萬(wàn)華

【摘 要】 目的：探討快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床策略與效果。方法：選取2018年6月到2019年2月我院收治的95例行脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者，依據(jù)不同的研究方式將其分為對(duì)照組（n=47）與試驗(yàn)組（n=48），對(duì)照組施以常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，試驗(yàn)組施以快速康復(fù)外科理念護(hù)理模式，觀察兩組患者護(hù)理前及護(hù)理2個(gè)月后的疼痛（VAS）評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度情況。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的VAS評(píng)分與FMA評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）;護(hù)理2個(gè)月后，試驗(yàn)組的VAS評(píng)分降低，F(xiàn)MA評(píng)分提升，并且生活質(zhì)量評(píng)分與滿意度顯著提升，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中具有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科理念;脊柱微創(chuàng)手術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理

脊柱損傷十分常見(jiàn)，目前臨床中主要使用脊柱微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，由于其創(chuàng)傷較小，易于患者接受[1]。但為提升患者的預(yù)后質(zhì)量，則仍然需要對(duì)患者予以良好的護(hù)理[2]。以往因缺少護(hù)理技術(shù)，僅能夠?qū)颊哂枰猿Ｒ?guī)護(hù)理，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐后證明，常規(guī)模式無(wú)法獲得良好效果[3]。隨著護(hù)理技術(shù)的提升與經(jīng)驗(yàn)分積累，目前護(hù)理人員多使用快速康復(fù)外科理念護(hù)理模式。本文將探討快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床策略與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月到2019年2月我院收治的95例行脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者，依據(jù)不同的研究方式將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組47例，年齡為37-62歲，平均年齡為（49.5±4.9）歲;試驗(yàn)組48例，年齡為38-62歲，平均年齡為（49.9±5.1）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合脊柱微創(chuàng)手術(shù)條件;②獲得家屬的完全同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①脊柱不穩(wěn)伴滑脫者;②患有嚴(yán)重的慢性神經(jīng)疾病。

家屬了解護(hù)理方式后簽署知情同意書(shū)，患者之間的線性資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.4 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的藥物、飲食與康復(fù)指導(dǎo)。

試驗(yàn)組采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理模式：（1）飲食干預(yù)：依據(jù)快速康復(fù)外科理念，術(shù)后4h給予患者流質(zhì)飲食，6h給予半流質(zhì)飲食，降低胃部不適感，腸蠕動(dòng)加以刺激，為傷口快速愈合提供有力保障。（2）引流管干預(yù)：在脊柱微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后，不主張行引流管留置，必須使用者，盡量在術(shù)后24h內(nèi)即拔除。（3）導(dǎo)尿管干預(yù)：術(shù)前均未行導(dǎo)尿管放置，僅部分病例因手術(shù)操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，觀察膀胱呈過(guò)度充盈征象，在麻醉狀態(tài)下取導(dǎo)尿管放置，結(jié)束手術(shù)時(shí)，需拔除。（4）鎮(zhèn)痛干預(yù)：術(shù)后3d，可取醋氯芬腸溶片口服鎮(zhèn)痛，緩解患者痛苦。（5）功能鍛煉干預(yù)：快速康復(fù)外科理念主張術(shù)后早期即開(kāi)展活動(dòng)，經(jīng)視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)疼痛程度評(píng)估，針對(duì)<3分者，指導(dǎo)并鼓勵(lì)主動(dòng)活動(dòng)為主，注意分階段實(shí)施。

1.5 觀察指標(biāo)

①兩組患者護(hù)理前及護(hù)理2個(gè)月后的疼痛（VAS）評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評(píng)分，運(yùn)用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法評(píng)價(jià)，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的疼痛感越強(qiáng);運(yùn)用簡(jiǎn)易運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，AS評(píng)分、FMA評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分使用t檢驗(yàn)，滿意度情況采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理2個(gè)月后的VAS評(píng)分、FMA評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的VAS評(píng)分與FMA評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）;護(hù)理2個(gè)月后，試驗(yàn)組的VAS評(píng)分降低，F(xiàn)MA評(píng)分提升，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前臨床中多使用脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療脊椎病變，但由于患者在術(shù)后需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的休養(yǎng)，因此需要予以良好的護(hù)理配合。

目前的護(hù)理水平條件下，臨床中多采用快速康復(fù)外科理念。主要目使患者獲得快速的康復(fù)，提升機(jī)體健康程度與生活質(zhì)量。在本研究中，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行良好的術(shù)前鍛煉，為術(shù)后的康復(fù)鍛煉做好充分準(zhǔn)備，告知患者出院注意事項(xiàng)，使患者獲得良好的護(hù)理照顧，提升患者的康復(fù)效果，縮短其康復(fù)時(shí)間。依據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，患者的VAS評(píng)分降低，F(xiàn)MA評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度顯著提升，足以說(shuō)明快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中具有顯著效果，可作為臨床中的首選模式。但臨床護(hù)理護(hù)理人員仍然需要加強(qiáng)對(duì)此種模式的研究，以便能夠使護(hù)理方案更加完善，更進(jìn)一步的提升患者的康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 寧倩，劉歡，朱紅彥，劉曉艷，寧寧.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].華西醫(yī)學(xué)，2016，31（02）：355-357.

[2] 葛莉莉，蘇曉靜.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S2）：287-288.

[3] 曹燕，陳麗，李珊珊.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（14）：221-223.