新冠肺炎疫情暴發(fā)后的幾個(gè)月時(shí)間里，醫(yī)療廢物處置戰(zhàn)線從未停歇。但是面對(duì)疫情大考，我國(guó)醫(yī)廢處置仍暴露出了一些短板。例如：疫情初期，某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療廢物露天堆放的情況;在各地馳援湖北武漢的過(guò)程中，應(yīng)急設(shè)備種類較多，部分設(shè)備沒(méi)有有效發(fā)揮產(chǎn)能;在實(shí)際工作中，各地醫(yī)廢處置能力參差不齊，基礎(chǔ)設(shè)施能力建設(shè)不足;醫(yī)廢處置收費(fèi)和稅率標(biāo)準(zhǔn)不一，影響行業(yè)積極性。

疫情期間醫(yī)廢“井噴”

“現(xiàn)在一個(gè)醫(yī)廢桶大概三四十公斤，最重時(shí)，甚至達(dá)到五六十公斤。”湖北襄陽(yáng)一家環(huán)保企業(yè)企管部副總監(jiān)孫瑜說(shuō)，武漢封城后，公司接到武漢市生態(tài)環(huán)境局的電話，要求馳援武漢，幫助清運(yùn)醫(yī)療垃圾。

隨著疫情暴發(fā)，醫(yī)療廢物不僅數(shù)量暴增，種類也超出以往。孫瑜說(shuō)，平時(shí)常見(jiàn)的醫(yī)療廢物，包括針管、鹽水袋、棉簽、口罩、防護(hù)服，這些東西裝在一個(gè)醫(yī)廢桶里不算重。但疫情期間，所有病人接觸過(guò)的東西，都被視為醫(yī)療廢物，包括生活垃圾、床褥，甚至病人的嘔吐物等。

“在疫情前，武漢的醫(yī)療廢物產(chǎn)生量是（每天）40多噸。隨著病例的逐漸增加，最高峰，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量達(dá)到240多噸?！?月11日，生態(tài)環(huán)境部應(yīng)急辦主任趙群英在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上指出，這次疫情暴露出湖北武漢醫(yī)療廢物處置能力差距比較大的情況。

2月13日，王春山帶領(lǐng)7輛醫(yī)廢運(yùn)輸車，花了5個(gè)多小時(shí)，從襄陽(yáng)開(kāi)往武漢，又在城區(qū)輾轉(zhuǎn)6個(gè)小時(shí)，才到達(dá)湖北省人民醫(yī)院，連夜開(kāi)始收集武漢的醫(yī)療廢物。

王春山是襄陽(yáng)中油優(yōu)藝環(huán)保科技有限公司（簡(jiǎn)稱中油環(huán)保）董事長(zhǎng)。應(yīng)武漢市生態(tài)環(huán)境局要求，1月29日，中油環(huán)保派出首批團(tuán)隊(duì)馳援武漢，包括5輛車、12名工作人員。2月13日，已經(jīng)是公司派出的第三批支援團(tuán)隊(duì)。

醫(yī)療廢物是一種特殊垃圾，可能具有感染性、毒性或者其他危害，需要特殊處置。

“疫情之前，有時(shí)候我們會(huì)隔天去一次醫(yī)廢的集中收集點(diǎn)。而在疫情最嚴(yán)重時(shí)，有的醫(yī)院我們一天要去兩次，保證醫(yī)廢及時(shí)清運(yùn)?！睂O瑜介紹，疫情期間的工作量是平時(shí)的數(shù)倍。疫情之前，按照規(guī)定，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過(guò)72小時(shí)，如果公司遇到窯爐檢修或者其他問(wèn)題，有3天時(shí)間暫存。疫情期間，按照要求，必須在24小時(shí)內(nèi)對(duì)所有醫(yī)廢日清日結(jié)。

小車和大車不停接力，高強(qiáng)度運(yùn)轉(zhuǎn)。往常，一輛運(yùn)力1.5噸的小型運(yùn)輸車，跑幾家醫(yī)院收集醫(yī)廢，才能把車廂裝滿。2月份疫情最嚴(yán)重時(shí)，一家醫(yī)院的醫(yī)廢就能填滿一輛車，小車必須直接去處置點(diǎn)或者中轉(zhuǎn)點(diǎn)清空醫(yī)廢，才能前往其他醫(yī)院。醫(yī)療垃圾太多，醫(yī)廢桶也很快告急。來(lái)到武漢之后，中油環(huán)保分3次采購(gòu)了5000個(gè)醫(yī)廢桶，240升的大容量，齊腰高，一次性投放到武漢。醫(yī)廢桶是周轉(zhuǎn)容器，清運(yùn)車到醫(yī)院，醫(yī)療垃圾不能從桶里倒出來(lái)，而是要直接將桶裝載到車上，運(yùn)到處理廠，卸載下來(lái)后消毒，再返還到醫(yī)院。孫瑜介紹，“比如說(shuō)，一家醫(yī)院裝載一天的醫(yī)廢量，需要500個(gè)桶，那我們就得備下1000個(gè)。這是額外投入，實(shí)際上平常用到的桶并不多?！?/p>

醫(yī)院最初也難以招架，醫(yī)廢堆積如山卻運(yùn)不出去，在武漢多個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院都曾出現(xiàn)過(guò)。武漢漢氏環(huán)保工程有限公司是武漢市唯一一家具備處理醫(yī)療廢物資質(zhì)的企業(yè)。疫情期間，公司早已超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。該公司一名員工曾對(duì)媒體表示，公司目前每天處理2500多箱醫(yī)療垃圾，接近疫情前的兩倍。

武漢本地處理能力嚴(yán)重不足，開(kāi)始向外地尋求增援。起初，中油環(huán)保只是受武漢委托，支援醫(yī)廢的清運(yùn)。2月上旬，除了運(yùn)輸，他們還要負(fù)責(zé)將一部分醫(yī)療垃圾運(yùn)回襄陽(yáng)，焚燒處理。除了中油環(huán)保，生態(tài)環(huán)境部南京所、南京中船綠洲環(huán)保有限公司等省外單位也都參與了運(yùn)輸和處置醫(yī)療廢物。

進(jìn)入3月，疫情趨緩，醫(yī)廢處理的高峰也隨之過(guò)去了。孫瑜說(shuō)，目前不再滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，“清運(yùn)車到醫(yī)院，醫(yī)療垃圾開(kāi)始裝不滿一車了，有的車甚至當(dāng)天不用出去轉(zhuǎn)運(yùn)垃圾了。”

支出大、收益小、落地難

有專家指出，此次疫情中，醫(yī)廢處置能力和支撐技術(shù)都存在問(wèn)題。生態(tài)環(huán)境部環(huán)境規(guī)劃院環(huán)境工程部主任孫寧概括為“三缺乏一隱患”。“三缺乏”是指缺乏醫(yī)療廢物應(yīng)急設(shè)施、缺乏醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車輛和轉(zhuǎn)運(yùn)箱、缺乏應(yīng)急設(shè)施現(xiàn)場(chǎng)處置人員。

“一隱患”是指處置設(shè)施、處置效果方面，難以達(dá)到正常情況下環(huán)境排放標(biāo)準(zhǔn)要求。火神山和雷神山醫(yī)院采用的應(yīng)急焚燒處置設(shè)施，總體技術(shù)水平較低，設(shè)施體系不健全，給環(huán)境和現(xiàn)場(chǎng)操作人員身心健康帶來(lái)隱患和威脅。同時(shí)廢物具體類型復(fù)雜，含水量比正常情況下收集廢物的含水量明顯偏高，對(duì)焚燒設(shè)施運(yùn)營(yíng)不利。

不僅是武漢，全國(guó)各地醫(yī)療廢物處理能力也暴露了不同程度的短板。生態(tài)環(huán)境部應(yīng)急辦主任趙群英介紹，疫情以來(lái)，全國(guó)22個(gè)城市醫(yī)療廢物處理在超負(fù)荷運(yùn)行，還有28個(gè)城市是滿負(fù)荷和接近滿負(fù)荷運(yùn)行。在上海同濟(jì)大學(xué)循環(huán)經(jīng)濟(jì)研究所所長(zhǎng)杜歡政看來(lái)，這次暴露出的問(wèn)題，更主要不是技術(shù)上的，“是管理的問(wèn)題”。

醫(yī)廢處置項(xiàng)目落地難，也是長(zhǎng)久以來(lái)困擾行業(yè)的問(wèn)題，即使能達(dá)標(biāo)排放，醫(yī)廢處置項(xiàng)目也很難被周邊居民接受。2011 年，《人民日?qǐng)?bào)》曾報(bào)道，6 年時(shí)間，選址20 多處，湖南湘潭醫(yī)廢集中處置中心項(xiàng)目因村民反對(duì)，無(wú)法開(kāi)工。

首先是缺乏醫(yī)廢應(yīng)急處置的意識(shí)。杜歡政表示，不少政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)重大疫情是否會(huì)發(fā)生抱有僥幸心理，“大家覺(jué)得，平時(shí)能應(yīng)付過(guò)去就好了，對(duì)應(yīng)急處置的認(rèn)識(shí)不到位?！边€有的城市管理者有應(yīng)急意識(shí)，但更在乎成本。大多數(shù)地方在安排資金時(shí)，只考慮現(xiàn)有醫(yī)廢處置，不會(huì)考慮對(duì)醫(yī)廢處置的應(yīng)急能力進(jìn)行撥款。

2003年“非典”后，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)實(shí)施《全國(guó)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》，要求以地級(jí)市為單位，集中建設(shè)運(yùn)營(yíng)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。但實(shí)際上，即使過(guò)去17年，并非每個(gè)地方都能做到。2017年11月2日，國(guó)家衛(wèi)健委曾公布，全國(guó)還有近1/5的地級(jí)城市無(wú)醫(yī)療廢物集中處理單位。

最主要的原因，關(guān)乎成本和收益。醫(yī)廢處置行業(yè)，支出大、收益小。杜歡政解釋，有的地方平時(shí)醫(yī)廢量不多，單獨(dú)建設(shè)處置設(shè)施，企業(yè)規(guī)模太小，難以盈利。

現(xiàn)實(shí)中，一些城市會(huì)將醫(yī)療垃圾運(yùn)往附近城市的處置企業(yè)。但是這會(huì)帶來(lái)極大隱患：一些城市為了節(jié)約運(yùn)輸成本，會(huì)分出一些被認(rèn)為沒(méi)有危害的醫(yī)廢，當(dāng)作生活垃圾丟棄，其中一些可能重新流入市場(chǎng)。2019年的3·15晚會(huì)，央視曾曝光了河南省濮陽(yáng)縣的醫(yī)療廢物處置黑色產(chǎn)業(yè)鏈：未被集中無(wú)害化處置的醫(yī)療廢物被加工成破碎料，賣給下游企業(yè)，加工成塑料網(wǎng)袋、菜袋、洗臉盆、衛(wèi)生盆等日用品。

醫(yī)廢處置項(xiàng)目落地難，也是長(zhǎng)久以來(lái)困擾行業(yè)的問(wèn)題，即使能達(dá)標(biāo)排放，醫(yī)廢處置項(xiàng)目也很難被周邊居民接受。2011年，《人民日?qǐng)?bào)》曾報(bào)道，6年時(shí)間，選址20多處，湖南湘潭醫(yī)廢集中處置中心項(xiàng)目因村民反對(duì)，無(wú)法開(kāi)工。

“各種問(wèn)題交織在一起，常規(guī)的處置項(xiàng)目都難以落地，更別說(shuō)考慮應(yīng)急狀態(tài)?！倍艢g政說(shuō)。

此次疫情將醫(yī)廢處置困境進(jìn)一步放大。近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合生態(tài)環(huán)境部等10個(gè)部門，聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療廢棄物綜合治理工作方案》，要求到今年年底，每個(gè)地級(jí)市都要建成一個(gè)規(guī)范的處理醫(yī)療垃圾的處置場(chǎng)。

應(yīng)急能力也需要提升。杜歡政建議，有些地方正常容量是50噸，建設(shè)時(shí)，可以設(shè)計(jì)成60噸處理能力，適當(dāng)大一點(diǎn)，兼顧成本。對(duì)一些醫(yī)廢產(chǎn)生量不大的城市，未來(lái)可使用移動(dòng)式處理方法解決。應(yīng)急時(shí)，這些移動(dòng)設(shè)備能靈活調(diào)往有需要的城市。

需建立高效率醫(yī)廢處置體系

專家指出，進(jìn)一步提高處置能力，要加快建設(shè)以大規(guī)模集中處置為主、移動(dòng)式應(yīng)急裝備為輔的醫(yī)廢處置體系。

據(jù)了解，疫情發(fā)生前，武漢的醫(yī)療廢物處置能力為50噸/天左右，收集處置醫(yī)療廢物量為40噸/天左右?！耙咔槠陂g，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量不斷增加，峰值時(shí)期是平時(shí)的5～6倍。這種情況下，單純依靠原有的處理設(shè)施難以滿足處置需求。因此，需要發(fā)揮集中協(xié)同處置和移動(dòng)式處置設(shè)備的優(yōu)勢(shì)?！鄙鷳B(tài)環(huán)境部南京環(huán)境科學(xué)研究所科技處副處長(zhǎng)張勝田說(shuō)。

為解決這一問(wèn)題，廣東深圳等地在此次疫情中針對(duì)大型集中處置設(shè)施進(jìn)行了協(xié)同性嘗試。深圳市生態(tài)環(huán)境局固體廢物和化學(xué)品處處長(zhǎng)林衛(wèi)強(qiáng)介紹說(shuō)：“深圳進(jìn)行了危險(xiǎn)廢物焚燒廠和生活垃圾焚燒發(fā)電廠應(yīng)急處置醫(yī)療廢物的嘗試，廢氣、廢水排放指標(biāo)均無(wú)明顯變化。深圳計(jì)劃新規(guī)劃建設(shè)一個(gè)大型危廢和醫(yī)廢協(xié)同處置項(xiàng)目，把一個(gè)焚燒爐分成兩個(gè)口進(jìn)料，在保證醫(yī)廢不擴(kuò)散的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)廢動(dòng)態(tài)處置能力，從容應(yīng)對(duì)衛(wèi)生防疫事件期間廢物劇增問(wèn)題?！?/p>

一般性醫(yī)療廢物可以通過(guò)經(jīng)必要改造和加強(qiáng)管理的集中式處理裝置安全處置;但火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院等高危醫(yī)療廢物，一方面靠原有的集中式處理裝置處理，另一方面則需要移動(dòng)式應(yīng)急設(shè)備發(fā)力。

記者了解到，對(duì)于中小型醫(yī)院、偏遠(yuǎn)地區(qū)或者其他轉(zhuǎn)運(yùn)難的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，移動(dòng)式裝備可以發(fā)揮有益的補(bǔ)充作用，移動(dòng)應(yīng)急裝備儲(chǔ)備應(yīng)同樣納入到基礎(chǔ)能力建設(shè)中去。國(guó)家危廢處置技術(shù)中心副主任馬建立表示：“針對(duì)分散的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和突發(fā)情況，推動(dòng)移動(dòng)裝置作為應(yīng)急儲(chǔ)備或者備用設(shè)備，相應(yīng)的管理?xiàng)l例和標(biāo)準(zhǔn)體系還應(yīng)進(jìn)一步完善。”

設(shè)備有了，設(shè)備的運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)也是一種能力儲(chǔ)備。疫情期間，雖然大量科研人員支援一線，但仍有不少裝置沒(méi)有及時(shí)轉(zhuǎn)化為處置能力，專業(yè)人員缺乏也是醫(yī)廢處置能力不足的重要制約因素。馬建立認(rèn)為，科研人員有限，不能全部都到一線去，應(yīng)該有專門的運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)實(shí)現(xiàn)協(xié)同高效運(yùn)轉(zhuǎn)。運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該接受專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)針對(duì)突發(fā)狀況的技能培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)與科研人員的高效對(duì)接，從而提高醫(yī)療廢物處理效率。

醫(yī)廢產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)制待健全

醫(yī)廢處置發(fā)揮著公共設(shè)施的作用，但目前我國(guó)醫(yī)廢產(chǎn)業(yè)走的是市場(chǎng)化道路，相關(guān)機(jī)制也有待健全。專家表示，市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)可以保證醫(yī)療廢物處置設(shè)施的數(shù)量和容納能力，但如何保證企業(yè)處置備份能力，還需相關(guān)政策落地。

工作人員清理住院樓內(nèi)的醫(yī)療廢物。

清晨，一名護(hù)士將夜里產(chǎn)生的醫(yī)療廢物送出重癥隔離區(qū)。

疫情暴發(fā)，武漢市醫(yī)療廢物的產(chǎn)量呈井噴式增長(zhǎng)。

志愿者對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行就地裂解焚燒。

專業(yè)人員協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢棄物。攝影| 崔萌

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療廢物處置收費(fèi)制度由各地方政府物價(jià)部門來(lái)核定當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療廢物處置收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)固定，但處置成本卻是浮動(dòng)的，定價(jià)和成本之間存在一定矛盾。尤其是在疫情暴發(fā)以后，醫(yī)療廢物的處置費(fèi)用長(zhǎng)期滯后于處置需要和產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求的問(wèn)題逐漸顯露。

生態(tài)環(huán)境部固管中心危廢部副主任鄭洋認(rèn)為，如果醫(yī)廢處置收費(fèi)價(jià)格僅能勉強(qiáng)維持企業(yè)現(xiàn)有狀態(tài)運(yùn)營(yíng)，那么在面對(duì)應(yīng)急處置需求時(shí)就可能會(huì)暴露出能力、技術(shù)等方面的短板。保持應(yīng)急備用能力非常重要，這需要相關(guān)政府部門予以相應(yīng)支持。

對(duì)于不少企業(yè)而言，除了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，稅費(fèi)是另一考慮因素。目前，我國(guó)醫(yī)廢處置行業(yè)稅率在全國(guó)并未實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。遼寧省歐爾東環(huán)保集團(tuán)股份有限公司總裁翁乾介紹說(shuō)：“山東、吉林和山西等地的企業(yè)充分利用了國(guó)家頒布的《資源綜合利用產(chǎn)品和勞務(wù)增值稅優(yōu)惠目錄》，享受了即征即退70%的政策優(yōu)惠，但黑龍江、遼寧等地還沒(méi)有享受這些優(yōu)惠政策。相比之下，遼寧省相關(guān)稅率為6%，而黑龍江省此種稅率則高達(dá)13%。”

定價(jià)、稅率以及運(yùn)輸?shù)柔t(yī)廢企業(yè)面臨的種種問(wèn)題，不能只靠環(huán)保一家之力為之。有專家表示，醫(yī)廢處置產(chǎn)業(yè)的定價(jià)和成本之間的矛盾仍未解決，其性質(zhì)和定位仍需進(jìn)一步明確。如果醫(yī)廢處置是城市的公益性服務(wù)設(shè)施，那應(yīng)該一定程度上區(qū)別于完全市場(chǎng)化的行業(yè)，最重要的是保障其服務(wù)功能。

◎ 來(lái)源|綜合中國(guó)新聞周刊、中國(guó)環(huán)境報(bào)