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        阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的臨床效果評(píng)價(jià)

        2020-10-19 15:21:00劉吉強(qiáng)
        健康大視野 2020年14期

        劉吉強(qiáng)

        【摘 要】 目的:探究阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的臨床效果。方法:2017年1月-2019年8月,從本院收治的腦梗塞患者中選取68例進(jìn)行研究,按照患者姓氏拼音首字母先后順序編號(hào),隨機(jī)分對(duì)照組和試驗(yàn)組,各34例,前者給予阿司匹林治療,試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療,比較兩組患者治療效果、血小板活性和不良反應(yīng)率。結(jié)果:試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組;治療3個(gè)月后兩組血清血小板活化因子(PAF)、血小板聚集率組間比較,指標(biāo)均降低,P<0.05,組間比較試驗(yàn)組低于對(duì)照組,P<0.05;試驗(yàn)組不良反應(yīng)率高于對(duì)照組。結(jié)論:阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療能夠提高血小板活性,促進(jìn)患者病情恢復(fù),且安全性較高,值得推薦。

        【關(guān)鍵詞】 腦梗塞;阿司匹林;硫酸氫氯吡格雷

        腦梗塞臨床發(fā)病率較高,多發(fā)于中老年群體,目前我國(guó)老齡化進(jìn)程不斷加快,腦梗塞發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),嚴(yán)重威脅我國(guó)居民身體健康狀況 [1-2]。腦梗塞病理生理變化以血小板聚集率升高和血小板活化為主,存在動(dòng)脈粥樣硬化問題,因此臨床治療以抑制血小板聚集和控制改善動(dòng)脈粥樣硬化為主[3]。本文以腦梗塞患者為研究樣本,探究了阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療效果,評(píng)估血小板活性,統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)率,旨在為此類患者治療提供指導(dǎo)意見,報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2017年1月-2019年8月,從本院收治的腦梗塞患者中選取68例進(jìn)行研究,按照患者姓氏拼音首字母先后順序編號(hào),隨機(jī)分對(duì)照組和試驗(yàn)組,各34例。對(duì)照組男20例,女14例,年齡51-79歲,平均(65.33±3.92)歲,試驗(yàn)組男19例,女15例,年齡50-79歲,平均(64.83±3.88)歲,上述資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小,可比較。

        1.2 治療方法

        兩組患者入院后均接受常規(guī)治療,包括:吸氧、降低顱內(nèi)壓和糾正電解質(zhì)紊亂等措施,對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上給予阿司匹林(四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H51021475)治療,口服,100mg/次,1次/d;試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷(5深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H2012003)治療,口服,75mg/次,1次/d,兩組均持續(xù)治療2周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)臨床療效評(píng)估比較,(2)血小板活性評(píng)估,(3)不良反應(yīng)率統(tǒng)計(jì)比較,包括:惡心嘔吐、食欲不振。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件,計(jì)數(shù)資料,表示為[n/(%)],x2值進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)量資料,表示為(x±s),t值檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo):P<0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效

        試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組,P<0.05,詳見表1。

        2.2 血小板活性

        試驗(yàn)組治療前1周血清血小板活化因子(PAF)、血小板聚集率與對(duì)照組相比存在差異,但P>0.05,治療8周后兩組上述指標(biāo)均降低,且試驗(yàn)組較對(duì)照組低,P<0.05,詳見表2。

        2.3 不良反應(yīng)率

        試驗(yàn)組出現(xiàn)惡心嘔吐1例,食欲不振1例,不良反應(yīng)率為5.88%,對(duì)照組出現(xiàn)食欲不振1例,不良反應(yīng)率為2.94%,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,x2=0.214,P=0.644。

        3 討論

        腦梗塞發(fā)病機(jī)制在于動(dòng)脈粥樣硬化,形成斑塊,并伴有血小板聚集情況,主要聚集在硬化斑塊位置,引起局部血栓,導(dǎo)致局部血管狹窄,甚至出現(xiàn)血管閉塞情況,影響血管遠(yuǎn)端血液循環(huán),使得腦組織缺氧缺血,引發(fā)腦梗塞[4-5]。此疾病起病急且病情發(fā)展快,患者多遺留后遺癥,治療難度較高,目前臨床治療以藥物治療為主,且日漸重視聯(lián)合給藥方案應(yīng)用,但藥物種類較多,具體選擇尚存爭(zhēng)議,值得進(jìn)一步探究。

        本次研究結(jié)果分析如下:(1)阿司匹林是環(huán)氧化酶抑制劑,在腦血管疾病治療中發(fā)揮重要作用,能夠?qū)σ阴;h(huán)氧化酶進(jìn)行抑制,并作用于花生四烯酸,抑制其與活性位點(diǎn)結(jié)合,預(yù)防血栓素A2合成,進(jìn)而降低血小板釋放量,因此治療后對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)改善,但一種藥物治療作用機(jī)制單一,效果欠佳;(2)硫酸氫氯吡格雷主要作用為抑制血小板聚集,藥物能夠作用于血小板表面二磷酸腺苷,與其結(jié)合,對(duì)其受體進(jìn)行抑制,并抑制腺苷酸環(huán)化酶,促使舒血管物質(zhì)被激活,刺激磷酸戴白,實(shí)現(xiàn)了磷酸化,抑制纖維蛋白受體進(jìn)而強(qiáng)化血小板聚集抑制作用,改善血液粘稠情況;(3)上述藥物聯(lián)合使用發(fā)揮協(xié)同作用,利用不同藥物機(jī)制發(fā)揮作用,強(qiáng)化抑制血小板聚集作用,促使血小板活性提升,正中疾病發(fā)病機(jī)制,治療效果突出,且合并給藥未增加不良反應(yīng)率,安全性理想。

        綜上,針對(duì)腦梗塞患者,阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療能夠提高血小板活性,促進(jìn)患者病情恢復(fù),且安全性較高,值得推薦。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李杰文. 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾在MCA致急性腦梗死病人中的應(yīng)用效果及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)和預(yù)后的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2019,17(10):1560-1563.

        [2] 李剛. 阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2018,16(34):96-96.

        [3] 但德勝, 薛敬明. 硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合血栓通治療急性腦梗塞臨床觀察[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào), 2018,17(3):46-47.

        [4] 黃宇. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效及其安全性[J]. 臨床合理用藥雜志,2019,12(15):44-45.

        [5] 劉卉. 血府逐瘀膠囊對(duì)阿司匹林抵抗腦梗死患者介入術(shù)后血小板聚集和頸動(dòng)脈狹窄程度的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2018, 45(21):118-121.

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