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        前列腺術(shù)后并發(fā)尿道狹窄的DVIU治療

        2020-10-19 20:14:32賈建華
        健康大視野 2020年14期

        賈建華

        【摘 要】 目的:研究前列腺術(shù)后并發(fā)尿道狹窄的DVIU治療的應(yīng)用效果。方法:取我院2018年2月到2019年9月收治的52例前列腺術(shù)后并發(fā)尿道狹窄且行DVIU治療的患者,根據(jù)不同手術(shù)方式分為A組(n=22)和B組(n=30),其中A組行狹窄段放射狀切開取3個點位處,B組則根據(jù)狹窄部位行部分切除取不同點位內(nèi)切開和(或)瘢痕,比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度。結(jié)果:A組發(fā)生并發(fā)癥總發(fā)生率為63.64%,B組出現(xiàn)并發(fā)癥總發(fā)生率為20%,B組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組(P<0.05),且B組滿意度顯著高于A組(P<0.05)。結(jié)論:在前列腺術(shù)后并發(fā)尿道狹窄的DVIU治療中根據(jù)個體情況,擇取不同點位、深度及長度進行手術(shù),能有效提高手術(shù)效果,降低并發(fā)癥的發(fā)生,同時提高患者滿意度,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】 前列腺術(shù);尿道狹窄;DVIU治療

        近年來,隨著人們生活節(jié)奏加快和壓力增加,男性患前列腺疾病的發(fā)病率日益升高,成為社會關(guān)注的熱點和焦點[1]。作為泌尿科常見疾病,該病的發(fā)生對患者生活健康造成嚴重影響。目前,臨床對不同程度病人采取不同治療手段,如藥物治療、手術(shù)治療等,若藥物治療療效不理想時,臨床往往選擇手術(shù)手段進行治療。但有研究發(fā)現(xiàn)[1],通過手術(shù)治療,易發(fā)生排尿困難、尿線細及尿路狹窄等并發(fā)癥,影響患者預(yù)后。基于此本研究針對個體情況而實施不同手術(shù)方式治療前列腺術(shù)后并發(fā)尿道狹窄進行深入研究,旨在位臨床治療奠定基礎(chǔ),現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        取我院2018年2月到2019年9月收治的52例前列腺術(shù)后并發(fā)尿道狹窄且行DVIU治療的患者,根據(jù)不同手術(shù)方式分為A組(n=22)和B組(n=30),A組在年齡54~70歲,平均(57.5±8.5)歲;B組年齡58~75,平均(58.7±11.0)歲。兩組受試者基線資料未見顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        兩組患者均實施直視下下尿道內(nèi)切開術(shù)(DVIU),實施時,A組無需關(guān)注患者狹窄部位和瘢痕狀態(tài),直接選取3個點即12、4、8點位處進行切開。B組患者需先觀察患者狹窄部位與瘢痕狀態(tài),確認清楚后,擇取不同的切開點位進行局部切除。注意在球部和(或)前列腺懸垂部的狹窄處,需12、4、8 點位處切開;而在球、膜部和膜部交界處狹窄處需先觀察患者尿道外括約肌的功能狀態(tài)后,再行切開,若其功能正常則擇取12、1、11點位處;若若出現(xiàn)膀胱頸狹窄情況則僅取6點處切開;出現(xiàn)短暫尿失禁情況則僅擇取12點位處實施表淺切開。若出現(xiàn)特殊情況可采用電刀切除相關(guān)組織,如后唇、殘留組織等。以能觀察到較軟且正常組織的切開深度為佳,以狹窄環(huán)切開后可延伸到遠近端瘢痕組織,且距離正常尿道粘膜組織0.6cm的長度為宜。手術(shù)過后需將F16-20號氣囊尿管留置21天, 在拔管后對患者進行定期行尿道擴張。由護理人員通過電話和(微信)對患者進行6-18月的隨訪,注意其恢復(fù)情況。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度比較

        A組發(fā)生輕度尿失禁6例、排尿困難6例及中度尿失禁2例,總發(fā)生率為63.64%(14/22),B組出現(xiàn)輕度尿失禁3例、排尿困難3例,總發(fā)生率為20%(6/30),B組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組(P<0.05),且B組滿意度顯著高于A組(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        前列腺術(shù)后尿道狹窄、排尿困難是術(shù)后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥,約發(fā)生在術(shù)后3-7周內(nèi)。并發(fā)癥的發(fā)生大多由于導(dǎo)尿管使用不當(dāng)所致引起的感染。故如何在治療前對整體如原因、部位、深度、長度等進行分析,進而擇取不同切除點位尤為重要[3]。

        本研究通過分析顯示,A組發(fā)生輕度尿失禁6例、排尿困難6例及中度尿失禁2例,總發(fā)生率為63.64%(14/22),B組出現(xiàn)輕度尿失禁3例、排尿困難3例,總發(fā)生率為20%(6/30),B組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組(P<0.05),同時對滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn),B組滿意度為83.33%顯著高于A組(54.55%),組間差異明顯(P<0.05),說明經(jīng)根據(jù)個體情況進行不同點位的DVIU治療能有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險,同時提高患者滿意度,減少醫(yī)療糾紛。

        綜上所述,在前列腺術(shù)后并發(fā)尿道狹窄的DVIU治療中根據(jù)個體情況,擇取不同點位、深度及長度進行手術(shù),能有效提高手術(shù)效果,降低并發(fā)癥的發(fā)生,同時提高患者滿意度,值得臨床推廣。

        參考文獻

        [1] 蔣光昶,徐娟娟,韋貴武.貴州省黔南地區(qū)農(nóng)村居民前列腺疾病患病現(xiàn)狀及危險因素[J]. 中國公共衛(wèi)生, 2019(7):818-823.

        [2] 連新耀. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)尿道狹窄原因及防治分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐, 2017, 2(31):66-67.

        [3] 陳俊輝, 吳志光, 龔皓. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與前列腺剜除術(shù)后并發(fā)癥對比分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥, 2019(3):648-650.

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