耿亞靜

【摘 要】 目的：探究中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者的效果及滿意度。方法：選取2018年8月-2019年9月我院收治的糖尿病組患者50例，依據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)順序分為試驗(yàn)組（25例）和參照組（25例）。參照組實(shí)施西醫(yī)護(hù)理，試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方式，對(duì)兩組患者護(hù)理后足部病變、足部感覺(jué)神經(jīng)以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組足部感染、足部皸裂、足部皮膚破損發(fā)生率明顯低于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;試驗(yàn)組關(guān)節(jié)位置覺(jué)、觸覺(jué)、冷熱覺(jué)以及痛覺(jué)減退率明顯低于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為92.0%，參照組護(hù)理滿意度為68.0%，試驗(yàn)組明顯低于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于糖尿病足患者可降低糖尿病足部病變發(fā)生率，改善足部神經(jīng)異常，提高護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;中醫(yī)護(hù)理;足部病變

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年8月-2019年9月我院收治的50例糖尿病足患者50例，依據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)順序分為試驗(yàn)組25例，參照組25例，其中試驗(yàn)組男14例，女11例，年齡45歲-78歲，平均年齡（62.4±7.1）歲，病程3年-11年，平均病程（7.5±2.6）年，參照組男13例，女12例，年齡46歲-79歲，平均年齡（63.5±7.5）歲，病程3年-12年，平均病程（7.6±2.8）年。所有患者均滿足糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，知曉本次研究?jī)?nèi)容，簽署知情同意書(shū)。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

參照組實(shí)施西醫(yī)護(hù)理方式，主要內(nèi)容包括足部清潔、定量運(yùn)動(dòng)，糖尿病飲食指導(dǎo)、藥物干預(yù)等。試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方法，具體內(nèi)容為：其一，心理護(hù)理，中醫(yī)學(xué)指出患者心情情況影響著糖尿病病情發(fā)展，中醫(yī)理論學(xué)中怒氣易傷肝，致肝氣郁結(jié)，最終引發(fā)消渴。護(hù)理人員要耐心與患者溝通，囑咐患者多與他人交流，積極參加娛樂(lè)活動(dòng)，以確保氣機(jī)順暢，血?dú)馄胶停S持自身良好的心情。其二，飲食辨證護(hù)理，參照患者實(shí)際病癥證型實(shí)施辨證施證護(hù)理，腎陰虛者，服用枸杞子等滋陰補(bǔ)腎食物;腎陰虛者食用滋水通便、瀉胃熱蔬菜，多尿者，沖服首烏、生地等制劑;肺陰虛者，飲服麥冬、天冬;陰陽(yáng)兩虛者，減少運(yùn)動(dòng)量，服用枸杞子、益智仁。其三，按摩干預(yù)措施，搓揉患者足部，盡可能使患者足部放松，對(duì)足底心臟反射區(qū)進(jìn)行按壓，使用單食指，輕度、中度、重度力度依次按壓1次，確定患者耐受度，按壓區(qū)域包括腎、膀胱、尿道、腹腔神經(jīng)叢、左足底腎上腺、輸尿管，然后按摩足背小腿、足外側(cè)、足內(nèi)側(cè)以及足底，再對(duì)腎、膀胱、尿道、腹腔神經(jīng)叢、左足底腎上腺、輸尿管進(jìn)行按壓。其四，足浴護(hù)理。足部異常者，要囑咐患者維持足部皮膚清潔，每日泡腳約20min，使用38oC溫水，以促進(jìn)足部血液循環(huán)。若患者伴有足癬，用15g白芨，30g一枝黃，30g土大黃，10g生甘草煎湯泡腳。若患者伴有足部潰瘍，用30g透骨草、30g大黃、30g伸筋草、30g苦參、30g海桐皮煎湯浸泡30min。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者足部感染。足部皸裂、足部皮膚破損發(fā)生率，關(guān)節(jié)位置覺(jué)、觸覺(jué)、冷熱覺(jué)以及痛覺(jué)減退率進(jìn)行觀察記錄。采用我院自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、入院宣教、健康指導(dǎo)等，滿分為100分。非常滿意：80分-100分;滿意60分-79分;不滿意：0分-59分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。關(guān)節(jié)位置覺(jué)檢測(cè)方法：對(duì)患者大拇指兩側(cè)進(jìn)行按壓，依次進(jìn)行上提、下壓，讓患者判斷方位;觸覺(jué)檢測(cè)方法：使用棉條對(duì)患者足背皮膚進(jìn)行輕劃，問(wèn)患者有無(wú)感覺(jué)，無(wú)為消退，有為良好。冷熱覺(jué)檢測(cè)：暖水袋中分別裝10℃冷水，50oC熱水，貼于患者足部，問(wèn)患者有無(wú)冷熱覺(jué);痛覺(jué)檢測(cè)：用竹簽按壓患者足部皮膚，問(wèn)患者有無(wú)感覺(jué)，無(wú)疼痛為減退，有疼痛為良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較用x2檢驗(yàn);以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制狀況比較

觀察組各項(xiàng)血糖指標(biāo)均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥是糖尿病足部病變，發(fā)病原因與血糖控制不良有關(guān)，血糖控制效果不良引發(fā)患者周圍神經(jīng)與血管發(fā)生病變。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示，糖尿病患者中有60%-80%的人患有糖尿病足，采取護(hù)理干預(yù)措施可有效改善糖尿病足發(fā)病率，因此，降低糖尿病足發(fā)生率的有效方法為早期預(yù)測(cè)與早期預(yù)防。糖尿病足部病變發(fā)展相對(duì)緩慢，患者極易忽略，故在早期要對(duì)患者足部神經(jīng)功能進(jìn)行檢查，以準(zhǔn)確判定患者是否出現(xiàn)糖尿病足部病變。

本研究在老年糖尿病患者中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，成立臨床護(hù)理團(tuán)隊(duì)，從中醫(yī)理論出發(fā)實(shí)施辨證分型，明確不同證型的施護(hù)原則，并據(jù)此開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，包括疾病認(rèn)知干預(yù)、中醫(yī)情志護(hù)理、中醫(yī)辨證施膳、循經(jīng)取穴施護(hù)、中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法。結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05），是由于通過(guò)疾病認(rèn)知干預(yù)，患者對(duì)疾病有了全面了解，加大了對(duì)血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)，有助于控制血糖;通過(guò)中醫(yī)辨證施膳，天花粉、枸杞、麥冬、熟地黃、瘦羊肉、核桃等食療效用得到充分發(fā)揮，如枸杞的補(bǔ)氣滋補(bǔ)效用能改善氣陰虧，羊里脊肉及淡菜可滋補(bǔ)腎區(qū)，改善腎陰虧虛，進(jìn)而有效控制患者血糖;通過(guò)循經(jīng)取穴施護(hù)、中醫(yī)運(yùn)動(dòng)療法，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，增強(qiáng)患者腸胃消化能力，進(jìn)而有效調(diào)節(jié)血糖。觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），是由于通過(guò)中醫(yī)情志調(diào)護(hù)能愉悅患者心情，促使其身心充分放松，抑制不良情緒，保證其維持良好的精神狀態(tài);通過(guò)中醫(yī)辨證施膳，可有效指導(dǎo)患者飲食，保證營(yíng)養(yǎng)供給，提高機(jī)體免疫力。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于糖尿病足患者可降低糖尿病足部病變發(fā)生率，改善足部神經(jīng)異常，提高護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮寶勤，陳金京，李振東，等.糖尿病足中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的研究概況[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2018，27（14）：55-58.