劉吉強(qiáng)

【摘 要】 目的：探究阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的臨床效果。方法：2017年1月-2019年8月，從本院收治的腦梗塞患者中選取68例進(jìn)行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后順序編號(hào)，隨機(jī)分對(duì)照組和試驗(yàn)組，各34例，前者給予阿司匹林治療，試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療，比較兩組患者治療效果、血小板活性和不良反應(yīng)率。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組;治療3個(gè)月后兩組血清血小板活化因子（PAF）、血小板聚集率組間比較，指標(biāo)均降低，P<0.05，組間比較試驗(yàn)組低于對(duì)照組，P<0.05;試驗(yàn)組不良反應(yīng)率高于對(duì)照組。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療能夠提高血小板活性，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，且安全性較高，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 腦梗塞;阿司匹林;硫酸氫氯吡格雷

腦梗塞臨床發(fā)病率較高，多發(fā)于中老年群體，目前我國(guó)老齡化進(jìn)程不斷加快，腦梗塞發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅我國(guó)居民身體健康狀況 [1-2]。腦梗塞病理生理變化以血小板聚集率升高和血小板活化為主，存在動(dòng)脈粥樣硬化問題，因此臨床治療以抑制血小板聚集和控制改善動(dòng)脈粥樣硬化為主[3]。本文以腦梗塞患者為研究樣本，探究了阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療效果，評(píng)估血小板活性，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)率，旨在為此類患者治療提供指導(dǎo)意見，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月-2019年8月，從本院收治的腦梗塞患者中選取68例進(jìn)行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后順序編號(hào)，隨機(jī)分對(duì)照組和試驗(yàn)組，各34例。對(duì)照組男20例，女14例，年齡51-79歲，平均（65.33±3.92）歲，試驗(yàn)組男19例，女15例，年齡50-79歲，平均（64.83±3.88）歲，上述資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)治療，包括：吸氧、降低顱內(nèi)壓和糾正電解質(zhì)紊亂等措施，對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上給予阿司匹林（四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H51021475）治療，口服，100mg/次，1次/d;試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷（5深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H2012003）治療，口服，75mg/次，1次/d，兩組均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效評(píng)估比較，（2）血小板活性評(píng)估，（3）不良反應(yīng)率統(tǒng)計(jì)比較，包括：惡心嘔吐、食欲不振。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料，表示為（x±s），t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 血小板活性

試驗(yàn)組治療前1周血清血小板活化因子（PAF）、血小板聚集率與對(duì)照組相比存在差異，但P>0.05，治療8周后兩組上述指標(biāo)均降低，且試驗(yàn)組較對(duì)照組低，P<0.05，詳見表2。

2.3 不良反應(yīng)率

試驗(yàn)組出現(xiàn)惡心嘔吐1例，食欲不振1例，不良反應(yīng)率為5.88%，對(duì)照組出現(xiàn)食欲不振1例，不良反應(yīng)率為2.94%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=0.214，P=0.644。

3 討論

腦梗塞發(fā)病機(jī)制在于動(dòng)脈粥樣硬化，形成斑塊，并伴有血小板聚集情況，主要聚集在硬化斑塊位置，引起局部血栓，導(dǎo)致局部血管狹窄，甚至出現(xiàn)血管閉塞情況，影響血管遠(yuǎn)端血液循環(huán)，使得腦組織缺氧缺血，引發(fā)腦梗塞[4-5]。此疾病起病急且病情發(fā)展快，患者多遺留后遺癥，治療難度較高，目前臨床治療以藥物治療為主，且日漸重視聯(lián)合給藥方案應(yīng)用，但藥物種類較多，具體選擇尚存爭(zhēng)議，值得進(jìn)一步探究。

本次研究結(jié)果分析如下：（1）阿司匹林是環(huán)氧化酶抑制劑，在腦血管疾病治療中發(fā)揮重要作用，能夠?qū)σ阴；h(huán)氧化酶進(jìn)行抑制，并作用于花生四烯酸，抑制其與活性位點(diǎn)結(jié)合，預(yù)防血栓素A2合成，進(jìn)而降低血小板釋放量，因此治療后對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)改善，但一種藥物治療作用機(jī)制單一，效果欠佳;（2）硫酸氫氯吡格雷主要作用為抑制血小板聚集，藥物能夠作用于血小板表面二磷酸腺苷，與其結(jié)合，對(duì)其受體進(jìn)行抑制，并抑制腺苷酸環(huán)化酶，促使舒血管物質(zhì)被激活，刺激磷酸戴白，實(shí)現(xiàn)了磷酸化，抑制纖維蛋白受體進(jìn)而強(qiáng)化血小板聚集抑制作用，改善血液粘稠情況;（3）上述藥物聯(lián)合使用發(fā)揮協(xié)同作用，利用不同藥物機(jī)制發(fā)揮作用，強(qiáng)化抑制血小板聚集作用，促使血小板活性提升，正中疾病發(fā)病機(jī)制，治療效果突出，且合并給藥未增加不良反應(yīng)率，安全性理想。

綜上，針對(duì)腦梗塞患者，阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療能夠提高血小板活性，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，且安全性較高，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 李杰文. 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾在MCA致急性腦梗死病人中的應(yīng)用效果及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)和預(yù)后的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2019，17（10）：1560-1563.

[2] 李剛. 阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018，16（34）：96-96.

[3] 但德勝， 薛敬明. 硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合血栓通治療急性腦梗塞臨床觀察[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018，17（3）：46-47.

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[5] 劉卉. 血府逐瘀膠囊對(duì)阿司匹林抵抗腦梗死患者介入術(shù)后血小板聚集和頸動(dòng)脈狹窄程度的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2018， 45（21）：118-121.