況的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(5):252-253.

        [3] 周玉華. 飲食護理干預(yù)對食管癌患者放療期間營養(yǎng)狀況的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2015, 21(24):3661-3662.

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