周金平 何瑞

【摘 要】 目的：本次實(shí)驗(yàn)將采用延續(xù)性護(hù)理策略針對(duì)中心靜脈置管的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，提升治療安全性。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年6月-2019年6月前來本院進(jìn)行疾病檢查及治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過專業(yè)的科室檢查，其需要開展中心靜脈置管治療。在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的患者中，采用硬幣隨機(jī)法，對(duì)176例患者進(jìn)行病情結(jié)果討論。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則為延續(xù)性護(hù)理，分析并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組靜脈血栓的發(fā)生率為1.1%，對(duì)照組為3.4%，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊邼M意度評(píng)分中，觀察組為（93.6±3.7）分，對(duì)照組則為（86.4±2.9）分，以觀察組控制效果更好。結(jié)論：采用延續(xù)性護(hù)理有利于降低中心靜脈置管的并發(fā)癥，患者對(duì)此表示滿意，可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)護(hù)理;預(yù)防;PICC;并發(fā)癥

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在現(xiàn)階段的輸液治療中得到了廣泛的應(yīng)用，其具有創(chuàng)傷小、留置時(shí)間長的優(yōu)勢(shì)，特別適用于腫瘤化療期的患者。但是由于腫瘤患者血液處于高凝狀態(tài)，在置管后則會(huì)對(duì)血管內(nèi)膜刺激、損傷，并加重相關(guān)性血栓的風(fēng)險(xiǎn)。而據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，腫瘤患者PICC置管后靜脈血栓的發(fā)生率超過20%，而加大護(hù)理力度，有利于預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年6月-2019年6月前來本院進(jìn)行腫瘤化療的患者為對(duì)象，經(jīng)過醫(yī)生專業(yè)的評(píng)估，其需要開展中心靜脈置管治療。在護(hù)理策略上進(jìn)行了如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年6月-2019年6月前來本院進(jìn)行腫瘤化療的患者為對(duì)象，經(jīng)過醫(yī)生專業(yè)的評(píng)估，其需要開展中心靜脈置管治療。在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的患者中，采用硬幣隨機(jī)法，對(duì)176例患者進(jìn)行病情結(jié)果討論。其中，男性96例，女性80例，患者年齡在21-71歲之間，平均年齡為（45.6±3.5）歲。從病情上看包括肺癌、胃腸道腫瘤和惡性淋巴瘤等，穿刺部位包括肘上和肘下，在置管位置上包括頭靜脈、正中靜脈，最多的還是貴要靜脈。所有患者在一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，針對(duì)注意事項(xiàng)進(jìn)行說明，防止患者出現(xiàn)過敏、預(yù)防靜脈血栓等，此外針對(duì)疑問進(jìn)行耐心的解答。

觀察組則采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式，成立延續(xù)護(hù)理小組，其包括責(zé)任護(hù)士、靜脈治療?？谱o(hù)士等。隨后，要加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)血栓的認(rèn)識(shí)，包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、血栓形成原因、血栓形成前兆以及預(yù)防措施等，并通過電話隨訪方式了解患者自我護(hù)理情況。告知患者要按時(shí)主動(dòng)維護(hù)，預(yù)防危險(xiǎn)事件的發(fā)生，有利于確?；颊叩闹委煱踩?。最后，每周進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，針對(duì)疾病相關(guān)情況做好健康知識(shí)的后續(xù)教育，提醒注意事項(xiàng)，優(yōu)化延續(xù)護(hù)理成果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行靜脈血栓發(fā)生率的對(duì)比分析，并針對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，了解實(shí)際結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)中心靜脈置管患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)，確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)滿意度評(píng)分采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在并發(fā)癥發(fā)生率上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，且靜脈血栓的發(fā)生率為1.1%，對(duì)照組為3.4%，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所有結(jié)果如表1所示。

與此同時(shí)，患者滿意度評(píng)分中，觀察組為（93.6±3.7）分，對(duì)照組則為（86.4±2.9）分，以觀察組控制效果更好。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理能夠給予患者更多的治療支持。據(jù)相關(guān)學(xué)者研究，對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，規(guī)范生活行為，有利于降低導(dǎo)管并發(fā)癥事件，保障患者導(dǎo)管的使用安全。此外，對(duì)家屬實(shí)施“看、講、示、練”等普及性教育，能夠提升家庭成員對(duì)患者的幫助性，從而達(dá)到良好的治療目的。對(duì)PICC帶管患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理是醫(yī)學(xué)模式進(jìn)步的一種表現(xiàn)，也是護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院擴(kuò)展到家庭的方式[2]。

延續(xù)性護(hù)理一定程度上加強(qiáng)了患者對(duì)疾病以及治療的認(rèn)識(shí)，在住院期間，患者接受護(hù)理人員的幫助，糾正不良行為，在心理上也承受著不小的負(fù)擔(dān)和壓力。而延續(xù)性護(hù)理可以深入患者的生活、社交，針對(duì)患者的疑惑及時(shí)給予解答。除此之外，延續(xù)性護(hù)理也促使了?？谱o(hù)理的發(fā)展，讓護(hù)理工作從院內(nèi)走向社區(qū)、走向家庭，使患者出院后依然可以體驗(yàn)到護(hù)理服務(wù)的延續(xù)性，有助于患者穩(wěn)定情緒，積極的配合醫(yī)囑，遵從相應(yīng)的康復(fù)治療策略[3]。

從本次實(shí)驗(yàn)的護(hù)理結(jié)局中看，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理支持，患者具有更高的依從性，能夠認(rèn)可護(hù)理人員的工作，并在一定程度上有利于控制并發(fā)癥發(fā)生，不失為PICC病人自我調(diào)節(jié)、改善、管理的一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。在此期間，我們一定要重視患者的病情發(fā)展，如果有異常及時(shí)復(fù)診治療，切勿延誤。

綜上所述，采用延續(xù)性護(hù)理有利于降低中心靜脈置管的并發(fā)癥，患者對(duì)此表示滿意，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢玉蘭，陸勤美，張?zhí)m鳳，孟云，黃勝. 延續(xù)護(hù)理在預(yù)防PICC病人血栓形成中的應(yīng)用效果觀察[J]. 護(hù)理研究，2014，28（29）：3663-3664.

[2] 王貞. 多模延續(xù)護(hù)理對(duì)PICC帶管腫瘤患者導(dǎo)管維護(hù)依從性和并發(fā)癥的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（05）：138-140.

[3] 張潔，孫巧芝，陳保菊，郭潔，李愛敏. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腫瘤患者化療間歇期PICC留置導(dǎo)管相關(guān)性血流感染中的應(yīng)用研究[J]. 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，28（02）：101-103.