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        快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床策略研究

        2020-10-19 15:21:00萬(wàn)華
        健康大視野 2020年14期

        萬(wàn)華

        【摘 要】 目的:探討快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床策略與效果。方法:選取2018年6月到2019年2月我院收治的95例行脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者,依據(jù)不同的研究方式將其分為對(duì)照組(n=47)與試驗(yàn)組(n=48),對(duì)照組施以常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理,試驗(yàn)組施以快速康復(fù)外科理念護(hù)理模式,觀察兩組患者護(hù)理前及護(hù)理2個(gè)月后的疼痛(VAS)評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能(FMA)評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度情況。結(jié)果:護(hù)理前,兩組患者的VAS評(píng)分與FMA評(píng)分無(wú)差異(P>0.05);護(hù)理2個(gè)月后,試驗(yàn)組的VAS評(píng)分降低,F(xiàn)MA評(píng)分提升,并且生活質(zhì)量評(píng)分與滿意度顯著提升,與對(duì)照組相比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中具有顯著效果。

        【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科理念;脊柱微創(chuàng)手術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理

        脊柱損傷十分常見(jiàn),目前臨床中主要使用脊柱微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療,由于其創(chuàng)傷較小,易于患者接受[1]。但為提升患者的預(yù)后質(zhì)量,則仍然需要對(duì)患者予以良好的護(hù)理[2]。以往因缺少護(hù)理技術(shù),僅能夠?qū)颊哂枰猿R?guī)護(hù)理,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐后證明,常規(guī)模式無(wú)法獲得良好效果[3]。隨著護(hù)理技術(shù)的提升與經(jīng)驗(yàn)分積累,目前護(hù)理人員多使用快速康復(fù)外科理念護(hù)理模式。本文將探討快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床策略與效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年6月到2019年2月我院收治的95例行脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者,依據(jù)不同的研究方式將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組47例,年齡為37-62歲,平均年齡為(49.5±4.9)歲;試驗(yàn)組48例,年齡為38-62歲,平均年齡為(49.9±5.1)歲。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合脊柱微創(chuàng)手術(shù)條件;②獲得家屬的完全同意。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①脊柱不穩(wěn)伴滑脫者;②患有嚴(yán)重的慢性神經(jīng)疾病。

        家屬了解護(hù)理方式后簽署知情同意書(shū),患者之間的線性資料差異具有可比性(P>0.05)。

        1.4 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式,即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的藥物、飲食與康復(fù)指導(dǎo)。

        試驗(yàn)組采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理模式:(1)飲食干預(yù):依據(jù)快速康復(fù)外科理念,術(shù)后4h給予患者流質(zhì)飲食,6h給予半流質(zhì)飲食,降低胃部不適感,腸蠕動(dòng)加以刺激,為傷口快速愈合提供有力保障。(2)引流管干預(yù):在脊柱微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后,不主張行引流管留置,必須使用者,盡量在術(shù)后24h內(nèi)即拔除。(3)導(dǎo)尿管干預(yù):術(shù)前均未行導(dǎo)尿管放置,僅部分病例因手術(shù)操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng),觀察膀胱呈過(guò)度充盈征象,在麻醉狀態(tài)下取導(dǎo)尿管放置,結(jié)束手術(shù)時(shí),需拔除。(4)鎮(zhèn)痛干預(yù):術(shù)后3d,可取醋氯芬腸溶片口服鎮(zhèn)痛,緩解患者痛苦。(5)功能鍛煉干預(yù):快速康復(fù)外科理念主張術(shù)后早期即開(kāi)展活動(dòng),經(jīng)視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)疼痛程度評(píng)估,針對(duì)<3分者,指導(dǎo)并鼓勵(lì)主動(dòng)活動(dòng)為主,注意分階段實(shí)施。

        1.5 觀察指標(biāo)

        ①兩組患者護(hù)理前及護(hù)理2個(gè)月后的疼痛(VAS)評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能(FMA)評(píng)分,運(yùn)用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法評(píng)價(jià),滿分為10分,分?jǐn)?shù)越高,說(shuō)明患者的疼痛感越強(qiáng);運(yùn)用簡(jiǎn)易運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)價(jià),滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高,說(shuō)明患者的運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,AS評(píng)分、FMA評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分使用t檢驗(yàn),滿意度情況采用χ2檢驗(yàn),P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理2個(gè)月后的VAS評(píng)分、FMA評(píng)分比較

        護(hù)理前,兩組患者的VAS評(píng)分與FMA評(píng)分無(wú)差異(P>0.05);護(hù)理2個(gè)月后,試驗(yàn)組的VAS評(píng)分降低,F(xiàn)MA評(píng)分提升,與對(duì)照組相比差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。

        3 討論

        隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,目前臨床中多使用脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療脊椎病變,但由于患者在術(shù)后需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的休養(yǎng),因此需要予以良好的護(hù)理配合。

        目前的護(hù)理水平條件下,臨床中多采用快速康復(fù)外科理念。主要目使患者獲得快速的康復(fù),提升機(jī)體健康程度與生活質(zhì)量。在本研究中,護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行良好的術(shù)前鍛煉,為術(shù)后的康復(fù)鍛煉做好充分準(zhǔn)備,告知患者出院注意事項(xiàng),使患者獲得良好的護(hù)理照顧,提升患者的康復(fù)效果,縮短其康復(fù)時(shí)間。依據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,患者的VAS評(píng)分降低,F(xiàn)MA評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度顯著提升,足以說(shuō)明快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中具有顯著效果,可作為臨床中的首選模式。但臨床護(hù)理護(hù)理人員仍然需要加強(qiáng)對(duì)此種模式的研究,以便能夠使護(hù)理方案更加完善,更進(jìn)一步的提升患者的康復(fù)效果。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 寧倩,劉歡,朱紅彥,劉曉艷,寧寧.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].華西醫(yī)學(xué),2016,31(02):355-357.

        [2] 葛莉莉,蘇曉靜.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].結(jié)直腸肛門外科,2018,24(S2):287-288.

        [3] 曹燕,陳麗,李珊珊.快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(14):221-223.

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