陳瑩瑩

【摘 要】 目的：通過(guò)對(duì)急診危重癥病患在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，找出更好的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的護(hù)理方法;方法：選取2017年1月-2018年12月兩年時(shí)間內(nèi)入院接受治療需要進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的危重患者共500例，將此500例患者編號(hào)后隨機(jī)分組，其中25例為對(duì)照組，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中給予常規(guī)護(hù)理，另25例危重病患為觀察組，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法對(duì)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行一定的防范，之后比較兩組患者的不良事件發(fā)生率和患者家屬滿意度。結(jié)果：對(duì)兩組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，即觀察組不安全事件的發(fā)生率為1.1%，低于對(duì)照組的5.7%，組間差異顯著。除此之外，患者家屬滿意度對(duì)比中，觀察組明顯要高于對(duì)照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于危重病患院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)安全運(yùn)轉(zhuǎn)護(hù)理能夠有效的進(jìn)行規(guī)避，以此來(lái)降低轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)事故的幾率。

【關(guān)鍵詞】 急診;危重患者;轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理

前言

對(duì)于危重病患來(lái)講，通過(guò)急診進(jìn)行搶救后，病情并未完全穩(wěn)定，需要住院進(jìn)一步進(jìn)行觀察和救治，因此牽涉到院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的工作。轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中雖然時(shí)間不長(zhǎng)、路程極短且各大醫(yī)院都有專門應(yīng)對(duì)這種情況的應(yīng)急通道，但是還是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能造成一些不良事件發(fā)生，甚至可能因?yàn)樘幚聿患皶r(shí)或者不良事件嚴(yán)重，直接導(dǎo)致患者死亡，也因此導(dǎo)致了患者家屬和院方產(chǎn)生了一些矛盾糾紛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的患者為2017年1月-2018年12月兩年入院的危重病患，其中17年共有危重病患229例，18年危重病患271例，經(jīng)患者家屬簽字后，對(duì)25例危重病患采取具有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防護(hù)理方法，設(shè)為觀察組。所有危重病患在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)被送至急診就診。

觀察組男性患者103例，女性患者126例，年齡最小23歲，最高80歲，平均年齡（62.6±9.8）歲，呼吸系統(tǒng)疾病126例，心腦血管疾病74例，重大創(chuàng)傷19例，其他10例;

對(duì)照組患者男性141例，女性130例，年齡最小21歲，最大79歲，平均年齡（60.9±10.5）歲，其中呼吸系統(tǒng)疾病132例，心腦血管疾病89例，重大創(chuàng)傷35例，其他15例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，患者的年齡，性別和疾病種類的差異對(duì)結(jié)果不會(huì)產(chǎn)生影響（P>0.05）。

研究對(duì)象的選取原則為：此前的病患全部沒(méi)有在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中進(jìn)行特殊護(hù)理，進(jìn)行隨機(jī)選取;備選病患主要包括呼吸系統(tǒng)、心腦血管疾病以及重大創(chuàng)傷，排除合并嚴(yán)重心肺肝腎及凝血功能障礙病患，研究經(jīng)患者家屬同意，有意識(shí)的患者能夠主動(dòng)對(duì)研究進(jìn)行配合。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中給予常規(guī)護(hù)理，包括吸氧、心電等生命體征的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。觀察組的醫(yī)護(hù)人員在此前統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)施病患轉(zhuǎn)運(yùn)之前，對(duì)設(shè)備和器材進(jìn)行檢查，確保所有儀器設(shè)備和器材可靠。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，輔助患者吸氧，隨時(shí)做好吸痰準(zhǔn)備，對(duì)于煩躁亂動(dòng)者，使用床欄、約束帶等輔助設(shè)施避免患者出現(xiàn)意外，針對(duì)不同的病情，隨時(shí)觀察患者的情況，保證患者呼吸順暢、靜脈暢通、顱壓穩(wěn)定，當(dāng)患者因失血出現(xiàn)休克的情況時(shí)，給予擴(kuò)容幫助，對(duì)于腰椎損傷或者硬性創(chuàng)傷的患者，對(duì)傷處進(jìn)行固定，當(dāng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者傷處出現(xiàn)流血的情況時(shí)，及時(shí)進(jìn)行包扎。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，還應(yīng)該注重于患者的溝通，緩解患者的緊張和不安，對(duì)其情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒帷?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)主要包括不良事故的發(fā)生率和患者家屬的滿意度兩個(gè)方面，不良事件一般指的是在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，因?yàn)椴』急旧?、醫(yī)護(hù)人員工作失誤以及藥品準(zhǔn)備不充分、藥品準(zhǔn)備出錯(cuò)和設(shè)備質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致的患者病情惡化甚至死亡。病患家屬滿意度通過(guò)問(wèn)卷形式直接獲取。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

本次研究的所有數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)軟件 SPSS 18.0 進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取 t 檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)上述兩組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，即觀察組不安全事件的發(fā)生率為1.1%，低于對(duì)照組的5.7%，結(jié)果如下表1所示：

而通過(guò)對(duì)患者家屬的滿意度調(diào)查，我們得知觀察組的滿意率高達(dá)98.5%（267/271），而對(duì)照組的滿意率只有92.1%（211/229），組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

經(jīng)過(guò)上述的研究我們能夠發(fā)現(xiàn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中實(shí)施具有一定針對(duì)性的護(hù)理能夠有效的減少危重病患轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)不良事件的幾率，對(duì)于醫(yī)院和患者來(lái)講，都是更加希望看到的結(jié)果。想要進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，首先我們需要對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)合研究過(guò)程中的不良事件和往年的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，風(fēng)險(xiǎn)大致可以歸因?yàn)榛颊?、用品和醫(yī)護(hù)人員三個(gè)方面。患者本身因?yàn)榍榫w緊張，狀態(tài)不穩(wěn)定，亂動(dòng)不配合，導(dǎo)致一些指標(biāo)出現(xiàn)異常，最終可能會(huì)導(dǎo)致事故的發(fā)生。設(shè)備質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題，無(wú)法正常工作，藥品氧氣等準(zhǔn)備不充分，特別是藥品沒(méi)有與患者的實(shí)際情況相匹配也非常容易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，最后，是醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者病情的了解不足，工作經(jīng)驗(yàn)不足，應(yīng)變能力差，當(dāng)出現(xiàn)一些不良事件的時(shí)候，不能采取正確的處理措施，則會(huì)帶來(lái)更加嚴(yán)重的后果，甚至導(dǎo)致患者死亡。

總之，對(duì)于危重病患來(lái)講，經(jīng)歷較為復(fù)雜的手術(shù)后，狀態(tài)和病情都不穩(wěn)定，為了其生命的安全，應(yīng)該予以更加細(xì)心的照料，病患轉(zhuǎn)移常常不被重視，導(dǎo)致一些事故的發(fā)生，給病患家庭帶來(lái)巨大的悲傷，也讓醫(yī)院方面蒙受巨大的損失，通過(guò)具有針對(duì)性的護(hù)理，能夠有效的減少不良事故的發(fā)生，值得進(jìn)行推廣。

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