馬燕 陳思佳 曲春葉

【摘 要】 目的：研究并探討臨床護理路徑（CNP）在結(jié)腸癌并腸梗阻術(shù)后的應(yīng)用價值。方法：此次研究的對象是選擇2016年12月～2018年12月82例實施結(jié)腸癌并腸梗阻手術(shù)患者，將其臨床資料進行回顧性分析，并隨機分成兩組， 對照組40例患者給予常規(guī)術(shù)后護理， 觀察組42例患者應(yīng)用CNP護理模式進行術(shù)后護理， 觀察兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組患者住院時間（7.5±0.5）d顯著短于對照組（15.6±0.7）d， 健康知識評分、護理滿意度顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護理路徑能有效提高臨床護理質(zhì)量， 提高結(jié)腸癌并腸梗阻患者術(shù)后生活質(zhì)量及患者滿意度， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)腸癌;腸梗阻;臨床護理路徑

臨床護理路徑（CNP）指的是責(zé)任護士在患者入院期間， 制定并實施護理計劃的護理模式[1]。腸梗阻在結(jié)腸癌中屬于常見并發(fā)癥， 而低位性腸梗阻的主要病因就是結(jié)腸癌[2， 3]。在結(jié)腸癌并腸梗阻患者臨床護理過程中應(yīng)用CNP模式， 有利于患者術(shù)后的身體康復(fù)。本研究選取本院2016年12月～2018年12月收治的82例實施結(jié)腸癌并腸梗阻手術(shù)患者為研究對象， 探討分析CNP在結(jié)腸癌并腸梗阻患者術(shù)后的臨床應(yīng)用價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月～2018年12月收治的82例實施結(jié)腸癌并腸梗阻手術(shù)患者為研究對象， 將其隨機分成兩組， 觀察組患者42例， 其中男29例， 女13例， 年齡41～90歲， 平均年齡（55.8±8.2）歲;對照組患者40例， 其中男28例， 女12例， 年齡40～89歲， 平均年齡（56.2±8.0）歲。兩組患者在性別及年齡等基本資料方面比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)術(shù)后護理， 觀察組應(yīng)用CNP護理模式進行護理， 首先組建CNP小組， 以執(zhí)行CNP表制定的標(biāo)準(zhǔn)化護理流程， 具體步驟見下：①制定CNP：小組成員要和患者及其家屬做好溝通交流， 說明CNP實施目的、護理流程等， 獲取患者及其家屬的理解， 鼓勵其積極配合;以時間作為橫軸， 以入院宣教、健康教育、活動、飲食及出院指導(dǎo)等護理措施作為縱軸制定標(biāo)準(zhǔn)化CNP表[4]， 隨后將醫(yī)生對患者的診療計劃、醫(yī)囑及護理人員的護理程序井然有序地安排到每天的CPN中;將參加CNP護理的人員相應(yīng)的責(zé)任加以落實。②CNP的實施：由責(zé)任護士在患者實行結(jié)腸癌并腸梗阻術(shù)后做好健康知識宣教工作[5]， 并向其發(fā)放每天的住院護理計劃單， 向其介紹CNP相關(guān)實施內(nèi)容， 協(xié)助患者做好各項術(shù)后檢查， 向其講述術(shù)后要達到的護理目標(biāo)， 采用通俗易懂的語言向患者解釋相關(guān)護理操作方法及目的， 取得患者理解與合作。護理人員按照CNP的具體內(nèi)容每天每班次對患者病情進行嚴密觀察[6]， 根據(jù)患者生命指征及體征變化情況給予相應(yīng)的護理措施， 積極開展健康教育。如在觀察時患者病情表現(xiàn)相對較穩(wěn)定， 未出現(xiàn)任何異常， 則在CNP表上相應(yīng)的位置使用藍筆標(biāo)注“√”， 如出現(xiàn)異常則使用紅筆標(biāo)注“×”， 并在記錄單上將患者具體病情變化情況加以詳細記錄， 分析該異常發(fā)生原因及給予實施的相應(yīng)措施， 護士長要隨時對記錄表進行檢查評價， 避免該類負性變異情況再次發(fā)生。臨床路徑小組內(nèi)成員之間要及時進行交流、溝通， 共同商討及協(xié)調(diào)最后達成共識， 促進醫(yī)院內(nèi)各個部門、各個科室、各個專業(yè)以及醫(yī)護人員之間的共同合作， 提高整體護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者住院時間， 以調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計患者健康知識掌握評分及對護理的滿意度。健康知識問卷共50題， 每題2分， 滿分100分， 內(nèi)容包括結(jié)腸癌并腸梗阻術(shù)后相關(guān)注意事項及疾病相關(guān)知識;患者滿意度調(diào)查表共50項， 每項2分， 滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 采用t檢驗， 計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院時間顯著短于對照組， 健康知識評分顯著高于對照組， 患者對護理滿意度顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護理路徑的實施能有效縮短患者的住院時間， 能實現(xiàn)在短時間內(nèi)達到康復(fù)的目的[7]?；颊叻e極參與到護理模式中能顯著提高認知能力， 增強自我保護意識， 同時能提高患者對護理滿意度。本研究中， 臨床護理路徑的應(yīng)用使護理操作更加規(guī)范， 提高了整體護理質(zhì)量， 且滿足了患者的知情權(quán)， 促進結(jié)腸癌并腸梗阻患者術(shù)后的身體康復(fù)， 縮短了住院時間， 一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

總之， 臨床護理路徑能有效提高臨床護理質(zhì)量， 提高結(jié)腸癌并腸梗阻患者術(shù)后生活質(zhì)量及患者滿意度[8]， 值得應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陳春賢， 汪紅霞， 林克如， 等.臨床護理路徑在結(jié)腸癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用.護理實踐與研究， 2011， 24（25）：52-53.

[2] 劉咨含，鄧云模.臨床護理路徑在結(jié)腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 2（15）：50-52.

[3] 陳小慧，周作霞.臨床護理路徑的概念及應(yīng)用.護理實踐與研究， 2010， 23（22）：105-107.

[4] 盧媚媛， 陳勉珊， 歐陽山. 臨床護理路徑在結(jié)腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護理，2012（7）：50-52.

[5] 黎慶森， 厲周.老年人左半結(jié)腸癌合并急性腸梗阻48例臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)院， 2010， 5（2）：2234-2235.

[6] 唐利娟， 徐文. 34例左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術(shù)患者的臨床護理.中外健康文摘， 2012， 9（21）：445-446.

[7] 王克榮.結(jié)腸癌根治術(shù)后炎性腸梗阻的護理. 河南外科學(xué)雜志， 2008， 11（6）：225-226.

[8] 李秀華.老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護理干預(yù)的療效分析.臨床合理用藥雜志， 2011， 12（6）：14-15.