孫玉梅

【摘 要】 目的：研究分析一次性根管填充和多次根管填充治療慢性牙髓炎及慢性根尖周炎的臨床治療情況，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法：2017年1月至2018年10月對(duì)我院的200例慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者進(jìn)行分析，將患者分成了對(duì)照組和研究組，均有100例，研究組使用一次根管填充，對(duì)照組使用多次根管填充。對(duì)比治療情況。結(jié)果：研究組有97例有效，3例無(wú)效，治療有效率97%，對(duì)照組有86例有效，14例無(wú)效，有效率86%，研究組的有效率比對(duì)照組高，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）;研究組有2例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率是2%，對(duì)照組有7例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率是7%，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：慢性牙髓炎和慢性根尖周炎使用一次根管填充的治療效果好，安全性高，臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 一次性根管充填;多次法根管充填;慢性牙髓炎;慢性根尖周炎

慢性牙髓炎和慢性根尖周炎是口腔高發(fā)疾病，臨床比較多見(jiàn)，慢性牙髓牙炎是齲病導(dǎo)致的，患者沒(méi)有自發(fā)疼痛，偶有輕微鈍痛，患者牙齒咬合會(huì)有疼痛感，沒(méi)有典型的癥狀出現(xiàn)，醫(yī)生容易誤診，導(dǎo)致治療被延誤。慢性根尖周炎臨床中誤診率非常高，如果不及時(shí)的進(jìn)行治療，患者會(huì)出現(xiàn)慢性竇道型根尖周炎[1]。及時(shí)治療可以緩解患者的痛苦，預(yù)防其他的病變，很多的慢性根尖周炎患者都是從牙髓病發(fā)展而來(lái)，對(duì)患者的牙髓產(chǎn)生影響，導(dǎo)致感染，疼痛強(qiáng)烈。此次就我院的200例患者進(jìn)行分析，對(duì)一次和多次根管治療進(jìn)行對(duì)比，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月至2018年10月我院對(duì)慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者200例進(jìn)行分析，將患者分成了對(duì)照組和研究組，均有100例，對(duì)照組有59例男性，41例女性，最小19歲，最大65歲，平均（39.27±2.83）歲。研究組有63例男性，37例女性，最小20歲，最大65歲，平均（40.13±2.69）歲;兩組的普通資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

1.2 方法

研究組使用一次根管填充，對(duì)照組使用多次根管填充;研究組常規(guī)開(kāi)髓，祛除腐質(zhì)，找到根管，X線(xiàn)測(cè)量根管長(zhǎng)度，沖洗根管，進(jìn)行一次根管填充;對(duì)照組常規(guī)開(kāi)髓，祛除腐質(zhì)，找到根管，測(cè)量根管，后退法深入預(yù)備根管，清晰根管，置入氫氧化鈣，封管7天，多次封藥后，根管無(wú)異味和滲出，可以完成根管填充[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 有效：治療后，患者沒(méi)有咬合不良癥狀，竇道愈合良好;無(wú)效：治療后，有叩痛，有分泌物滲出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組有97例有效，3例無(wú)效，治療有效率97%，對(duì)照組有86例有效，14例無(wú)效，有效率86%，研究組的有效率比對(duì)照組高，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）;研究組有2例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率是2%，對(duì)照組有7例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率是7%，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

3 討論

慢性牙髓炎是齲病誘發(fā)的，有慢性閉鎖性牙髓炎和慢性開(kāi)放性牙髓炎。慢性閉鎖性牙髓炎患者牙髓沒(méi)有外露，慢性開(kāi)放性牙髓炎患者牙髓曝露，齲病是長(zhǎng)時(shí)間對(duì)牙髓進(jìn)行刺激，導(dǎo)致炎癥，逐漸加重。慢性根尖周炎是長(zhǎng)時(shí)間的根管病原刺激，導(dǎo)致出現(xiàn)了慢性炎性，治療時(shí)需要清除感染物，促進(jìn)愈合[3]。

根管治療后的疼痛原因：①根管預(yù)備不合理，有細(xì)菌殘留;②根管超填材料有內(nèi)壓和化學(xué)刺激，對(duì)根尖造成損壞;③預(yù)備根管，內(nèi)容物推出，根尖周被刺激，導(dǎo)致了感染。

傳統(tǒng)根管治療，對(duì)根管消毒，根管填充比較重視，如果缺少一個(gè)步驟，就會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生影響。需要擴(kuò)大根管，直達(dá)根尖，對(duì)根尖全面消毒，封閉根管，不要留有空腔[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展后，治療的各個(gè)環(huán)節(jié)都有關(guān)聯(lián)，可以互相彌補(bǔ)，如果有環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，治療效果就會(huì)受到影響。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論讓根管治療術(shù)得到了改進(jìn)，一次，二次，多次等方式都有所應(yīng)用，一次強(qiáng)調(diào)根管預(yù)備，消毒和填充的一次完成，治療時(shí)間短，患者的痛苦少，效率高，也能夠避免二次感染。

此次研究中，研究組有97例有效，3例無(wú)效，治療有效率97%，對(duì)照組有86例有效，14例無(wú)效，有效率86%，研究組的有效率比對(duì)照組高，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）;研究組有2例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率是2%，對(duì)照組有7例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率是7%，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

總而言之，慢性牙髓炎和慢性根尖周炎推介使用一次根管填充治療，安全性高，有效率高，患者痛苦少。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇罡.一次法根管充填治療乳牙竇道型慢性根尖周炎的療效觀(guān)察[J].口腔醫(yī)學(xué)，2013（04）：278-279.

[2] 孫玉亮，梁學(xué)萍，趙今.比較一次法與多次法根管治療術(shù)治療慢性牙髓炎、根尖周炎療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2011（08）：452-458.

[3] 鄒紅.一次性根管治療術(shù)治療根尖周炎的臨床觀(guān)察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（23）：1864-1868.

[4] 呂文霞，王瑩，馬凌霞，等.探討慢性牙髓炎、根尖周炎的一次法根管充填治療方法和效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（02）：61-62.