張麗

【摘 要】 目的：研究補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲在腦梗死治療中的應(yīng)用效果。方法：選取我院在2018年4月--2019年6月收治的90例腦梗死患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，為45例參照組患者采用常規(guī)西醫(yī)療法，為45例實(shí)驗(yàn)組患者加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯和天麻鉤藤飲，對(duì)比二組患者的治療總有效率、肢體功能評(píng)分及生活自理能力評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.56%，明顯高于參照組的77.78%;實(shí)驗(yàn)組患者的Fugl-Meyer評(píng)分、ADL評(píng)分對(duì)比參照組也更高;組間數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。結(jié)論：為腦梗死患者采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療，可獲得理想效果，對(duì)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)、提升生活自理能力均有重要幫助，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)陽(yáng)還五湯;天麻鉤藤飲;腦梗死;神經(jīng)功能;運(yùn)動(dòng)功能;日常生活能力

腦梗死也稱(chēng)為缺血性腦卒中和中風(fēng)，是由各種原因?qū)е戮植磕X組織區(qū)域出現(xiàn)供血供氧障礙，而引發(fā)的腦組織缺血性壞死疾病;患者是以偏癱、意識(shí)障礙、失語(yǔ)等為主要表現(xiàn)，對(duì)其日常生活會(huì)造成嚴(yán)重影響[1]。為探尋更加有效的治療方案，我科主張為患者采用中醫(yī)中藥療法，對(duì)90例患者進(jìn)行分組研究，以研討補(bǔ)陽(yáng)還五湯與天麻鉤藤飲聯(lián)合應(yīng)用的治療效果;現(xiàn)將治療過(guò)程及結(jié)果進(jìn)行如下闡述：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù)

將2018年4月--2019年6月在我院接受治療的腦梗死患者納入研究小組，共計(jì)90例，診斷依據(jù)為《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》[2]。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各45例。實(shí)驗(yàn)組中男女患者分布為24例、21例;年齡分布在48--74歲范圍內(nèi)，平均（60.3±6.1）歲;發(fā)病時(shí)間在2--11h之間不等，平均（5.9±1.3）h。參照組中男女患者分布為23例、22例;年齡分布在47--75歲范圍內(nèi)，平均（61.1±6.5）歲;發(fā)病時(shí)間在1.5--12h之間不等，平均（5.7±1.23）h。對(duì)比二組患者的資料數(shù)據(jù)，結(jié)果呈現(xiàn)出P>0.05，具有研究可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并其他腦血管意外疾病者、入院前接受過(guò)絳纖或溶栓治療者、藥物禁忌癥者、預(yù)計(jì)生存期低于3個(gè)月者排除研究小組。

1.2 方法

參照組：本組患者予以常規(guī)西醫(yī)療法，所用藥物有阿司匹林，口服，200mg/次，1次/日;阿托伐他汀，口服，100mg/次，1次/日;丹參注射液，靜脈滴注，20mL/次，1次/d。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者在常規(guī)西醫(yī)療法上加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療，補(bǔ)陽(yáng)還五湯是由生黃芪120g，赤芍5g，當(dāng)歸尾6g，紅花、地龍、桃仁、川芎各3g而組成。天麻鉤藤飲是由石決明18g，鉤藤、川牛膝各12g，天麻、益母草、山梔、杜仲、朱茯神、黃芩、桑寄生、夜交藤各9g而組成。如患者伴有語(yǔ)言不利可加郁金與菖蒲;如伴有肢體麻木可加陳皮和半夏;伴有四肢僵硬者可加木瓜與白芍;如伴有口眼歪斜可加僵蠶與白附子;如伴有嚴(yán)重手足腫脹者可加澤瀉與茯苓;有小便失禁者可加益智仁與桑螵蛸。以上藥方，每日一劑，以水煎汁，分早晚兩次飲用。

二組患者的療程均為一個(gè)月，療程結(jié)束后對(duì)比療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在治療前后，利用NIHSS神經(jīng)功能量表，對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，統(tǒng)計(jì)治療后的減分率。

療程結(jié)束后，患者的NIHSS評(píng)分較治療前的減少程度超過(guò)90%，則為基本治愈;NIHSS減分率在45%--89%范圍內(nèi)，則為治療顯效;減分率在18%--44%范圍內(nèi)，則為治療有效;未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為治療無(wú)效。

以“（基本治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計(jì)治療總有效率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①Fugl-Meyer評(píng)分：采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表，對(duì)患者治療后的肢體功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高表示肢體功能越良好。

②ADL評(píng)分：采用BI指數(shù)評(píng)分法對(duì)患者治療的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，分值越高表示生活自理能力越良好。

1.5 數(shù)據(jù)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0為工具，對(duì)此次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，當(dāng)組間對(duì)比結(jié)果為P<0.05時(shí)說(shuō)明比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者中，有9例為基本治愈，17例為治療顯效，17例為治療有效，2例為無(wú)效，總有效率為95.56%（43/45）;參照組患者中，有4例為基本治愈，16例為治療顯效，15例為治療有效，10例為無(wú)效，總有效率為77.78%（35/45）;經(jīng)統(tǒng)計(jì)x2=6.1538，P=0.0131，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的Fugl-Meyer評(píng)分為（62.5±3.9）分，高于參照組的（49.8±3.1）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)t=17.1005，P=0.0000，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)驗(yàn)組患者的ADL評(píng)分為（64.5±4.4）分，高于參照組的（52.7±4.0）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)t=13.3117，P=0.0000，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦梗死在中醫(yī)中屬于“中風(fēng)”范疇，主要是因患者體虛氣弱、血行不暢導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻，不能濡養(yǎng)筋脈肌肉，進(jìn)而發(fā)生半身不遂、口眼歪斜以及遺尿失禁等病癥，治療當(dāng)以補(bǔ)氣生血、益氣通絡(luò)為主。我科近年來(lái)主張為患者采用中藥湯劑治療，所選的方劑有補(bǔ)陽(yáng)還五湯，方中黃芪是補(bǔ)氣固表的良藥，赤芍能夠活血通絡(luò)，當(dāng)歸具有補(bǔ)氣血之效;川芎可止痛，地龍可息風(fēng)止痙;紅花、桃仁是活血化瘀、通達(dá)血脈的良藥。在天麻鉤藤飲中，鉤藤可起到清熱平肝之效，石決明具有清熱止痛之效;天麻可起到顯著的息風(fēng)活血作用，川牛膝為逐瘀通經(jīng)的良藥;益母草可活血，夜交藤可養(yǎng)心寧神，山梔能夠解毒瀉火，杜仲可補(bǔ)益肝脾。將補(bǔ)陽(yáng)還五湯與天麻鉤藤飲聯(lián)合應(yīng)用于腦梗死的治療中，可起補(bǔ)氣生血、通達(dá)血脈之效。現(xiàn)代藥理表明，地龍、丹參等藥物，對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體微循環(huán)、擴(kuò)充腦血管、改善腦部供血供氧具有重要幫助。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率、Fugl-Meyer評(píng)分、ADL評(píng)分均顯著高于參照組，組間對(duì)比P<0.05，這一結(jié)果也充分凸顯出了中醫(yī)中藥療法在腦梗死患者中的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙大偉.中醫(yī)綜合療法治療氣虛血瘀型腦梗死恢復(fù)期的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（20）：95-96.

[2] 許福觀.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲輔治腦梗死的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（20）：32-33.