戰(zhàn)頡 魏洪力 陳靜

【摘 要】 目的：探究針刀松解術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）的臨床療效及價(jià)值。方法：選取2018年2月～2019年11月本院骨傷科門(mén)診收治的50例KOA患者，隨機(jī)法分組為針刀組（n=25）、針灸組（n=25），分別予以針刀松解術(shù)治療、傳統(tǒng)針灸治療，比較兩種療法對(duì)膝關(guān)節(jié)的改善效果。結(jié)果：兩組行走痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;針刀組患者的疼痛、久坐站立痛、上下樓梯、下蹲屈膝及日?；顒?dòng)評(píng)分均明顯低于針灸組（P<0.05）;其僵硬評(píng)分明顯高于針灸組（P<0.05）。結(jié)論：針刀松解術(shù)、傳統(tǒng)針灸治療均可改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，前者的緩?fù)葱Ч?，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)速度更快，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 針刀松解術(shù);膝骨性關(guān)節(jié)炎;臨床價(jià)值

KOA屬于骨傷科發(fā)病率比較高的一類(lèi)骨科疾病，多因活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表示，年齡越大者的膝關(guān)節(jié)越易發(fā)生退行性病變，加上外力撞擊、肥胖癥等多因素的影響，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)力學(xué)嚴(yán)重破壞，繼而發(fā)生臨近軟組織粘連、水腫、炎癥反應(yīng)[2]。針刀松解術(shù)可為KOA患者切除病變組織，改善膝關(guān)節(jié)功能，是當(dāng)前可行性較高的一種療法。本研究以50例KOA患者為例，旨在探究針刀松解術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年11月本院骨傷科門(mén)診收治的50例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)法分組為針刀組（n=25）、針灸組（n=25）。針刀組：15例男、10例女;年齡40～70歲，平均（51.29±3.48）歲。針灸組：16例男、9例女;年齡40～72歲，平均（51.32±3.51）歲。兩組資料對(duì)比（P>0.05），均已排除合并其他系統(tǒng)疾病者及依從性差者，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 針刀松解術(shù)

針刀組選用普通型針刀，定位針點(diǎn)，以韌帶、滑囊、股骨內(nèi)踝止點(diǎn)可觸及韌性包塊處及腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭止點(diǎn)為針點(diǎn)，使用龍膽紫點(diǎn)狀標(biāo)記，術(shù)區(qū)進(jìn)行三次新潔爾滅酊消毒，鋪墊洞巾，行局部麻醉。麻醉起效后，根據(jù)病變位置選擇合適長(zhǎng)短的針刀，90°緩慢進(jìn)針，切開(kāi)韌性粘連處，用力切割，縱向切刺骨膜，完成骨膜減壓。抵達(dá)淺筋膜層，調(diào)整退針刀，行上下隧道樣松解，若創(chuàng)口位置出血，需將血液擠壓出來(lái)。出針后，按壓創(chuàng)口3～5min用無(wú)菌紗布覆蓋，指導(dǎo)患者平臥，術(shù)畢。

1.2.2 傳統(tǒng)針灸治療

患者呈坐位姿勢(shì)，常規(guī)消毒后分別取膝上的梁丘、膝眼、鶴頂、血海、陽(yáng)陵泉、足三里、阿是穴七個(gè)穴位，針刺1.5寸，針手法為提、插、捻，以酸脹感為準(zhǔn)，得氣后留針20min，之后休息7～10min再次行針。每周治療1～2次，持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組KOA患者治療兩周后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分，采用WOMAC評(píng)分，主要從患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、久坐站立痛、行走痛、上下樓梯、僵硬、下蹲屈膝及日常活動(dòng)七個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，各項(xiàng)5分，得分越低提示該項(xiàng)功能改善越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件分析，WOMAC評(píng)分用（x±s），t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組WOMAC評(píng)分對(duì)比

兩組行走痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;針刀組患者的疼痛、久坐站立痛、上下樓梯、下蹲屈膝及日?；顒?dòng)評(píng)分均明顯低于針灸組（P<0.05）;其僵硬評(píng)分明顯高于針灸組（P<0.05）。（見(jiàn)表1）

3 討論

KOA是一種由多種因素引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨纖維化、潰瘍、皸裂等癥狀所致的關(guān)節(jié)疾病，就診原因多為活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛影響日常生活質(zhì)量[3]。中醫(yī)學(xué)表示，該病癥的發(fā)病機(jī)制為經(jīng)脈氣血不暢、絡(luò)脈淤阻。臨床上治療KOA的方法有針刀松解術(shù)、針灸治療等，其中針灸治療作為傳統(tǒng)療法，在醫(yī)學(xué)界已受到廣泛認(rèn)可[4]。本研究主要探究針刀松解術(shù)對(duì)KOA的臨床價(jià)值及療效。

針刀松解術(shù)主要從膝關(guān)節(jié)力學(xué)失衡出發(fā)，根據(jù)患者的病變位置選擇合適的針刀進(jìn)行韌帶、關(guān)節(jié)囊及滑膜等多個(gè)關(guān)節(jié)輔助裝置松解、鏟剝，同時(shí)對(duì)軟組織粘連、肥厚及其他致痛性物質(zhì)進(jìn)行切割處理，松解后再予以皮下疏通，外力擠壓瘀血，使炎性物質(zhì)排出體外，該法既可增加患者膝骨關(guān)節(jié)功能，又可促進(jìn)關(guān)節(jié)力學(xué)恢復(fù)，改善內(nèi)環(huán)境[5]。本研究將50例KOA患者分為針刀組與針灸組，發(fā)現(xiàn)兩組行走痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;針刀組患者的疼痛、久坐站立痛、上下樓梯、下蹲屈膝及日?；顒?dòng)評(píng)分均明顯低于針灸組（P<0.05）;其僵硬評(píng)分明顯高于針灸組（P<0.05）。結(jié)果提示針刀松解術(shù)、針灸療法均可改善KOA患者的膝關(guān)節(jié)功能，針刀松解術(shù)的療效與針灸療法相比更為突出，不僅能夠促進(jìn)膝關(guān)節(jié)血液正常循環(huán)，病理產(chǎn)物徹底吸收，還會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)功能。

參考文獻(xiàn)

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[2] 周靜， 楊婷， 安陽(yáng)， 等. 針刀松解術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床研究[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志， 2019，26（02）：36-39.

[3] 戴丹鋒， 鮑昌珅， 覃芙， 等. 針刀松解術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2018， 25（12）：1609-1611.

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